Шишка на слюнной железе

Шишка на слюнной железе

Плеоморфная аденома (смешанная опухоль). Это доброкачественная опухоль — наиболее распространенная, встречается в 72 % случаев всех эпителиальных опухолей слюнных желез. По частоте поражения на первом месте стоит околоушная слюнная железа, на втором — слизисто-слюнные железы неба, затем соответственно поднижнечелюстная, подъязычная и малые слюнные железы, железы губы, щеки, языка.

Плеоморфная аденома растет безболезненно, медленно, в течение нескольких лет и может достигать больших размеров. При локализации аденомы в околоушной слюнной железе пареза мимической мускулатуры лица не наблюдается. При обследовании определяется опухоль в области слюнной железы, подвижная, часто с бугристой поверхностью. Консистенция ее плотноэластичная, иногда с участками размягчения за счет слизеподобного компонента. Кожа над ней не изменяется, свободно собирается в складку. Слюноотделительная функция пораженной железы обычно не страдает. Плеоморфная аденома имеет капсулу, но может быть не полностью инкапсулирована, тогда опухолевые клетки проникают в прилегающую железистую ткань. Этим объясняются рецидивы опухоли после экстракапсулярного удаления. Иногда рост опухоли значительно ускоряется (в течение 1 мес), может появиться боль. Такие симптомы характерны для озлокачествления опухоли; в подобных случаях ее трактуют как карциному в плеоморфной аденоме.

Диагноз опухоли уточняют цитологическим исследованием пунктата, который получают в игле в виде крошкообразной беловатой массы.

Макроскопически плеоморфная аденома представляет собой опухоль в тонкой просвечивающейся капсуле, на разрезе в виде кашицеобразной массы бело-серого цвета с участками ослизнения и уплотнения.

Микроскопически опухоль, кроме выраженной эпителиальной ткани, имеет в своем составе мезенхимоподобные участки, состоящие миксоидных или хрящеподобных структур, наличие которых объясняют накоплением мукоидного или гиалинового вещества между миоэпителиальными клетками.

Лечение хирургическое. При локализации опухоли в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах опухоль удаляют вместе с железой. Опухоли, расположенные на небе, щеке, губах, языке, иссекают в пределах непораженных тканей. Особенность операции на околоушной слюнной железе связана с разветвлением лицевого нерва в толще железы. Характер и объем оперативного вмешательства зависят от размера и расположения опухоли. Во всех случаях необходимо иссекать опухоль с прилегающей железистой тканью. Некоторые авторы предлагают проводить экстракапсулярное удаление опухоли. При локализации опухоли в нижнем полюсе железы применяют резекцию этого отдела. Если опухоль занимает передний отдел и лежит в железе над ветвями лицевого нерва, оказана субтотальная резекция железы в плоскости расположения ветвей лицевого нерва. Паротидэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва проводят при поражении большей части железы и рецидиве опухоли, а также при опухоли глоточного отдела железы. Доступ к железе осуществляют двумя известными методами — Ковтуновича и Редона. Операцию в первом случае начинают с обнажения периферического отдела лицевого нерва (средней ветви), во втором — центрального ствола.

Операция — паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва. Разрез кожи проводят впереди ушной раковины на 2-3 мм, начиная от волосистой части виска, окаймляют мочку уха и продолжают в позадичелюстной и поднижнечелюстной областях. отпрепаровывают кожно-жировой лоскут и отводят кпереди. Обнажают околоушно-жевательную фасцию и передний край железы. При подходе к периферическим ветвям лицевого нерва определяют расположение средней ветви: она находится рядом с протоком околоушной железы по линии, соединяющей козелок с углом рта. Отпрепаровывают среднюю ветвь до места деления ствола, затем выделяют из железы верхнюю и нижнюю ветви, удерживая нитями-держалками для меньшей травмы. Удаляют поверхностный слой железы, перевязывают и пересекают слюнной проток. Приподнимая ветви нерва, отпрепаровывают глубокий и глоточный отделы железы и удаляют их вместе с опухолью, по ходу перевязывают наружную сонную артерию.

При операции по методу Редона после отведения кожно-жирового лоскута освобождают задний край железы, перевязывают наружную сонную артерию. Затем находят ствол лицевого нерва в глубине раны между сосцевидным отростком и задним краем ветви нижней челюсти. Определяют место разветвления нерва и Отпрепаровывают все три основные ветви. Дальнейший ход операции идентичен описанной.

Операция, включающая удаление только поверхностного слоя железы вместе с опухолью, расположенной над ветвями лицевого нерва, носит название субтотальной резекции желез в плоскости расположения ветвей нерва.

В случае резекции нижнего полюса околоушной слюнной железы проводят разрез кожи, окаймляющий угол и тело челюсти, отступя вниз на 1,5-2 см, чтобы не повредить краевую ветвь лицевого нерва. Об этом надо помнить и во время иссечения железы в связи с расположением ее в этом участке. Рассекают подкожную клетчатку, m. platysma и фасцию. Обнажают нижний отдел железы, где располагается опухоль, и удаляют его. Рану ушивают послойно.

Слизистая ретенционная киста чаще образуется в малой слизисто-слюнной железе нижней губы, реже — щеки, переднего отдела дна полости рта, нижней поверхности верхушки языка и неба. Преимущественная локализация на нижней губе связана с прикусыванием ее.

Киста располагается под слизистой оболочкой, имеет вид полушаровидного возвышения с четкими границами, размером от 0,5 до 2 см, с голубоватым оттенком. Иногда слизистая оболочка над ней белесоватого цвета, что обусловлено наличием рубцовых изменений вследствие травмы. Пальпаторно киста эластической консистенции с зыблением, безболезненная. Прокусывание слизистой оболочки над кистой может привести к опорожнению ее с выделением прозрачной тягучей жидкости. При инфицировании содержимого возникает воспаление.

Патогистологически стенка кисты представляет собой соединительную ткань с грануляциями, переходящую в фиброзную, иногда с внутренней стороны стенка частично выстлана многослойным плоским эпителием.

Слизистую ретенционную кисту необходимо дифференцировать с опухолями малых слюнных желез, которые встречаются реже, имеют эластическую консистенцию, иногда с бугристой поверхностью, без флюктуации. В некоторых случаях приходится дифференцировать ее с кавернозной гемангиомой, для которой характерны багрово-синюшная окраска, симптом наполнения.

Лечение заключается в удалении кисты. Проводят два сходящихся полуовальных разреза слизистой оболочки над кистой. Полутупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима «москита» отделяют оболочку от окружающих тканей, соединительнотканные перемычки рассекают ножницами и кисту выделяют. Травмированные, выступающие из-под краев раны, мешающие ушиванию ее малые железы удаляют пинцетом или «москитом», причем каждую в отдельности и целиком. Использование для этих целей скальпеля может привести к их рассечению, неполному удалению и повторному возникновению кисты. Заканчивают операцию наложением кетгутовых швов на слизистую оболочку.

Читайте также:  Димексид грибок ногтей рецепт

Киста подъязычной слюнной железы (ранула). Эта киста располагается, как правило, в переднебоковом отделе дна полости рта вблизи уздечки языка. Клинически определяется в виде овальной формы выбухания, покрытого неизмененной слизистой оболочкой либо просвечивающего голубоватым оттенком. Киста всегда связана интимно с одним из участков или всей подъязычной слюнной железой. Прежнее ее название ранула («лягушачья опухоль») определяется видом кисты, ее сходством с гортанным пузырем лягушки. Растет медленно, месяцами, не причиняет боли. При достижении значительного размера нарушается речь, затрудняется прием пищи. Иногда киста может распространяться за среднюю линию дна полости рта, смещая язык кзади или в поднижнечелюстную область. В последнем случае ее трудно дифференцировать от кисты поднижнечелюстной слюнной железы. Пальпаторно киста часто представляет собой образование с флюктуацией, иногда бывает более эластична. При прорыве оболочки из кисты обильно выделяется тягучая прозрачная жидкость, и она не контурируется. По истечении времени киста снова наполняется жидкостью и становится видимой.

Микроскопически кистозная жидкость содержит белковые субстанции (свертки) и иногда так называемые кистозные клетки, по-видимому, эпителиального происхождения.

Макроскопически оболочка кисты тонкая, голубовато-белого цвета. По своей микроструктуре она представляет собой фиброзную и грануляционную ткань, связанную с междолевыми соединительнотканными прослойками железы. Внутренняя выстилка оболочки редко имеет кубический или цилиндрический эпителий.

Диагностика кисты подъязычной слюнной железы обычно сложностей не представляет. Дифференцировать ее следует от кисты поднижнечелюстной слюнной железы, дермоидной кисты и сосудистых опухолей (лимфангиомы и гемангиомы), локализующихся на дне полости рта.

Лечение: учитывая тесную связь кисты с паренхимой железы, проводят полное удаление их. Рекомендованная ранее цистотомия имеет ограниченное применение вследствие частого развития рецидивов. Кисту подъязычной слюнной железы, распространяющуюся в нижнем отделе дна полости рта в виде песочных часов, оперируют двумя подходами: через разрез в поднижнечелюстном треугольнике перевязывают и удаляют нижний отдел ее, со стороны полости рта иссекают подъязычную железу с оставшейся частью кисты.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы встречается значительно реже, чем ранула. Располагается она в поднижнечелюстном треугольнике и представляет собой безболезненное образование мягкой консистенции. Растет медленно, выявляется случайно при обнаружении припухлости в поднижнечелюстной области. Большая киста прободает челюстно-подъязычную мышцу (m. mylohyoideus) или огибает ее сзади и распространяется в верхний отдел дна рта. В этих случаях определяется также выбухание ее в подъязычную область. Слюноотделительная функция железы не страдает.

Диагностика кисты поднижнечелюстной слюнной железы иногда затруднительна. Для уточнения диагноза используют пункцию: получение слизистой жидкости желтоватого цвета позволяет предположить наличие кисты.

Кисту поднижнечелюстной слюнной железы дифференцируют от лимфангиомы, липомы, боковой кисты шеи, дермоидной кисты.

Для определения топографии кисты применяют метод двойного контрастирования: цистографию и сиалографию. Различные проекции рентгенограммы позволяют определить соотношение кисты с железой

Лечение. Кисту поднижнечелюстной слюнной железы удаляют вместе с железой.

Киста околоушной слюнной железы. Это редко встречающееся заболевание, локализуется в поверхностном и глубоком слоях железы, преимущественно в нижнем полюсе. Киста увеличивается медленно. Обнаруживают ее часто случайно.

Киста представляет собой ограниченную безболезненную припухлость в околоушной области мягкоэластичной консистенции. Кожа над кистой обычного цвета, собирается свободно в складку. Из протока железы выделяется неизмененная слюна. Содержимым кисты является жидкость желтоватого цвета, иногда мутная, с примесью слизи. Гистологически стенки кисты околоушной слюнной железы не отличаются от стенок кист других слюнных желез.

Кисту околоушной слюнной железы дифференцируют от органоспецифических опухолей, липомы, сосудистых опухолей железы, а также от бранхиальной кисты, обусловленной патологией первой жаберной щели.

Лечение заключается в удалении кисты. Вследствие тесной связи оболочки кисты с паренхимой околоушной железы иссекают прилегающий отдел последней. Сложность операции связана с расположением ветвей лицевого нерва. Оперативный доступ к железе такой же, как при удалении доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы.

«Хирургическая стоматология» под редакцией Робустовой Т.Г.

Издание четвертое. Москва «Медицина» 2010

Клинические случаи:

Плеоморфная аденома левой околоушной слюнной железы.

Дискомфорт во время еды или разговора, болезненные ощущения в ротовой полости и нарушение восприятия вкусов – все это становится следствием появления шишечки под языком, на его кончике или поверхности. Шишка во рту (кровяная, белесая, черная, прозрачная) появляется вследствие разных причин – в любом случае требуется обратиться к врачу. Только специалист может выявить причину возникновения новообразования и разработать эффективную стратегию лечения.

Симптомы появления шишки на языке или под ним

На начальных этапах развития шишка на языке или под ним может никак себя не проявлять. Чаще всего дискомфорт возникает только тогда, когда новообразование достигло внушительных размеров. Наглядно ознакомиться с симптомами шишки во рту можно на фото к статье. К врачу нужно обращаться, если проявляются один или несколько признаков из следующего перечня:

  • болезненные, увеличенные лимфоузлы,
  • дискомфорт при жевании,
  • возникновение ранок в ротовой полости,
  • отекают близлежащие участки тканей,
  • при нажатии появляется небольшое количество крови,
  • появляются пузырьки (они могут лопаться).

Возможные причины образования шишки во рту

Новообразования, наросты, уплотнения, которые образовались в ротовой полости, условно можно разделить на две большие группы – злокачественные и доброкачественные. Последние чаще образуются на кончике языка или сбоку.

В большинстве случаев, образования в виде шишек имеют свойство увеличиваться в размерах с течением времени. Структура шишки и сопутствующая симптоматика будут зависеть от причин ее образования. Например, если она черная – это гематома, пациенту нужно обратиться к хирургу. Среди распространенных причин появления шишечек во рту можно отметить следующие:

  • травма,
  • злокачественное новообразование,
  • киста,
  • липома,
  • эпителиома,
  • ботриомиксома,
  • миобластома,
  • папиллома (рекомендуем прочитать: как лечить папилломы, образовавшиеся под языком?),
  • струма языковая.

Последствия травмы

Почему появляется шарик на языке, под ним или сбоку? Часто причиной возникновения становится травма. Плотность и цвет такого образования могут быть разными – эти факторы зависят от того, насколько сильно был травмирован орган. Если образовалась кровяная шишечка, значит, были повреждены сосуды. Если сосуды не пострадали, образование в виде шарика будет иметь не красный цвет, а белый. По характеру травмы подразделяются на следующие разновидности:

  1. химические – становятся следствием воздействия очень соленой / острой / кислой пищи или средств бытовой химии на слизистые оболочки полости рта,
  2. механические – человек прикусил язык или повредил его зубочисткой, рыбной косточкой, скорлупой семечек (иногда травма настолько незначительная, что ее можно не заметить) (рекомендуем прочитать: прикусил язык: что делать, если появилась шишка?),
  3. термические – возникают из-за употребления слишком горячих / холодных продуктов.
Читайте также:  Делуфен состав

Злокачественное образование

Причиной возникновения шишки на поверхности языка или под ним может стать развитие злокачественного новообразования. Группу риска составляют мужчины в возрасте от 40 лет и старше. Однако появление патологии не исключено и у представителей другого пола или возрастной группы. Развитие раковой опухоли провоцируют недолеченные или запущенные доброкачественные образования. Злокачественное образование на языке проходит следующие стадии развития:

  1. появление белой бугристой шишки под языком (не болит, не беспокоит) (рекомендуем прочитать: по каким причинам болит язык сбоку и что делать?),
  2. образование развивается, появляются боли,
  3. усиливается слюноотделение, возникает гнилостный запах из ротовой полости,
  4. поражение всех тканей языка с развитием язв,
  5. дисфункция языка (затруднения при разговоре или во время еды, исчезновение вкусовых ощущений),
  6. воспаление и увеличение близлежащих лимфоузлов вследствие распространения заболевания по лимфатической системе,
  7. поражение внутренних органов больного.

ИНТЕРЕСНО: язык человека: строение органа и функции

Возникновение кисты слюнной железы

Развитие кисты слюнной железы на начальном этапе проходит почти незаметно для больного. Внешне киста под языком выглядит как наполненная прозрачной жидкостью белая шишка с фиброзной оболочкой, локализующаяся в подъязычном пространстве. Возможно появление кисты малой слюнной железы или одной из больших желез. С ростом новообразования пациент испытывает дискомфорт при жевании и глотании, затруднения при разговоре, в некоторых случаях шишка даже мешает дышать.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечить шишки на деснах у взрослого?

Причины появления кисты подъязычной или околоушной железы

Ретенционная киста околоушной, подчелюстной или подъязычной слюнной железы возникает при затрудненном или нарушенном оттоке слюны (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение воспаления подъязычной слюнной железы ). Железу переполняет ее собственный секрет вследствие перекрытия основного протока.

У детей

Киста у ребенка дошкольного или подросткового возраста обычно становится следствием атрезии поднижнечелюстного протока. Нередко патология развивается у ребенка в возрасте 4-12 лет. У новорожденного ребенка или грудничка новообразования становятся следствием аномалий развития, травм или нарушения циркуляции жидкостей внутри тканей. Заболевания подчелюстной или околоушной желез у матери во время беременности также могут привести к развитию патологии у ребенка.

У взрослых

Привести к развитию патологии у взрослого человека может одна из перечисленных ниже причин:

  • новообразование (опухоль), расположенное рядом с протоком,
  • образование камня в просвете железы (слюнно-каменная болезнь), который, выходя, закупоривает проток (рекомендуем прочитать: камни в слюнной железе: симптомы, способы устранения и фото),
  • повреждение области, в которой располагается проток слюнной железы вследствие травмы – нормальному оттоку секрета мешают зарубцевавшиеся ткани.

Лечение ретенционной кисты

При развитии кисты заниматься ее лечением самостоятельно категорически запрещено. В особенности опасны методы механического воздействия на шишку – это вскрытие / прокол колющим или режущим предметом, прижигание, выдавливание вручную. Без консультации со специалистом недопустимо использовать любые мази и крема, другие медикаменты и средства народной медицины.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как можно лечить шишку на нижней губе?

Удаление хирургическим методом

При кисте слюнной железы лечение методами консервативной терапии, предполагающей использование медикаментов, практически не применяется, так как доказана ее низкая эффективность. В зависимости от места расположения образования и его разновидности доктор принимает решение о проведении цистэктомии или иной вида операции. Она представляет собой тип радикального хирургического вмешательства, удобного и действенного как с точки зрения пациента, так и с позиции врача.

При переходе процесса в гнойную форму доктор назначает курс лечения антибиотиками. Иногда препараты вводятся непосредственно в протоки пораженной слюнной железы посредством инъекций.

Слюнная железа Вид операции Примечание
Околоушная Паротидэктомия Железа может быть удалена полностью или частично.
Подчелюстная Удаление Железа удаляется вместе с кистой во избежание рецидивов.
Подъязычная Цистсиаладенэктомия При удалении кисты слюнной железы проводится параллельное удаление и самой железы.
Цистэктомия Самая распространенная разновидность оперативного вмешательства при развитии кисты.
Цистотомия Купол или верхняя стенка новообразования подвергается иссечению. Подъязычную кисту удаляют. Капсулу слюнной железы и слизистую сшивают. Образовавшаяся в процессе операции ниша в скором времени уплотняется.

При терапии кист малых слюнных желез используются только методы оперативного вмешательства. При удалении кисты слюнной железы применяются методы инфильтрационного обезболивания. Схема проведения операции при кисте малых слюнных желез выглядит таким образом:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать в случае закупорки слюнной железы?

  1. Анестезия.
  2. Если образование на нижней губе, последняя выворачивается доктором для того, чтобы улучшить доступ к ретенционной кисте и уменьшить потерю крови.
  3. Непосредственно над кистой малых слюнных желез делают два надреза. Проводится удаление образования из окружающих тканей.
  4. Удаляются пораженные участки малой железы.
  5. Послойно накладываются швы.
  6. Накладывается давящая повязка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: киста нижней губы: способы устранения и причины образования

В домашних условиях

Если киста выскочила и достигла крупного размера, причиняет боль или доставляет любые дискомфортные ощущения, специалисты не рекомендуют прибегать к методам лечения в домашних условиях или использовать любые средства и рецепты народной медицины. В случае, если образование небольшое, можно попробовать метод лечения полосканием – только после консультации со специалистом.

Полоскать ротовую полость можно бледно-розовым раствором перманганата калия либо слабым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 0,25 л теплой кипяченой воды).

Профилактика появления новообразований во рту

Предотвратить появление подъязычной кисты и других образований в ротовой полости можно путем выполнения ряда несложных профилактических мероприятий. Если же новообразование все-таки появилось – не следует откладывать визит к врачу, так как самым серьезным осложнением запущенной шишки является ее перерождение в злокачественную опухоль.

  • ежедневное употребление продуктов питания, стимулирующих слюноотделение (морковь, лимоны, яблоки, сельдерей, капуста квашеная, огурцы, кисломолочные продукты),
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога (минимум 1 раз в 6 месяцев),
  • соблюдение правил гигиены полости рта,
  • отказ от вредных привычек.
Читайте также:  Гороховый суп белки жиры углеводы

ВВЕДЕНИЕ В ОПУХОЛЬ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Онкологическая хирургия

Опухоли слюнных желез, органов, которые вырабатывают слюну, не распространены и составляют всего 2-3% случаев рака головы. Слюнные железы подразделяются на крупные слюнные железы (околоушные, под нижнечелюстными и подъязычными) и второстепенные слюнные железы, рассеянные в слизистой оболочке верхней части аэродигестрального тракта. Опухоли околоушной слюны и слюнных желез, щека шейки челюсти Опухоли слюнных желез также можно выделить при незначительных опухолях слюнных желез и околоушных опухолях.

70% опухолей слюнных желез происходят из околоушных желез, остальные – из подчелюстных желез (8%) и из малых слюнных желез (22%).

75% опухолей околоушной железы являются доброкачественными (исключительно местные симптомы), в то время как более 50% опухолей в подчелюстных железах и даже более 80% опухолей малых слюнных желез являются злокачественными (опухоли, которые также вызывают системные симптомы).

Рак околоушной железы в 85% случаев является плеоморфной аденомой, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с пиковой заболеваемостью в третьем и четвертом десятилетиях жизни.

Цистаденолимфома Вартена является второй по частоте причиной рака околоушной железы, на которую приходится от 5 до 15% этих опухолей. Этот тип опухоли околоушной железы чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поражает от пятого до шестого десятилетия. Мукоэпидемоидный рак является наиболее распространенной опухолью околоушной железы. Что касается малых слюнных желез, до 80% они могут быть злокачественными, наиболее частым гистотипом является аденоидоцистозная карцинома.

Этиология рака околоушной и слюнных желез

Хотя этиология в основном неизвестна, было отмечено, что некоторые агенты коррелируют с появлением опухолей слюнных желез и околоушных опухолей.

Воздействие радиации было связано с развитием рака околоушной железы. Вирус Эпштейна-Барр может быть фактором развития лимфоэпителиальных опухолей слюнных желез. Генетические изменения, такие как потеря аллеля, моносомия, полисомия и структурные перестройки хромосом, также были связаны с опухолями слюнных желез и особенно с опухолями околоушных желез.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ РАКА ОКОЛОУШНОЙ И СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Увеличение объема железы, безусловно, является наиболее важным клиническим признаком подозрения на наличие опухоли слюнных желез и, в частности, околоушной опухоли. Это изменение размеров железы должно быть поставлено в дифференциальную диагностику также с другими неопухолевыми патологиями, такими как воспалительные, инфекционные явления и расчеты слюнных протоков. Дефицит лицевого нерва, скудная подвижность массы, покрасневшая и дистрофическая кожа заставляют нас подозревать злокачественную природу опухоли.

При объективном обследовании для выявления опухоли слюнных желез или опухоли околоушной железы необходимо учитывать положение, размер, скорость роста, возможные симптомы в отношении приема пищи, дефицит лицевого нерва.
Для опухолей околоушной кости, которые возникают на уровне глубокой доли, мы можем иметь атипичные проявления, характеризующиеся нарушениями глотания (дисфагия) и речью (дисфония).

ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ И СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Ультразвук – это метод, который можно использовать для диагностики, определения локализации, васкуляризации и краев опухолей слюнных желез и, в частности, околоушной опухоли.

Его также можно использовать для направления аспирированной иглы для взятия образца биопсии.

Инструментальные исследования, такие как компьютерная томография (TC) и ядерно-магнитный резонанс (RMN) с контрастом и без него, представляют собой исследования второго уровня и часто необходимы для оценки размера опухоли околоушной железы, расширения внегландулярного пространства и краев, а также для оценить возможное поражение лимфатических узлов.

КТ также может быть использована для проведения биопсии при некоторых опухолях слюнных желез и, в частности, при опухоли околоушной железы, в других случаях труднодоступных (например, в парафарингеальном пространстве). МРТ обеспечивает большую детализацию при исследовании мягких тканей и часто приводит к углублению диагностики, необходимому при планировании вмешательства.

ТЕРАПИЯ ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Операции при опухолях слюнных желез и околоушных опухолях.

Хирургия играет основополагающую роль в лечении опухолей слюнных желез и, в частности, опухоли околоушной железы. Операция отличается в зависимости от характера опухоли и типа вовлеченной железы. В случае доброкачественной опухоли околоушной железы наиболее частое вмешательство состоит в удалении новообразования, окруженного здоровой слюнной тканью, или удалении поверхностной части железы, при обеих процедурах необходимо уделять особое внимание лицевому нерву, который отделяет поверхностную часть от этой. глубокая железа.

Если доброкачественная опухоль околоушной железы поражает другие крупные или второстепенные слюнные железы, хирургическая процедура заключается в удалении железы или новообразования, окруженного здоровой тканью, в случае малых слюнных желез.

Злокачественная природа околоушной опухоли радикально меняет хирургическое лечение: края резекции должны быть шире, и в зависимости от гистотипа может быть показано, что необходимо приступить к латероцервикальному опорожнению (удалению лимфатических узлов шеи, из которых опухоль дренирует). В этих случаях, если имеются клинические признаки (парез), рентгенологические (смежность) и / или хирургические (поражение нерва) поражения лицевого нерва, операция должна включать удаление нерва и его одновременную реконструкцию с помощью нервного трансплантата.

Лучевая терапия при опухоли слюнной железы и околоушной опухоли.

Лучевая терапия при опухолях слюнных желез и околоушных опухолях может быть использована после операции (адъювантная терапия) для тех опухолей, которые классифицируются как злокачественные, она также может быть использована в качестве подхода к тем опухолям, которые хирургически считаются неоперабельными.

Химиотерапия при раке слюнных желез и околоушной опухоли.

Опухоли слюнных желез и околоушной железы не очень чувствительны к химиотерапии, и это следует считать исключительно паллиативным.

Ссылка на основную публикацию
Шифф йодная кислота
Периодная кислота – Шифф ( PAS ) - это метод окрашивания, используемый для обнаружения в тканях полисахаридов, таких как гликоген...
Шестнадцатая неделя беременности акушерская
практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД Проверено экспертами Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с...
Шизоидное расстройство детского возраста
Мир человеческой психики – во многом terra incognita даже для современного уровня развития психиатрической отрасли науки. Поэтому не удивительно, что...
Шишка возле ануса лечение
Одной из распространенных патологий современности является появление шишкообразных опухолей в области заднего прохода. Причин возникновения недуга множество, большинство из которых...
Adblock detector