Эрозия зубов у детей

Эрозия зубов у детей

Эрозия эмали – некариозное заболевание зубов деструктивного характера, которое характеризуется появлением дефектов твёрдых тканей, имеющее длительное хроническое течение и тенденцию к прогрессированию.

Эрозия эмали зубов: фото

Что это такое?

В основе развития болезни лежат нарушения минерального обмена .

При микроскопическом исследовании поражённых участков эмали обнаруживается разрушение кристаллической структуры тканей, они становятся аморфными и рыхлыми.

Возникновение эрозий нарушает эстетику зубов, на них появляются тусклые пятна овальной, округлой формы, локально изменяющие цвет эмали.

Чаще очаги формируются симметрично на фронтальной или щёчной поверхности резцов, клыков, премоляров.

Более подвержена болезни верхняя челюсть.

Длительное существование заболевания влечёт распространение процесса вглубь и в ширину, может приводить к разрушению дентина, структурной хрупкости зубов, их стиранию и сколам.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2 .

Причины возникновения

Этиология развития заболевания точно не известна.

Имеются теории, каждая из которых имеет право на существование. Предположения о природе деструктивного процесса были сделаны на основе клинических наблюдений.

Имеются теории:

  • механическая;
  • эндокринная;
  • пищевая;
  • химическая;
  • физическая;
  • нагрузочная;
  • медикаментозная;
  • рефлюксная.

Механическая теория связывает появление эрозий с воздействием на эмаль абразивных, отбеливающих материалов, входящих в состав паст, порошков для ухода за зубами или повреждением её слишком грубыми, жёсткими щётками.

Во время клинических исследований была замечена связь развития заболевания с патологией эндокринной сферы. Часто эрозии отмечаются у больных с повышенной функцией щитовидной железы, нарушениями в деятельности половых желёз, при беременности, системных гормонально-метаболических сбоях у женщин.

Агрессивным влиянием кислот объясняют появление болезни сторонники химической теории. Замечено, работники предприятий азотной, серной, уксусной кислотной, минеральной промышленности поражаются эрозиями зубов.

Заболевание может возникать под влиянием интенсивных физических факторов: электромагнитного, радиоактивного облучения, лучевой терапии.

Возможно развитие болезни вследствие повышенной нагрузки на зубы при врождённых аномалиях их развития, неправильном прикусе, потере нескольких зубов.

Некоторые медикаменты при длительном приёме способны вызывать разрушение эмали.

Причины болезни множественные, развитие её обеспечивается одновременным, комбинированным действием нескольких патогенных факторов.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени поражения твёрдых тканей зубов, этиологических моментов.

Начинается заболевание с появления на фронтальной поверхности резцов, клыков, премоляров пятен желтоватого цвета, локальным потускнением эмали, на первых этапах существования является эстетическим дефектом.

Затем возникает повышенная чувствительность, болезненность при приёме горячей, холодной, кислой пищи, чистке зубов.

Постепенно дефекты расползаются в ширину, углубляются, захватывают большие объёмы тканей. Зубы истончаются, становятся рыхлыми, хрупкими, легко стачиваются и обламываются.

Присоединяется кариес, пульпит, периодонтит. Появляются проблемы со звукопроизношением.

При несвоевременном лечении велика вероятность потери зубов.

Классификация

Заболевание классифицируется по степени активности процесса, глубине поражения.

Течение болезни хроническое, медленно прогрессирующее. Происходит смена периодов обострения и стабилизации.

По Максимовскому выделяют стадии поражения в зависимости от уровня разрушения твёрдых тканей зубов:

  • начальную, когда затронуты деминерализацией поверхностные слои эмали;
  • переходную, при которой деструкция глубокая, достигает эмалево-дентинной границы;
  • патологическую, характеризующуюся разрушением дентина.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного стоматологического осмотра, дополнительных обследований.

Больные жалуются на прогрессирующий косметический дефект эмали, гиперестезию зубов к термическим, химическим, механическим факторам, разрушение твёрдых тканей.

При осмотре выявляют специфические признаки эрозии: изменение цвета, тусклость поверхности, гладкость на первых этапах развития. Для лучшей визуализации поражения зубы высушивают или обрабатывают 5 % йодной настойкой.

Дополнительными исследованиями могут быть:

  • анализ крови биохимический для выявления нарушений минерального обмена, маркеров костной резорбции;
  • денситометрия для определения плотности костной ткани;
  • анализ крови на гормоны половых желёз, щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы.

К процессу диагностики и лечения могут привлекаться врачи различных специальностей: эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог.

Лечение

Лечение заболевания комплексное, направлено на восстановление нормального минерального состава твёрдых тканей зубов, косметическое восстановление коронок.

Препараты кальция, фосфора, фтора в комплексе с витаминами назначаются вовнутрь, в виде аппликаций, процедур электрофореза назначаются местно .

Возможно использование методов полировки , щадящего отбеливания эмали с последующей обработкой её фторлаком.

Врач может рекомендовать лечение в домашних условиях или в стоматологическом кабинете.

Как остановить эрозию эмали определит только стоматолог, самолечение чревато потерей зубов.

Обязательным условием благополучного исхода, наступления стойкой ремиссии является адекватная терапия фонового соматического заболевания.

Профилактика

Профилактику появления эрозий эмали определяют следующие меры:

  • использование для чистки зубов щётки средней жёсткости, ограничение пользования абразивными, отбеливающими средствами ухода за полостью рта;
  • укрепление эмали пастами с фтором, специальными профилактическими лаками;
  • ополаскивание ротовой полости после каждого приёма пищи;
  • употребление кислых соков, газированных напитков через соломинку;
  • своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, половых желёз, пищеварительного тракта;
  • обязательное использование рабочими на кислотных производствах надлежащих средств защиты;
  • ограничение бесконтрольного употребления лекарств;
  • регулярное посещение стоматолога с целью поддержания здоровья зубов, нормализации прикуса, своевременного протезирования.
Читайте также:  За ухом появился бугорок фото

Видео

Стирание зубов — физиологический процесс, который заключается в стирании или утрате окклюзионной, режущей и интерпроксимальной поверхностей в результате длительного трения зубов. Несмотря на то что стирание обычно наблюдают у пожилых людей, оно возможно также у молочных зубов у детей. Стиранию, которое обычно является генерализованным, способствуют бруксизм и чрезмерная нагрузка на зубы. При осмотре часто выявляют уплощение режущего края и окклюзионной поверхности, фасетки стёртости и расширение контактных пунктов. Поверхность зуба гладко отшлифована, расширена и наклонена под углом, верхнее межпроксимальное пространство отсутствует, линия эмалево-дентинного соединения не видна, полость зуба в коронковой части уменьшена. Однако пульпа обнажается редко, так как отложение вторичного дентина и рецессия пульпы происходят одновременно по мере стирания. Поражённые зубы обычно не чувствительны к тёплому, холодному, исследованию зондом. Восстановление стёртых зубов может оказаться невозможным из-за изменившегося вертикального размера лица.

Сошлифование (абразия) зубов. Под сошлифованием понимают патологическую утрату ткани зуба в результате механического износа. Причин сошлифования зубов много, но обычно оно бывает вызвано слишком частой и усердной чисткой зубов абразивными зубными пастами. При сошлифовании, вызванном зубной щёткой, образуется округлая блюдцеобразная или V-образная ямка на вестибулярной поверхности шеечной области смежных зубов. Участок, подвергшийся абразии, часто отполирован и имеет жёлтый цвет из-за обнажения дентина. Дентин обычно твёрдый, без признаков кариеса, покрыт тонким налётом; десневой край не воспалён. Наиболее часто поражаются премоляры на недоминантной стороне из-за больших усилий, прикладываемых при чистке зубной щёткой. Дентин поражённого зуба чувствителен к холодному, горячему и исследованию зондом. Сошлифование часто приводит к обнажению пульпы и перелому зуба.

Абразивная ямка на зубах может образоваться также от давления кламмерами частичного съёмного протеза или в результате повреждения, наносимого самим пациентом (привычка удерживать зубами булавки, гвозди, курительную трубку). Неправильное пользование зубочисткой и флоссом также вызывают сошлифование проксимальных поверхностей зубов. Фарфоровый зубной протез может вызвать сошлифование режущей и жевательной поверхности естественного зуба-антагониста. Фарфоровые протезы верхних резцов вызывают сошлифование нижних со скашиванием режущей поверхности. Наличие абразивных веществ в пище, жевание табака, употребление кокаинового порошка, длительное вдыхание песчаной пыли, кварца, кремния способствует сошлифованию. При жевании табака сошлифование более выражено на стороне, которой чаще жуют. Длительное употребление кокаина путём втирания в десну вызывает ограниченное сошлифование верхних резцов.

Сошлифование зубов происходит медленно и представляет собой хронический процесс. Обычно проходит много лет, прежде чем появятся его признаки. Результаты восстановления формы зуба могут оказаться неудовлетворительными, если не устранить причину сошлифования.

Под отколом понимают утрату ткани зуба на уровне или ниже эмалево-цементной границы, обусловленную чрезмерной нагрузкой на зуб. При отколе образуется клиновидный дефект эмали и дентина вдоль шейки зуба на вестибулярной её поверхности. Дефект является результатом эксцентрической окклюзионной нагрузки, при которой под влиянием сжимающей и растягивающей силы в зубе появляется изгиб-ное и касательное напряжение, приводящее к разрыву химической связи между эмалью и дентином. Обычно зуб прочно удерживается в лунке, на жевательной его поверхности имеются фасетки стёртости, факторы, способствующие сошлифованию и эрозии, отсутствуют. Наиболее часто откол наблюдают у лиц старше 35 лет. Обычно поражается один зуб в квадранте (как правило, это нижний премоляр). Откол может сочетаться с другими повреждениями зуба, сошлифованием и стиранием.

Эрозия зубов.

Эрозия — дефект ткани зуба, образующийся при частом и длительном воздействии на него кислот, например, содержащихся в пищевых продуктах, желудочном соке. Эрозии способствуют гипосаливация, препараты, вызывающие сухость во рту. Это объясняется тем, что слюна, обладая щелочной реакций, выполняет буферную функцию в полости рта. Обычно эрозии подвергаются губная и щёчная поверхности зубов.

По характеру эрозии часто можно судить о вызвавшей её причине. Например, сосание лимона (лимонная кислота) вызывает характерные изменения вестибулярной поверхности верхних резцов. Вначале на ней появляются горизонтальные гребешки, в дальнейшем на их месте образуются гладкие желтоватые вдавления. Режущие края поражённых зубов истончаются, что в конце концов приводит к их перелому. Аналогичные эрозии возникаютулиц, регулярно занимающихся плаванием, и объясняются смачиванием передних зубов хлорированной водой бассейна.

Образование эрозий на язычной поверхности верхних зубов, иначе называемое перимолизом, служит признаком хронической регургитации или рвоты, наблюдающихся при булимии, нервной анорексии, беременности, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении алкоголем. При осмотре отмечают выстояние краёв жевательной поверхности нескольких пломб над эрозированной эмалью. Ранний признак эрозии — чувствительность эмали. Употребление сладких газированных напитков ускоряет развитие эрозии. При появлении первых признаков эрозии показано назначение фтора, а при более выраженных изменениях, когда обнажается дентин, необходимо закрыть обнажённый дентин реставрационным материалом. Для успеха лечения важно устранить причину эрозии, избавиться от вредной привычки. При желудочно-пищеводном рефлюксе назначают антациды, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насоса. Больным рекомендуют также после рвоты или регургитации прополоскать полость рта раствором натрия бикарбоната.

Читайте также:  При раке мочевого пузыря живут сколько

Эрозия эмали зубов — это не кариозное поражение, которое характеризуется патологически быстрым стиранием эмали. Чаще всего заметить проблему можно на выпуклой внешней части зуба.

Особенности развития патологии

Эрозия зубов начинается с поражения самого верхнего эмалевого слоя. Ее цвет становится блеклым, дно повреждения — очень твердым и гладким. Начинает проявляться неприятная симптоматика.

Следует учесть, что некоторые стоматологи могут назвать эту проблему косметической. Однако это не совсем так. Без лечения проблема быстро прогрессирует. Кроме эмали, может затрагиваться дентин – твердая внутренняя ткань зуба. Тогда уже следует говорить о полноценном заболевании зубов, которое может привести к их утрате.

В большинстве случаев повреждаются малые коренные зубы, резцы и клыки. Однако при отсутствии терапии патология перекинется на другие зубы. Лечение заболевания не является трудными, однако оно должно быть своевременным. Первое, что нужно сделать, — срочно обратиться к стоматологу.

Чем эрозия отличается от других патологий?

Диагностика заболевания должна быть тщательной и внимательной, так как его можно перепутать с другими проблемами челюсти.

Эрозия зубов очень похожа на кариес и клиновидный дефект. Однако в первом случае сопутствующее заболевание характеризуется шероховатой поверхностью эмали. При эрозии она гладкая. А клиновидный дефект обнаруживается в области корня. Зубы при этом теряют свою нормальную форму.

Причины развития болезни

Эрозия зубов может быть спровоцирована такими факторами:

  • Механическими повреждениями эмали, которые можно получить вследствие неправильного ухода, бруксизма (зубной скрежет), гастрита, неверно подобранной зубной пасты, отбеливания.
  • Эрозии тканей зубов провоцируются патологией щитовидной железы или эндокринной системы в целом.
  • Повышенной нагрузкой на эмаль, которая получается из-за неправильного прикуса, недостаточного количества зубов во рту (нагрузка при этом распределяется неравномерно). Неверно установленный протез тоже может привести к тому, что эмаль на «родных» зубах сотрется гораздо быстрее.
  • Употреблением некоторых медикаментозных препаратов, оказывающих агрессивное действие на эмаль.
  • Работой на производстве с тяжелыми условиями. Например, если больной работает в цеху, где много металлической или минеральной пыли. Попадая на эмаль, такой своеобразный абразивный материал повреждает ее.
  • Химическими воздействиями: употребление газированных напитков и продуктов с высоким количеством кислоты. Желательно употреблять их так, чтобы они не касались поверхности зубов.

Последствия патологии

Нужно отметить, что эрозия эмали зубов проявляется в основном в среднем возрасте. Развиваться она может около 15 лет. Естественно, заболевание влечет за собой некоторые негативные последствия:

  • Износ зубов происходит очень быстро. Практически за несколько недель вы увидите изменения на поверхности коронок.
  • Цвет коронок становится темным. Особенно это заметно, если эрозия добралась почти до дентина.
  • Повышается чувствительность зубов, что вызывает проблемы с пережевыванием пищи. Так как эмаль, защищающая от чувствительности, становится очень тонкой или разрушена полностью, то чистка зубов и употребление холодных (горячих) блюд будет вызывать боль.
  • Края поврежденных зубов настолько истончаются, что выглядят прозрачными.

Кроме того, при отсутствии лечения может произойти эрозия дентина. Это, в свою очередь, провоцирует появление болевых ощущений, а также разрушение зубов.

Стадии развития

  • Начальная. На этом этапе поражение тканей заметно не сильно. У вас даже может и не возникнуть подозрения, что проблема существует. На этом этапе развитие патологии не всегда может заметить даже врач.
  • Средняя. Тут уже эрозия тканей зубов доходит до дентина, но не затрагивает его. Однако дефект становится видим невооруженным взглядом.
  • Глубокая. На этом этапе дентин тоже начинает разрушаться. Тут уже может появляться дискомфорт и боль. Причем неприятные ощущения могут проявляться с разной интенсивностью.

Фазы развития заболевания

Процесс разрушения эмали происходит неравномерно. В связи с этим можно выделить такие фазы развития:

  • Активная. В этом случае эмаль стирается с большой скоростью. Именно эта фаза характеризуется чрезмерной чувствительностью зубов к различным раздражителям. Если процесс не приостановить, то ткани разрушатся стремительно.
  • Стабилизированная. Эта фаза характеризуется очень медленным течением деструктивных процессов. В этот период человек может чувствовать боль, но она выражена очень слабо. Дело в том, что организм пытается самостоятельно бороться с процессом разрушения, и по мере того, как формируется дефект, в месте поражения начинает появляться вторичный дентин. Его продуцирует пульпа. В некотором роде этот слой является защитой от разрушения дентина. На этой фазе проводится постепенное укрепление эмали. Доктор обязан добиться того, чтобы стабилизированная фаза продлилась как можно дольше.
Читайте также:  Щитовидная железа признаки хаит

Как видите, заметить процесс убыли эмали не так уж и просто. Но отсутствие своевременной терапии может привести к утрате зуба.

Симптоматика патологии

Эрозия зубов (причины ее вы уже рассмотрели) выражается по-разному. Симптоматика зависит от стадии и особенностей развития болезни. Можно выделить такие ее признаки:

  • Для первой стадии характерна потеря блеска эмали. Чаще всего зубы становятся белыми, но тусклыми. На этом этапе еще нет болевых ощущений.
  • На второй стадии появляется дискомфорт, цвет становится темнее.
  • Третья стадия характеризуется хорошо ощутимой болью, которая возникает во время приема пищи или чистки зубов. Оттенок разрушающихся участков меняется. Если эмаль стерлась полностью, то на этом месте заметны пятна коричневого цвета.

Особенности диагностики

Если вы предполагаете, что у вас развивается эрозия зубов, лечение следует начинать только после внимательного осмотра и консультации доктора. В противном случае можно ошибиться в выборе терапии и навредить себе еще больше. Диагностика включает в себя такие процедуры:

  • Внешний осмотр зубов. Благодаря ему доктор определит наличие проблемы, сможет дифференцировать ее от других патологических состояний эмали и зубных тканей. Возможно, на этапе осмотра врач сможет определить причины, спровоцировавшие процесс деструкции.
  • Высушивание повреждения воздушной струей с нанесением йода. Эта процедура поможет определить места расположения эрозий.
  • Гормональный анализ и УЗИ щитовидной железы. Это исследование необходимо для подтверждения или опровержения того, что заболевание связано с эндокринными нарушениями.

Особенности лечения

В последнее время у пациентов стоматологов наблюдается распространенная форма эрозии зубов, при которой дефект не доходит до дентина. В этом случае вылечить заболевание легче всего.

В общем, при такой патологии проводится восстановительная терапия. Она предусматривает осуществление таких процедур:

  • Реминерализация эмали. Пациенту придется каждый день накладывать на зубы аппликации из средств, содержащих кальций и фтор. Проводить процедуру необходимо на протяжении 2-3 недель (в зависимости от степени повреждения поверхности). Во время прохождения курса эмаль фторируется. Благодаря такой процедуре у больного есть возможность избавиться от слишком высокой чувствительности зубов.
  • Минерализация эмали с использованием физиотерапевтических процедур. Например, эффективным является электрофорез с применением кальция. В этом случае вещество быстрее поглощается и усваивается эмалью.
  • Реставрационные процедуры. Они применяются только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными. Здесь для восстановления используются виниры, коронки или композит светового отверждения.
  • Общие терапевтические меры, которые проводятся в стабилизированной фазе. Например, больному рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы. Естественно, доктор должен позаботиться об изменении оттенка эмали в местах поражения эрозиями. Для этого может использоваться полировка, умеренное отбеливание.

Учтите, что пломбирование зубов при эрозии не дает положительный эффект! Вам придется восстанавливать слой эмали, а не закрывать кариозные «дыры».

Меры профилактики

Несмотря на то, что лечение такого заболевания не является сложным, лучше все-таки его предупредить. Если вам дороги ваши зубы, постарайтесь соблюдать такие меры профилактики:

  • Откажитесь или уменьшите употребление тех продуктов, которые содержат большое количество пищевых кислот. Если вы любите газированные напитки, то старайтесь пить их так, чтобы избежать контакта с эмалью. Для этого вы можете просто воспользоваться трубочкой.
  • Не следует есть очень горячую или очень холодную пищу, особенно в один прием. Резкий перепад температуры может спровоцировать растрескивание эмали.
  • После приема пищи необходимо прополоскать ротовую полость специальным ополаскивателем или обычной теплой водой. Это позволит нейтрализовать негативное влияние некоторых продуктов.
  • Старайтесь чистить зубы правильно. Используйте нежесткие зубные щетки и пасту без абразивных частиц. Не слишком сильно нажимайте на щетину. Самым оптимальным вариантом продолжает оставаться режим — дважды в день.
  • Каждые полгода посещайте стоматолога. Это даст возможность выявить патологию на раннем этапе развития.

Если у вас все же появилась эрозия эмали, то своевременное лечение позволит вам избежать полного разрушения и утраты зубов и сохранит их привлекательность.

  • Пломба из светоотверждаемого композита от 2480 руб. (в зависимости от сложности работы)
  • Реставрация зуба при разрушении более 2/3 тканей зуба:
    Переднего зуба 9150 руб.
    Бокового зуба 7260 руб.*
  • Лечение кариеса без препарирования зуба 4100 руб.
  • Эндодонтическое лечение (под микроскопом):
    1 канального зуба от 15 000 руб.
    2 канального зуба от 20 000 руб.
    3 канального зуба от 25 000 руб.
  • Распломбировка 1 канала от 1220 до 2300 руб. (в зависимости от материала в канале)
  • Использование микроскопа в лечении 3500 руб.
  • Лечение каналов от 15000 руб.
  • Лечение пульпита от 12000 руб.
  • Лечение периодонтита от 12000 руб.

* Не включает анастезию, подготовку ротовой полости, изоляцию коффердамом при необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Эритематозный гастродуоденит лечение
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ? «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая...
Эос угол альфа
ЭОС - суммарный вектор электродвижущей силы или деполяризации желудочков. Данное определение дано практически во всех пособиях по расшифровке кардиограмм. Оно...
Эпиген интим спрей отзывы
5 - 0 4 - 0 3 - 0 2 - 0 1 - 0 Хочу написать свою хвалебную оду...
Эритромицин акос мазь инструкция по применению
Erythromycin-akos, СИНТЕЗ ОАО (Россия) Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача! Форма выпуска: мазь глазная 10 тыс.ЕД/1 г: тубы 3...
Adblock detector