Эффективность терафлекса

Эффективность терафлекса

20.03.2020 6 971 Медикаменты

Для лечения суставов часто используют хондропротекторы, которые предназначены для восстановления хрящевой ткани. К данной группе медикаментов относятся Артра и Терафлекс. Они схожи между собой, поэтому для многих такой выбор становится проблематичным. Что лучше, Артра или Терафлекс, попробуем разобраться вместе.

Терафлекс

Терафлекс, является корректором метаболизма хрящевой и костной ткани, производящейся в комбинации.

В его состав входят два активных вещества:

  • Глюкозамин.
  • Хондроитин.

Эти два вещества, влияют на процесс синтеза хрящевой ткани и стимулируют его метаболизм. Защищают от преждевременного разрушения и повышают его репаративную систему.

Глюкозамин, усиливает работу хрящевого комплекса и уменьшает токсическое влияние препаратов, используемых в лечении суставов (НПВС и глюкокортикостероидов) и от неспецифического разрушения хряща.

Хондроитин служит дополнительным веществом в поддержке адекватного метаболизма в хрящевой ткани. Он усиливает выработку, необходимых для репарации, веществ (гиалуронона, протеогликанов и коллагена). Принимает основное действие в защите гиалуронона от ферментативного расщепления.

При патологическом процессе в синовиальной жидкости, усиливает её вязкость и подавляет негативную активность некоторых ферментов, участвующих в разрушении хряща.

Биодоступность Терафлекса 15—20%. Частично выводится почками и долго персистирует в костно-хрящевом аппарате

Действие хондропротекторов

Такие препараты появились, когда в медицине было изучено значение двух веществ: хондроитина и глюкозамина. Выяснилось, что это структурные элементы хрящевой ткани. Именно они отвечают за ее целостность, прочность и правильное выполнение функций. Большинство суставных патологий начинаются именно со снижения количества этих веществ в хрящах. В результате они истончаются, растрескиваются и перестают защищать суставные поверхности от разрушения. Развивается артроз, остеохондроз, нарушается подвижность суставов.

Именно хондропротекторы могут остановить разрушение хрящевой ткани и предотвратить прогрессирование этих патологий. Ведь созданы они на основе натуральных глюкозамина и хондроитина. Эти вещества постепенно встраиваются в хрящевую ткань, улучшая ее функционирование. Но особенностью всех хондропротекторов является то, что они действуют очень медленно и эффективны только на начальных этапах патологий.

Сейчас в продаже есть много подобных средств. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, раствора для инъекций, крема. Самыми эффективными считаются препараты третьего поколения, содержащие и глюкозамин, и хондроитин. Это такие средства, как «Кондронова», «Диафлекс», «Лайфбокс», «Хондро», «Терафлекс» или «Артра». Что лучше, сложно сказать, так как восприятие любого лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии патологии. Поэтому недопустимо самолечение хондропротекторами, эти препараты должен назначать врач.

Артра

Препарат является комбинацией двух активных веществ:

  • Хондроитин.
  • Глюкозамин.

Он влияет на метаболизм пульпозной ткани хряща и ускоряет восстановление матрикса суставов. Защищает ткани от действия химиопрепаратов и создаёт условия для быстрой смены повреждённых участков.

Хондроитин — влияет на выработку веществ, благодаря которым идёт процесс репарации суставного сегмента. Снижает уровень расщепления белковых фракций и помогают в поддержке метаболизма.

Глюкозамин имеет свойство умеренного противовоспалительного действия и подавляет катаболические явления в хрящевом матриксе. Снижает вредное действие ряда препаратов.

Состав и форма выпуска

И «Артра», и «Терафлекс» являются комплексом глюкозамина и хондроитина. Это натуральные вещества, добываемые из костной и хрящевой ткани морских беспозвоночных. Глюкозамин входит в состав суставной смазки. Он участвует в производстве коллагена и гиалуроновой кислоты, нормализует отложение кальция в костной ткани, замедляет дегенеративные процессы и снижает болевые ощущения. Хондроитин повышает прочность соединительной ткани и способствует формированию здорового хряща. Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Препараты отличаются концентрацией основных действующих веществ. «Терафлекс» содержит 400 мг хондроитина, а «Артра» — 500 мг. Глюкозамина в них содержится одинаковое количество. Кроме того, из вспомогательных компонентов в «Артру» входит сульфат кальция, магния стеарат, стеариновая кислота, целлюлоза и некоторые другие компоненты. «Терафлекс» же содержит меньше веществ, соответственно, реже возникают побочные эффекты. Этот препарат содержит только магний, марганец и натрий, а также стеариновую кислоту.

Кроме различий в составе этих средств, немного отличаются они и по форме выпуска. «Терафлекс» — это препарат более старый, поэтому он имеет большее разнообразие форм. Выпускается он в желатиновых капсулах для приема внутрь. Из них действующие вещества хорошо усваиваются и быстрее достигают именно суставов. Кроме того, есть форма препарата «Терафлекс Адванс», в который входит обезболивающее средство ибупрофен. А для усиления эффективности рекомендуют дополнительно применять крем для наружного применения. «Артра» — это препарат более новый. Пока он выпускается только в виде таблеток.

Показания к применению

Основным показанием к назначению Терафлекса, служат деструктивные изменения в суставном сегменте конечностей и позвоночника.

К ним относятся:

  • Остеохондроз.
  • Хондропатия.
  • Артрозы и артриты.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Артра комплексный препарат и используется в лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата и патологических изменениях в периферических суставах.

Болезни, при которых используется:

  • Артрозы.
  • Хондропатии.
  • Снижение уровня стояния межпозвонковых дисков.
  • Остеохондроз позвоночника и суставов.
  • Ревматоидный артрит.
  • Реактивный артрит.
  • Протрузии дисков.
  • Деформирующие артрозы периферических суставов (коленных, локтевых, мелких суставом кистей).

Инструкция по применению

Терафлекс применяется в таблетированной форме. Используются в любом возрасте и в одинаковых дозировках.

По 1 капсуле препарата 3 раза в день. Запивается достаточным количеством жидкости и не зависит от времени приёма пищи.

Длительность лечения составляет не менее 3 месяцев. Средняя продолжительность лечения 6 месяцев. При недостаточном лечебном эффекте, курс следует повторить. Его продолжительность устанавливается индивидуально от результата предыдущего лечения.

Артра. Применяется 6 месяцев. Взрослым и детям по 1 капсуле 3 раза в день. Приём пищи не влияет на его лечебные свойства. Проглатывается целиком, запивая водой. В зависимости от клинического эффекта, курс лечения можно повторить, до получения значимого результата.

Что лучше для суставов “Артра” или “Терафлес”?


Чаще всего именно финансовые возможности влияют на выбор того или иного лекарства.
Даже после сравнения трудно сказать какой препарат лучше, поскольку их единственное видимое отличие — это цена. Поэтому выбор зависит от финансовых возможностей пациента и цели, с которой он собирается принимать лекарство: для приема препарата в профилактических целях нет смысла приобретать «Артру». Но для лечения дегенеративных процессов в суставах она может показать себя эффективнее, чем «Терафлекс».

Эффективность

Эффективность препарата Терафлекс была доказана в клинических исследованиях. Было установлено, что эффект от применения метаболитов хрящевой ткани появляется на 3 месяц лечения и продолжается ещё 3 месяца после окончания терапии.

Они влияют на болевой синдром и уменьшают зависимость от НПВС и глюкокортикостероидов. В комбинации, ускоряют метаболизм и восстановление хрящевой ткани. Влияют на высоту стояния диска и на явления апоптоза в суставах.

После 6 месячного курса лечения Терафлексом, у пациентов с 2 и 3 стадией хондропатии, отмечалась стойкая ремиссия и улучшение рентгенологической картины. Значительно снизились жаловаться на боль в суставах и повышению их подвижности

Артра. Клинический эффект препарата, заключается в комбинированном действии двух активных веществ. В изучении принимали участие 100 человек, с различными степенями поражения суставного аппарата. Препарат назначался в стандартных дозировках, продолжительностью 6 месяцев.

В течение исследования, 2 человека выбыло, так как у них обнаружилось онкологическое заболевание. У женщины карцинома молочной железы, а у мужчины карцинома лёгкого. Дальнейшее изучение этих результатов не обнаружило взаимосвязи с использованием препарата.

По истечении срока терапии, было установлено, что в 88% случаев, испытуемые отмечали снижение болевого синдрома и улучшение подвижности в поражённых суставах

Снижение зависимости от приёма НПВС отметили 66% участников, а полный отказ от них 32%. Рентгенологическая картина улучшилась у всех пациентов, которые отмечали положительный эффект.

Как проводят лечение?

Лечение начинают с лекарства «Терафлекс Адванс», его основная задача — быстро уменьшить боль и начать стимулировать возобновление хрящевой ткани. Следует принимать по две капсулы три раза в день непрерывно в течение 3 недель. Возможно сокращение курса приема при достижении запланированного результата.

ПОДРОБНЕЕ: Варикоз народные средства отзывы

Далее принимают «Терафлекс» по 3 капсулы в день (утром, в обед и вечером) на протяжении трех месяцев (врачом определяется максимальное время курса). Препарат нужен для устранения болевых ощущений и защиты хряща.

Остеоартроз лечат «Терафлексом» в течение не менее 3 месяцев дважды в год – в осенний и весенний периоды. Это необходимо потому, что разрушение и восстановление хрящевой ткани происходят непрерывно, поэтому надо поддержать восстановление на пике иммунодефицита в осенне-весенний период.

По России розничная цена в аптеках на «Терафлекс Адванс № 120» в капсулах стартует от 1400 рублей.

При применении препарата возможны побочные эффекты, поэтому нужно консультироваться с лечащим врачом.

Но что лучше – «Артра» или «Терафлекс»?

Курс лечения — от 3-6 месяцев. Три недели принимается по 2 таблетки в день, далее — 1 таблетка в день. После окончания приема действие препарата сохраняется еще на протяжении трех месяцев.

Читайте также:  Шифр мкб киста почки

Сульфат хондроитина и глюкозамин способствуют восстановлению и синтезированию соединительных тканей, тем самым препятствуя их разрушению. На всех стадиях остеоартроза назначают препарат. Средняя цена в розничной сети аптек составляет 1700 рублей. Возможны противопоказания, поэтому перед покупкой следует обратиться к лечащему врачу по поводу рекомендаций.

Продолжаем разбираться в вопросе, какой препарат лучше — «Артра» или «Терафлекс». Отзывы врачей представлены ниже.

Отзывы врачей о препаратах

Так как препарат является важным составляющим в лечении артропатий и артрозов, у многих врачей сложилось своё видение его места на рынке хондропротекторов.

Терафлекс

  • Егоров Данил, врач-ортопед. Препарат замечательный. За счёт его комплексного действия, достигаются потрясающие результаты. Назначал в стандартных дозировках, на 6 месяцев и клиническая картина изменилась у многих пациента. Рентген снимки тоже порадовали. Рекомендую всем.
  • Анисимова Людмила, врач-терапевт. Очень часто появляются жалобы на боли в желудке и нарушение стула. В основном они появляются на 2 месяц приёма и очень мешают в лечении. Люди пугаются и не хотят его больше применять. При ФГДС, картина острого или обострение хронического гастрита, которая совпадает с началом приёма Терафлекса.
  • Шматко Виктория, врач-ревматолог. При выявлении начальных стадий хондропатий и изменений в суставах, назначаю его сразу. Не жду момента, когда нужно будет отправлять человека к травматологу, для замены суставов. В целом нравится, но пока спорно. Слишком длительное начало эффекта, но очень хорошая картина после приёма компенсирует начало.
  • Силантьев Пётр, врач общей практики. За период стандартной терапии, замечал хороший эффект, но после прекращения приёма, люди возвращались с повторным возникновением болей. Симптомы носят, конечно, не такой выраженный характер, но значительно снижают приверженность к лечению. Цена, конечно, тоже не радует. Ни один пенсионер его никогда не купит.

Артра

  • Бондаренко Алексей, врач общей практики. Изумительно! Препарат творит чудеса у пациентов с 2 и 3 стадией артро и хондропатии. Начал его применять недавно и приятно удивлён результатам. На рентгене, после 12 месяце лечения, хорошая регрессия болезни и снижение жалоб у людей не может не радовать. Плюс когда всему имеет долгий положительный эффект после прекращения приёма. Пролонгированность очень впечатляет.
  • Семашко Николай, травматолог-ортопед. Долго и упорно искал положительные свойства этого препарата и так не нашёл. Было, незначительное, снижение болевого синдрома и больше ничего. Не имеет клинического смысла. Рентгенограмма без изменений и физикальное исследование ничего не дало. Не рекомендую.
  • Петренко Ольга, врач-терапевт. Заметила различные аллергические реакции у пациентов. Причём они появлялись почти у всех. Зуд, покраснение кожи. Все это не ведёт к выздоровлению. Люди просто перестают их применять.
  • Мерясев Антон, врач общей практики. Работаю в основном со спортсменами и их профессиональными болячками. Назначаю на максимальный период и в максимальной дозировке. В условиях повышенной нагрузки самое лучшее.

Противопоказания и побочные эффекты

Очень часто пациенты не могут определить, что лучше: «Артра» или «Терафлекс». Отзывы врачей отмечают, что при выборе лекарства очень важно учитывать противопоказания. Но у этих препаратов они одинаковые. Их нельзя принимать детям до 15 лет, женщинам во время беременности и лактации, а также при индивидуальной непереносимости. Не рекомендуется также лечиться этими или другими хондропротекторами людям с сердечной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Кроме того, и «Артра», и «Терафлекс» могут вызвать одинаковые побочные эффекты. Чаще всего такие:

  • боль в животе, метеоризм, расстройство кишечника;
  • дерматит, крапивница;
  • отечность, учащенное сердцебиение;
  • головная боль, головокружение, слабость, бессонница.

Из более серьезных побочных действий, которые встречаются редко, могут наблюдаться боли в ногах, выпадение волос, ангионевротический отек.

Какой препарат выбрать?

По своему составу, оба препарата идентичны и призваны для одной цели. Коррекции метаболических нарушений в суставах. Фундаментальная разница заключается в масштабах и количестве исследований.

Артра, более изучен и у него есть большие рандомизированные клинические исследования, когда у терафлекса их не так много. По сути дела, оба эти препарата имеют один и тот же механизм действия и не могут конкурировать друг с другом в качестве эффективности. Но стоит обратить внимание на более глубокие и большие исследования препарата — Артра.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Терафлекс ® Адванс

Капсулы непрозрачные твердые желатиновые, №0, состоящие из двух частей: колпачка голубого цвета и корпуса белого цвета, с надписью синего цвета «THERAFLEX ADVANCE»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок со слабым запахом.

1 капс.
глюкозамина сульфат (в форме D-глюкозамина сульфата калия хлорида) 250 мг
хондроитина сульфат натрия 1 200 мг
ибупрофен 2 100 мг

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза — 17.4 мг, крахмал кукурузный (крахмал прежелатинизированный) — 4.1 мг, стеариновая кислота — 10.2 мг, натрия карбоксиметилкрахмал натрия — 10 мг, кросповидон — 10 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид — 2 мг, повидон — 0.3 мг.

Состав желатиновой капсулы: желатин — 97.07 мг, титана диоксид — 2.83 мг, красителя бриллиантового голубого алюминиевый лак — 0.09 мг.
Состав чернил: шеллак NF, спирт этиловый дегидрированный USP, спирт изопропиловый USP, спирт бутиловый NF, пропиленгликоль USP, аммиака раствор NF, индигокармина алюминиевый лак, титана диоксид USP.

30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена × (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена × (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена × (1) — пачки картонные.

1 хондроитина сульфат натрия содержится в виде 90% субстанции с учетом 10% потери в массе при высушивании и излишка — 241 мг;
2 ибупрофен содержится в виде гранул прямого прессования 66%, содержащих: ибупрофен 66%, крахмал прежелатинизированный 8%, кроскармеллозу натрия 2%, целлюлозу микрокристаллическую 14%, кремния диоксид коллоидный 1%, стеариновую кислоту 1.5%, крахмал кукурузный 6%, повидон 1.5% — 152 мг.
× крышка опечатана защитной полимерной пленкой; под крышкой горлышко флакона опечатано многослойной мембраной; свободное пространство флакона заполнено хлопковой ватой.

Фармакологическое действие

Терафлекс ® Адванс представляет собой комбинированный препарат, содержащий в качестве активных компонентов хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен.

Хондроитина сульфат участвует в построении и восстановлении хрящевой ткани, защищает ее от разрушения и улучшает подвижность суставов.

Глюкозамина сульфат активирует синтез протеогликанов, гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и других веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани.

Ибупрофен является производным пропионовой кислоты и оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Содержащиеся в препарате глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат потенцируют анальгезирующее действие ибупрофена.

Фармакокинетика

Глюкозамина сульфат

Биодоступность глюкозамина при пероральном приеме составляет 25% (за счет эффекта «первого прохождения» через печень), наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани.

Экскретируется преимущественно с мочой в неизмененном виде, частично с калом. T1/2 — 68 ч.

Хондроитина сульфат

Более 70% хондроитина сульфата всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет около 13%. При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы Cmax в плазме достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости — через 4-5 ч.

Распределение и выведение

Абсорбированный в ЖКТ препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.

Ибупрофен

Всасывание и распределение

Ибупрофен хорошо абсорбируется из желудка. Tmax — около 1 ч. Ибупрофен приблизительно на 99% связывается с белками плазмы. Медленно распределяется в синовиальной жидкости и выводится из нее более медленно, чем из плазмы.

Ибупрофен подвергается метаболизму в печени, главным образом, путем гидроксилирования и карбоксилирования изобутиловой группы. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму.

Ибупрофен имеет двухфазную кинетику элиминации. T1/2 из плазмы составляет 2-3 ч. До 90% дозы может быть обнаружено в моче в виде метаболитов и их конъюгатов. Менее 1% экскретируется в неизмененном виде с мочой и, в меньшей степени, с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 ч.

Показания препарата Терафлекс ® Адванс

  • остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, сопровождающиеся умеренным болевым синдромом.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
M15 Полиартроз
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]
M25.5 Боль в суставе
M42 Остеохондроз позвоночника
M47 Спондилез

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь после еды. Капсулы следует запивать небольшим количеством воды.

Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сут. Длительность приема без консультации врача не должна превышать 3 недель. Дальнейшее применение препарата следует согласовывать с врачом.

Читайте также:  Энтеросгель отзывы при отравлении пищей

Побочное действие

При применении препарата Терафлекс ® Адванс возможны тошнота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции. Эти реакции исчезают после отмены препарата.

Следует учитывать возможность развития побочных реакций, связанных с входящим в состав препарата ибупрофеном.

Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия (абдоминальная боль, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, обострение колита и болезни Крона.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревога, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации; редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны органов чувств: нарушения слуха (снижение слуха, звон или шум в ушах), нарушения зрения (токсическое поражение зрительного нерва, неясность зрения или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век аллергического генеза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД, увеличение риска артериального тромбоза.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная), крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Лабораторные показатели: возможно увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке, снижение КК, снижение гематокрита или гемоглобина, увеличение сывороточной концентрации креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз, концентрация мочевины в крови может увеличиваться, концентрация билирубина в крови может увеличиваться.

Прочие: усиление потоотделения.

Противопоказания к применению

  • эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, болезнь Крона, язвенный колит);
  • полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
  • желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК ® , который не содержит ибупрофен.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

При непереносимости морепродуктов (креветки, моллюски) вероятность развития аллергических реакций на препарат возрастает.

В период лечения не рекомендуется прием алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует воздерживаться от управления транспортными средствами и других видов деятельности, требующих концентрации внимания или быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы (связанные с передозировкой ибупрофена): абдоминальные боли, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение АД, гипокалиемия, гиперкалиемия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (эффективно только в течение 1 ч после приема), применение активированного угля, щелочного питья; проведение форсированного диуреза, симптоматической терапии (коррекция кислотно-основного состояния, АД).

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов ибупрофена, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Препарат уменьшает гипотензивное действие вазодилататоров (в т.ч. блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов АПФ).

Препарат уменьшает натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных препаратов.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений).

Усиливает ульцерогенное действие (с развитием кровотечения) ГКС, НПВС, колхицина, эстрогенов, этанола.

Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.

Препарат увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.

Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства ацетилсалициловую кислоту в малых дозах после начала приема ибупрофена).

Одновременное применение препаратов, содержащих глюкозамин, и кумариновых антикоагулянтов (например, варфарина) может приводить к повышению МНО и риска кровотечения; необходимо контролировать показатели свертывания крови.

При одновременном применении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными препаратами (альтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) повышается риск развития кровотечений.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности.

Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

В связи с содержанием в препарате глюкозамина возможно уменьшение эффективности гипогликемических препаратов, доксорубицина, тенипозида, этопозида.

Глюкозамин повышает абсорбцию антибиотиков группы тетрациклина, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола.

Совместный прием с калийсберегающими диуретиками увеличивает риск гиперкалиемии.

НПВП могут снижать действие мифепристона.

Одновременное применение НПВП и такролимуса может повышать риск развития нефротоксичности.

Совместное применение с зидовудином повышает риск гематологической токсичности НПВП.

При одновременном применении хинолонов и НПВП повышается риск развития судорог.

Условия хранения препарата Терафлекс ® Адванс

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Высокая распространенность остеоартроза (ОА) и связанные с этим заболеванием проблемы инвалидизации чрезвычайно актуальны для России. Число пациентов с ОА составляет в нашей стране около 10–12% населения, примерно треть из них имеет ту или иную степень нетрудоспособности, в связи с чем своевременно начатое и эффективное лечение имеет большое социальное и экономическое значение.

Вместе с тем лечение ОА затруднено из–за еще недостаточного арсенала лекарственных средств. Традиционно используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают симптоматическое действие, уменьшая болевой синдром и проявления воспаления в суставах. Основным недостатком данных препаратов является наличие выраженных побочных реакций, особенно в отношении желудочно–кишечного тракта и сердечно–сосудистой системы; более того, некоторые из них отрицательно влияют на метаболизм суставного хряща. Применение препаратов, потенциально способных модифицировать обменные процессы в хряще, привлекает к себе внимание прежде всего из–за их безопасности при лечении ОА. Они характеризуются, с одной стороны, сопоставимым с НПВП действием на боль и функцию суставов, с другой – некоторыми хондропротективными свойствами и способностью повлиять на течение заболевания и его исход.
На сегодняшний день наиболее изученными препаратами, обладающими как симптом–модифицирующими, так и структурно–модифицирующими свойствами, являются хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин (Г). Их эффективность в лечении ОА уже доказана рядом экспериментальных и клинических исследований, в которых проводилась оценка как симптоматического эффекта этих препаратов, так и рентгенологической прогрессии заболевания (динамики сужения суставной щели) на фоне их применения.
Эффективность ХС и Г у пациентов с ОА продемонстрирована в нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо–контролируемых исследованиях, в которых отмечено воздействие препаратов на болевой синдром, позволяющее уменьшить потребность в НПВП [1–3], а также стабилизирующее влияние их на ширину суставной щели [4–6]. Помимо этого, данной группе лекарственных средств свойственно наличие последействия, т.е. сохранения клинического эффекта в течение определенного времени после их отмены (до 4–х недель для Г [7] и до 3–х месяцев для ХС [2]), а также хорошая переносимость.
При изучении механизмов действия ХС и Г было обнаружено, что они во многом совпадают: оба препарата способны повышать синтез протеогликанов и коллагена, уменьшать активность лейкоцитарной эластазы, коллагеназы и аггрекеназы, подавлять ИЛ–1–стимулированный синтез простагландинов фибробластами [8–12]. В то же время имеются некоторые принципиальные различия, касающиеся, в первую очередь, воздействия на субхондральную кость и синовиальную оболочку. Считается, что способность нормализовать костный обмен свойственна ХС, также как и возможность мобилизации фибрина, липидов и депозитов холестерина в синовии и субхондральных кровеностных сосудах, а также уменьшения апоптоза хондроцитов [13]. Данный факт послужил предпосылкой для создания комбинированных препаратов с целью потенцирования взаимодополняющего действия ХС и Г, а также реализации всего спектра механизмов их действия. Кроме того, некоторые исследователи полагают, что эффект обоих препаратов мог быть преувеличен из–за методологических ошибок, т.к. в ряде плацебо–контролируемых исследований последних лет не выявлено разницы между препаратом и плацебо по влиянию на боль, скованность и функциональную недостаточность суставов [14].
Сравнительно недавно стали появляться работы по сочетанному применению ХС и Г у больных с ОА. Предполагают, что их комбинация может оказывать более быстрый и выраженный эффект по сравнению с монотерапией, что подтверждено экспериментальными исследованиями [15]. Отличительной особенностью таких комбинированных препаратов является время наступления эффекта в среднем через 2–8 недель от начала лечения и сохранение его в течение 2–3 месяцев после завершения терапии.
Эффективность комбинированной терапии продемонстрирована в ряде открытых исследований (оценивались препараты Хондро нова и Артра). Препарат Терафлекс тоже представляет собой комбинацию 2–х солей – хондроитин сульфата (400 мг) и глюкозамин гидрохлорида (500 мг) в одной капсуле. Открытое исследование данного препарата у больных с ОА было проведено в ГУ Институт ревматологии РАМН.
Цель исследования: изучение клинической эффективности, переносимости, безопасности и длительности последействия препарата Терафлекс у пациентов с гон– и коксартрозом.
Материалы и методы
Пациенты: исследование проведено у 50 амбулаторных больных (48 женщин и 2 мужчин) с ОА коленных (88%) или тазобедренных (12%) суставов. Диагноз удовлетворял диагностическим критериям ОА Американской коллегии ревматологов. Средний возраст больных, включенных в исследование, составил 61,3 года (от 45 до 70 лет), длительность заболевания – 8,2 года (40% больных имели давность болезни меньше 5 лет, 38% – 5–10 лет и 22% – больше 10 лет). Все больные имели II (82,2%) или III (17,8%) рентгенологическую стадию гон– или коксартроза по Kellgren–Lawrence, выраженный болевой синдром (интенсивность боли при ходьбе 40 мм и более по визуальной аналоговой шкале – ВАШ), принимали НПВП по меньшей мере 30 дней за последние 3 месяца. Критериями исключения являлись: интенсивность боли при ходьбе менее 40 мм по ВАШ, вторичный ОА, одновременное применение других хондропротекторов. Все пациенты подписали согласие на участие в исследовании.
Дизайн: длительность исследования составила 6 месяцев. В течение 4–х месяцев больные получали Терафлекс (2 капсулы в сутки первые 3 недели, далее по 1 капсуле в сутки) и ибупрофен (по 400 мг 3 раза в сутки с возможностью последующего снижения дозы), и 2 месяца – наблюдались без лечения. 11 больным с 3–го месяца лечения доза Терафлекса была повышена до 2 капсул в сутки.
Оценка эффективности и переносимости проводилась по специально разработанной тематической карте. Клиническое обследование больных осуществлялось в начале исследования, на 60, 120–й дни лечения и 180–й день (оценка последействия препарата после его отмены). Эффективность Терафлекса оценивалась по общепринятым критериям оценки препаратов для лечения ОА: индексу WOMAC (оценка по ВАШ болевого синдрома, утренней скованности и функциональной недостаточности), потребности в НПВП, оценке эффективности лечения врачом и больным. Статистический анализ проведен с использованием общепринятых статистических методик.
Результаты
Полный 6–месячный курс лечения завершили 47 пациентов. У двух больных, выбывших из исследования, были диагностированы опухолевые процессы: у 1 женщины (63 лет) в молочной железе и у 1 мужчины (75 лет) в легких (больные получали Терафлекс в течение 1,5 месяцев, развитие опухолевых процессов, по мнению исследователей, не связано с изучаемым препаратом). Третья больная выбыла из–за развития гастралгий и метеоризма на фоне приема Терафлекса.
Анализ результатов показал достоверное снижение функционального индекса WOMAC у больных через 4 месяца от начала терапии. После отмены препарата (в течение 2–х месяцев) улучшение сохранялось по всем составляющим индекса WOMAC, и хотя отмечалось небольшое нарастание их значений, ни один из показателей не вернулся к исходному уровню, различия сохраняли статистическую достоверность по сравнению с исходными данными. Динамика индекса WOMAC на фоне терапии Терафлексом и в период наблюдения представлена в таблице 1.
Уменьшение болевого синдрома, скованности и функциональной недостаточности относительно первоначальных величин составило через 4 месяца терапии Терафлексом 36,7%, 41,6% и 24,4% соответственно. На этом фоне у 26 пациентов удалось снизить дозу ибупрофена с 1200 до 800 мг в день, а у 3 пациентов – отменить препарат.
Общая эффективность 4–месячной терапии Терафлексом в большинстве случаев была оценена как улучшение, в течение 2–х месяцев наблюдения без терапии у 14,8% больных отмечалось ухудшение состояния (табл. 2).
При анализе результатов терапии у пациентов, принимающих 1 (n=36) и 2 (n=11) капсулы Терафлекса в сутки, достоверных различий в степени уменьшения болевого синдрома, скованности и функциональной недостаточности отмечено не было. Однако анализ выраженности последействия препарата выявил существенные различия между этими группами. Среди 36 больных, принимающих 1 капсулу Терафлекса на протяжении всего периода лечения, улучшение состояния в течение 2 месяцев наблюдения отметили только 44,4% больных. У 55,5% больных отмечалось отсутствие эффекта, из них у 11,1% произошло ухудшение – усиление болей в суставах. У 11 больных, у которых доза препарата была повышена до 2–х капсул в сутки, эффект терапии в период наблюдения сохранялся.
Переносимость Терафлекса была хорошей, наблюдаемые нежелательные явления в основном были связаны с сочетанным приемом ибупрофена.
Нежелательные явления приведены в таблице 3.
Заключение
Таким образом, Терафлекс является эффективным препаратом для лечения ОА крупных суставов. В настоящем исследовании подтверждено его симптом–модифицирующее действие: препарат эффективно уменьшает боль, сохраняет и улучшает функцию суставов, позволяет снизить дозу применяемых НПВП. Кроме того, Терафлекс обладает хорошей переносимостью и безопасностью. Вместе с тем для получения стойкого и выраженного эффекта необходимо, по–видимому, проводить терапию в постоянной дозе 2 капсулы в сутки.
Для подтверждения структурно–модифицирующих свойств комбинированной терапии необходимо проведение дальнейших длительных исследований с оценкой «конечных точек» замедления прогрессирования, т.е. изменения ширины суставной щели на рентгенограммах и объема суставного хряща на МРТ, а также определением концентрации матриксных белков в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Читайте также:  Как проверяют есть ли сотрясение мозга

Литература
1. Uebelhart D, Knussel O, Theiler R. Efficacy and tolerability of oral chondroitin–sulfate in painful knee osteoarthritis: a double–blind, placebo–controlled, multicentre 6–month trial. Osteoarthritis Cartilage, 1999;7, Suppl A, abstr 144.
2. Morreale P, Manopulo R, Galati M et al. Comparison of the anti–inflammatory efficacy of chondroitin–sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol, 1996,23:1385–91.
3. Rovati LC. Clinical development of glucosamine sulfate as selective drug in osteoarthritis. Rheumatology Europe 1997;26:70.
4. Register J–Y, Rovati L, Deroisy R et al. Glucosamine sulfate slows–down osteoarthritis progression in postmenopausal women : pooled analysis of two large, independent, randomized, placebo–controlled, double–blind, prospective 3–year trials. Ann Rheum Dis 2002, 61 (Suppl 1):THU0196.
5. Malaise M, Marcolongo R, Uebelhart D, et al. Efficacy and tolerability of 800 mg oral chondroitin 4,6–sulfate in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized, double–blind multicentre study versus placebo. In: Mautone G, Tajana E, Rovati S, Vacher D, editors. New a ppoaches in OA. Zurich:Litera Rheumatologica 24, EULAR;1999:15–20.
6. Uebelhart, Thonar E, Delmas P et al. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 (suppl A): 39–46.
7. Rovati LC. Clinical efficacy of glucosamine sulfate in osteoarthritis of the spine. Rev Esp Reumatol 1993;20:325.
8. Baici A, Bradamante P. Interaction between human leukocyte elastase and chondroitin sulfate. Chem Biol Interaction 1984; 51:1–11.
9. Lippielo L, Grande D. In vitro chondroprotection of glucosamine and chondroitin sulfate in a rabbit model of a OA and demonstration of metabolic synergy on chondrocyte in vitro. Ann Rheum Dis 2000, 59 (Suppl 1):266.
10. Yaron I, Shirasi R, Judovich R, Yaron M. Chondroitin sulfate inhibits prostaglandin E2 production in synovial cell cultures and reverses IL–1 inhibition of cartilage synthesis. Ann Rheum Dis 2000, 59 (Suppl 1):265.
11. Bassleer C., Reginster J–Y., Franchimont P. Effect of glucosamine on differentiated human chondrocytes cultivated in clusters. Rev Esp Reumatol 1993; 20 (suppl):96.
12. Sandy JD, Boyer H, Hymer SS et al. Control of chondrocyte aggrecanase by glutamine supply. Transaction of the 44th Annual Meeting of the Orthopedic Research Society; New Orleans, LA; March 1998. Abstract.
13. Reveliere D, Mentz F, Merie–Beral H et al. Protective effect of chondroitin 4,6–sulfate on apoptpsis of rabbit articular chondrocytes – preliminary resultes. In: Mautone G, Tajana E, Rovati S, Vacher D, editors. New appoaches in OA. Zurich:Litera Rheumatologica 24, EULAR;1999:15–20.
14. McAlindon T, Formica M, LaValley M, Lehmer M, Kabbara K. Effectiveness of glucosamine for symptoms of knee osteoarthritis: results from an internet–based randomized double–blind controlled trial. Am J Med 2004 Nov 1; 117(9):643–9.
15. Lippielo L., Woodword J., Karpman D. et al. Beneficial effect of cartilage structure modyifing agents tested in chondrocyte and rabbit instability model osteoartrosis. Arthr. Rheum., 1999, suppl. 42, 256.

Ссылка на основную публикацию
Эффективная маска от перхоти в домашних условиях
Перхоть официально называется эпидермальная себорея. Ею в равной степени болеют как мужчины, так и женщины. У заболевания есть множество причин,...
Эуплоидия и анеуплоидия это
OMIM -------- Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы Анеуплоидия — явление, при котором клетки организма содержат измененное число хромосом,...
Эутиреоидный статус ттг что это
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. Читайте в новом номере...
Эффективное кровоостанавливающее средство при месячных
В жизни каждой представительницы прекрасного пола репродуктивного возраста ежемесячно наступает период, который никак нельзя назвать желанным и приятным. Во время...
Adblock detector