Щитовидная железа правая доля больше левой

Щитовидная железа правая доля больше левой

Уважаемые пациенты!

Учитывая эпидемиологическую обстановку, мы предпринимаем все возможные меры для вашей безопасности. В нашей клинике не ведется прием пациентов, прибывших из стран, где выявлен коронавирус (COVID-19), лиц, контактировавших с ними, а также пациентов с высокой температурой.

Все сотрудники клиники соблюдают эпидемиологические предписания, проходят ежедневный контроль состояния здоровья и в полной мере обеспечены средствами индивидуальной защиты.

Наряду с этим мы продолжаем оказывать медицинскую помощь нуждающимся пациентам с обострением хронических заболеваний, с травмами, острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологической, пищеварительной, дыхательной, ЛОР и другими патологиями. К услугам наших пациентов весь спектр качественного обследования и лечения этих заболеваний. Врача и медицинскую сестру возможно вызвать на дом.

Мы делаем все для вашего комфорта и безопасности.

Патология щитовидной железы встречается у 20% взрослого населения земного шара, в определенных районах этот показатель превышает 50%. В настоящее время отмечается значительный рост заболеваний щитовидной железы как среди взрослого населения, так среди детей и подростков.

Плохая экология, наследственные факторы, алиментарный недостаток йода, стрессы, интоксикации, травмы, частые инфекции, сопутствующие заболевания способствуют развитию патологических изменений в ткани щитовидной железы. Вред, наносимый тиреоидной патологией обществу огромен.

Как распознать болезнь до того, как она нанесет удар?

Ранняя диагностика и профилактика – вот ответ на этот вопрос. Диагностика заболеваний щитовидной железы длительное время основывалась на данных пальпации, визуального осмотра и анамнеза. В ряде случаев эти методы не дают достаточной информации об уже имеющейся патологии, требующей безотлагательного лечения. Появление новых ультразвуковых приборов с использованием линейных мультичастотных датчиков открыло новую эру в диагностике заболеваний этого органа.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при комплексном применении новейших методик и технологий дает полную информацию о состоянии щитовидной железы, окружающих тканей и лимфатических узлов шеи. УЗИ щитовидной железы применяется как скрининговое исследование, позволяющее выявить первичную патологию у пациентов, о которой они даже и не подозревают, так как часто болезнь протекает бессимптомно. Так же возможно проведение динамического УЗИ-мониторинга патологии щитовидной железы на фоне лечения, постоперационных изменений, выявление рецидива заболеваний, таких как узловой зоб, рак щитовидной железы.

УЗИ позволяет в полной мере судить о расположении щитовидной железы, характеризовать ее форму, размеры, объем, границы, контуры, внутреннюю структуру, выявлять очаговую патологию, анатомические особенности ее строения и расположения, проводить оценку кровоснобжения как всей железы, так и отдельных ее участков.

Применение допплерографических методик (оценивающих характер кровотока), трехмерной реконструкции изображения значительно повышает диагностическую информацию, позволяет проводить дифференциальную диагностику различных патологических изменений в щитовидной железе. УЗИ щитовидной железы не требует специальной подготовки, не связано с ионизирующим излучением, является полностью безопасным для пациента. От результатов УЗИ зависит тактика последующего обследования и лечения.

Строение щитовидной железы

Какие заболевания щитовидной железы можно выявить с помощью УЗИ?

Аномалии развития щитовидной железы. Как правило, это врожденные аномалии, обусловленные нарушением эбриогенеза (миграции к своему типичному месту). Агнезия – отсутствие железы. Гемигнезия – отсутствие одной из долей. Гипоплазия – маленькие размеры железы. Клиническими проявлениями данных аномалий часто является гипотиреоз (снижение функции). К другим аномалиям относятся добавочные доли, эктопия (расположение щитовидной железы в нетипичном месте, например под языком, загрудинно).

Читайте также:  Сколько действует анализ на соскоб

Неопухолевые заболевания щитовидной железы или диффузные поражения. К таким заболеваниям относятся — диффузная гиперплазия железы (увеличение размеров), диффузные изменения железы без увеличения размеров. Эти состояния часто обусловлены дефицитом йода, нарушением гормоногенеза, недостаточностью утилизации йода на фоне приема лекарственных препаратов. Так же к диффузным поражениям относятся подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит, безузловая форма гипертиреоза, сопровождающаяся гиперфункцией щитовидной железы, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). При выявлении данной патологии с помощью УЗИ в серой шкале невозможно переоценить высокую диагностическую информативность метода допплерографии (цветовое доплеровское картирование и импульсноволновая допплерография) сосудов щитовидной железы. С помощью этого метода оценивается количество паренхиматозных сосудов в структуре ткани (картограмма), плотность цветовых сигналов, исследуются скоростные параметры кровотока, рассчитываются индексы, позволяющие определить характер кровотока в ткани. Такая функция, как энергетическое картирование (ЭК) позволяет определить кровоток даже в мельчайших сосудах с очень низкой скоростью кровотока. По данным этого исследования можно предположить о характере происходящих изменений в структуре щитовидной железе, что помогает определиться врачу – клиницисту в тактике обследования и лечения. Так же динамическое проведение этих методов на фоне лечения позволяет оценить насколько эффективна применяемая терапия.

Третья группа – это очаговые поражения щитовидной железы. К ним относятся доброкачественные поражения – узловой, многоузловой зоб, кисты, фолликулярные и нефолликулярные аденомы. И особо опасная группа заболеваний, протекающая длительное время бессимптомно, но наносящая страшный удар по организму – это рак щитовидной железы. В настоящее время установлено, что рак щитовидной железы встречается у каждого пятого больного с солидными узлами щитовидной железы. Не смотря на то, что рак щитовидной железы лечится очень успешно, в 95% случаев, выявление его на ранних стадиях освобождает пациентов от массы проблем, значительных материальных затрат, потери времени на многочисленные посещения врачей. Раннее выявление данного заболевание позволяет провести в ряде случаев органосохраняющую операцию, избежать тяжелого лечения метататических поражений других органов. Важно выявить изменения на ранних стадиях, когда нет инвазии (прорастания капсулы ракового узла).

К третьей группе заболеваний необходимо применять весь спектр имеющихся ультразвуковых методов исследования. Это исследование в обычной серой шкале, позволяющее оценить размеры узла, четкость его контуров, характер структуры, взаимоотношение с капсулой железы и окружающими тканями, провести динамическое наблюдение за выявленными изменениями. Нечеткость, неровность контуров узла, деформация капсулы железы, наличие кальцинатов в структуре узла – являются онконастораживающими признаками. Так же применение цветовой допплерографии позволяет оценить характер кровоснабжения узлов.

Существует 4 типа сосудистого рисунка щитовидной железы при УЗ-допплерографии:

  • Отсутствие или слабая выраженность сигналов,
  • Кровоток по периферии образования,
  • Смешанный кровоток – по периферии и в центре узла,
  • Только в центре узла.

Наличие смешанного, активного кровотока в узле так же является онконастораживающим признаком.

Читайте также:  Что входит в узи почек

У пациентов первой и второй группы необходимо проводить УЗИ лимфоузлов шеи, которые первыми реагируют на происходящие патологические изменения в щитовидной железе. Выявленные структурные изменения в лимфоузлах помогают судить о характере патологических изменений в щитовидной железе.

Очень много лет ведется поиск признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными поражениями щитовидной железы. И все таки золотым стандартом диагностики очаговой патологии является проведении тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ). С помощью этого метода возможно раннее выявление рака щитовидной железы. Под ультразвуковым наведением возможен выбор точного участка щитовидной железы, где структурные изменения наиболее выражены.

Непальпируемые узлы, выявленные при УЗИ, так же необходимо пунктировать с помощью ультразвукового наведения. Ультразвуковое наведение при тонкоигольной аспирационной биопсии узлов расположенных близко к трахее, пищеводу, магистральным сосудам позволяет избежать их травматизации. Метод является высокоинформативным, эффективным, не травматичным для железы, так как забор материала проводится тонкой иглой, без выдирания кусочков ткани. Для проведения биопсии щитовидной железы используются одноразовые иглы, что предохраняет пациента от заражения тяжелыми вирусными инфекциями. Биопсия проводится в амбулаторных условиях.

В настоящее время в мире возрастает тенденция к органосохраняющей тактике ведения пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы. Но для этого необходимо знать характер изменений в узловых образованиях, что возможно с помощью биопсии.

Результаты УЗИ щитовидной железы, клинико-лабораторные данные сопоставляет, а так же определяет тактику обследования и лечения, врач-эндокринолог. Тем более надо учитывать, что возможно сочетание нескольких патологических процессов в щитовидной железе, например узловой зоб и хронический тиреоидит, узловой зоб и рак, аденома и узловой зоб и только опытный врач-эндокринолог может поставить грамотный диагноз, назначить правильное лечение и обследование, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента.

Здравствуйте! Очень нуждаюсь в вашей консультации. Мне 41 год. Проблемы со щитовидной железой начались ещё в школе. На протяжении всего времени наблюдалась у врача. В данный момент ставят диагноз — многоузловой эутиреоидный зоб 2 ст. В 1996 году в левой доле был обнаружен узел, проводилась пункция, сканирование. По результатам было предложено наблюдаться у эндокринолога. Всё это время раз в год делала УЗИ. Размеры узла не меняются. Результаты обследования в 2009 году. УЗИ: Щитовидная железа: анатомически железа состоит из двух долей соединенных перешейком, топография, формы не изменены Контуры сохранены, ровные. Структура неоднородная. Эхогенность обычная. Кровоснабжение умеренное(d-сосудов не более 2мм). Размеры:левая доля 4.80×2.00×2.00 см., правая доля4.60×1.50×1.90 см., объем 16.93 смЗ, возрастная норма 15.24 смЗ Перешеек 0,3 см.В нижнем полюсе левой доли определяются образования с ровным контуром, неоднородной структуры до 2×1,2 см, с участками дегенерации внутри. Кровоток определяется преимущественно, по периферии образований. В левой доле на границе с перешейком и в средней части правой доли определяются два образования сниженной эхогенности ,однородной структуры до 0.6см.Сосуды и ткани шеи не изменены, без дополнительных объемных образований. При ультразвуковой томографии увеличенных акустически доступных шейных лимфатических узлов в осмотренных зонах не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки многоузлового зоба, узловых образований обеих долей различных по эхоструктуре (динамика увеличения количества образований). Биопсия: кистоизменённый зоб со ста/тми кровоизлияниями. Результаты обследования осенью 2012 года: ТТГ-1,17; Т4-19,80 (норма). УЗИ: Щитовидная железа: анатомически железа состоит из двух долей соединенных перешейком, топография, формы не изменены. Контуры сохранены, ровные. Структура неоднородная. Эхогенность обычная. Кровоснабжение умеренное (d-сосудов не более 2мм). Размеры:левая доля 4.70×2.00×2.20 см., правая доля 4.20×1.50×1.90 см., объем 17.11 смЗ, возрастная норма 14.26 смЗ Перешеек 0.3 см. В нижнем полюсе левой доли определяется образование с ровным контуром, неоднородной структуры, размерами 2.0×1.2 см, с анэхогенным венчиком вокруг, с участками дегенерации. В средней части правой доли и в левой доле на границе с перешейком определяются два образования неоднородной структуры диаметром 0.6 и 0.8 см. При ультразвуковой томографии увеличенных акустически доступных шейных лимфатических узлов в осмотренных зонах не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы. Сцинтиграфия: Введенная активность: 37 МБк Тс99м. Лучевая нагрузка: 0,08 мЗв. Размеры увеличены незначительно. Форма обычная. Расположение обычное. Распределение РФП неравномерное по всему органу.Накопление РФП снижено. Наличие очагов гипофиксации определяется в обеих долях, по типу нефункционирующих узлов. Наличие очагов гиперфиксации , не определяется.Биопсия: на фоне (неразборчиво) крови небольшое колво (неразборчиво) фолликулярного (неразборчиво) с явлениями пролиферации. Хирург-онколог посчитал, что нет необходимости в операции: данных за онкозаболевание нет. Рекомендовано наблюдение эндокринолога. Другие доктора не берут на себя такую ответственность, в этот же день было сделано УЗИ на этом же аппарате другим специалистом: Щитовидная железа: анатомически железа состоит из двух долей соединенных перешейком, топография, формы не изменены. Контуры сохранены, ровные. Структура неоднородная. Эхогенность обычная. Кровоснабжение умеренное (d-сосудов не более 2мм ).Размеры:левая доля 4.50×2.00×2.00 см., правая доля 4.30×1.70×2.00см объем 17.09 смЗ, возрастная норма 14.26 смЗ. Перешеек 0.5 см. В нижнем полюсе левой доли определяется образование с неровным контуром, неоднородной структуры до 2,4×2 см, с неравномерным анэхогенным венчиком вокруг, с участками дегенерации в центре. Кровоток определяется по периферии образования. В правой доле 2 гипоэхогенных округлых образования 0,6 и 0,8 см в диаметре с ровным, четким контуром. Сосуды и ткани шеи не изменены, без дополнительных объемных образований. При ультразвуковой томографии увеличенных акустически доступных шейных лимфатических узлов в осмотренных зонах не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки узловых образований в щитовидной железе. Сусп.нео процесс в левой доле. Что же делать: наблюдаться или целесообразно оперироваться? Насколько безопасно не оперироваться? Очень переживаю и жду Вашего совета. Заранее благодарна.

Читайте также:  Что такое гепатит с что такое носитель

Отвечает: Администрация клиники «Семейная»

Уважаемая Надежда, в Вашем случае необходима операция для исключения злокачественного процесса, также размеры образований и их структура предполагают оперативное лечение. Объем операции может быть решен интраоперационно, в зависимости от результатов срочной биопсии. По поводу операции Вы можете обратиться в клиники нашей сети.

Ссылка на основную публикацию
Щиплет носоглотку как лечить
Воспаление носоглотки может возникнуть по самым разным причинам. Чаще всего такой неприятный недуг появляется, если организм человека страдает от воспалительных...
Шкала ривермид инсульт
В научно-практическом семинаре по неврологии "Шкалы для оценки состояния пациентов с острым инсультом (NIHSS, Рэнкин, Ривермид). Тромболитическая терапия при ишемическом...
Шкала сильвермана андерсена
Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами. Онлайн-шкалы по...
Щиплят или щиплют
При любой погоде они готовы защитить государственные интересы На полигонах отдельной мотострелковой бригады Северного флота в Печенгском районе прошли практические...
Adblock detector