Эдмонтит

Эдмонтит

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». А вы знаете, что это такое этмоидит, какие признаки заболевания? Сегодняшняя информация — Симптомы и лечение этмоидита у взрослых — поможет вам разобраться с воспалительным процессом в пазухах носа.

Воспаление слизистой придаточных пазух носа, расположенных в решетчатой кости, развивается достаточно быстро, вызывая осложнения, опасные для жизни. Это состояние называется этмоидитом, которое начинается из-за недолеченных хронических заболеваний или как осложнение после острой респираторной инфекции.

Иммунитет организма при этом снижается, а в слизистой носа активизируются болезнетворные микробы и бактерии.

Кроме того, причиной болезни могут быть аллергические риниты, риносинусит , аномалии развития полости носа (врожденные искривления носовой перегородки), гайморит , фронтит, а также травмы.

  1. Симптомы этмоидита у взрослых
  2. Принципы терапии этмоидита у взрослых
  3. Лечение этмоидита народными средствами
  4. Соколечение
  5. Профилактика этмоидита
  6. Мед-антисептик
  7. Полезные советы

Симптомы этмоидита у взрослых

На фоне ОРВИ усиливается насморк , на первых стадиях он слизистый, затем появляются гнойные зеленые или желтые выделения, которые становятся обильными. К этому присоединяются головная боль в области лба и переносицы, слезотечение.

Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, повышается температура, появляются утомляемость, слабость, нарушается общее состояние. Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит протекает тяжелее, чем хронический, однако диагностируется и лечится быстрее.

При хроническом течении симптомы этмоидита у взрослых более сглажены, недуг протекает вяло и малосимптомно. Пациенты жалуются на периодический насморк, заложенность носа , нарушение обоняния, сильную утомляемость, снижение аппетита.

При длительном течении этмоидита в носу образуются полипы , еще больше затрудняющие носовое дыхание. В такой ситуации требуется незамедлительное лечение этмоидита у взрослых путем хирургического вмешательства.

Наиболее опасным является переход воспаления с решетчатой кости на клетчатку глаза. Во время насморка появляется гиперемия склер глаза, отек и выбухание глазного яблока.

При более тяжелых симптомах этмоидита у взрослых страдают оболочки мозга, так как клетки решетчатой кости расположены в глубине черепа. И как следствие появляются сильная головная боль, жар, тошнота и рвота. В этих случаях необходима срочная госпитализация. Возможно также развитие кисты в гайморовой пазухе .

Принципы терапии этмоидита у взрослых

При первых симптомах этмоидита самое главное — очищение носовых пазух от слизи и восстановление свободного дыхания.

Перед закапыванием капель нос следует промыть солевыми растворами. Это могут быть аптечные препараты: аква марис, аквалор софт, мариме, физиомер, доктор Тайс, долфин, салин и так далее. Но можно солевой раствор приготовить самостоятельно:

  • 1 ч. ложку поваренной или морской соли растворите в 1 л теплой кипяченой воды.
  • Промывать нос необходимо как можно чаще либо воспользоваться спреем или каплями по 5-6 капель в каждую ноздрю, после чего осторожно высморкаться, поочередно закрывая одну половину носа.
  • Чтобы протоки открылись, воспользуйтесь сосудосуживающими каплями (нафтизин, нафазолин, санорин, тизин, галазолин, длянос, ксилен, отривин). Однако их можно применять не более 3-5 дней.

Для лечения этмоидита у детей младшего возраста подойдут називин беби, назол кидс. После этого можно закапать спрей-антибиотик:

  • изофра полидекса по 3-4 впрыска в каждую половину носа 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Лечить этмоидит у взрослых можно комбинированным растительным препаратом синупрет, который способствует оттоку секрета из пазух носа, разжижает отделяемое, восстанавливает поврежденную воспалением слизистую носа. Он состоит из корня горечавки, цветков первоцвета, травы щавеля, цветков и листа бузины.

Принимают по 2 таб. 3 раза в день, курс — 2-3 недели. Детям в каплях по возрасту также 3 раза в день.

Флюдитек — муколитик, разжижающий слизь и мокроту.

Применять по 1 ч. ложке 3 раза в день — детям; взрослым — по 1 ст. ложке З раза в день после еды не более 7-10 дней.

Гемомиртол — муколитический и противовоспалительный препарат.

Назначается взрослым и детям с 10 лет по 300 мг 3 раза в день, курс-7-10 дней.

Лечение этмоидита народными средствами

В качестве вспомогательных средств при лечении этмоидита у взрослых можно воспользоваться следующими рецептами:

Рецепт № 1

Возьмите поровну траву тысячелистника обыкновенного, листья подорожника большого , цветки бузины черной.

2 ст. ложки сбора залейте 0,5 л кипятка в термосе, настаивайте в течение ночи, утром процедите.

Принимайте по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день. А также закапывайте по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день, наклоняя голову влево при закапывании в левую ноздрю и вправо — при закапывании в правую.

Курс — 3-4 недели, затем 7 дней — перерыв, после чего лечение можно повторить.

Рецепт № 2

Составьте смесь из взятых поровну цветков календулы лекарственной и ромашки аптечной , травы герани луговой.

Рецепт № 3

Приготовьте сбор из листьев грецкого ореха и подорожника большого, а также травы тысячелистника обыкновенного (все компоненты взять поровну).

Способ приготовления и применения такой же, как в первом рецепте.

Можно для лечения этмоидита воспользоваться и таким средством: в равных количествах взять измельченные плоды шиповника , траву чабреца, почки тополя, корни и корневища пырея ползучего.

1 ч. ложку сбора запить 1 стаканом кипятка в термосе, дать настояться не менее 8-10 часов, процедить, разбавить кипяченой водой. Пить как чай в теплом виде по 1 стакану 3-4 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.

Для снятия отека слизистой подойдет следующий способ:

1/2 ч. ложки питьевой соды растворить в стакане воды комнатной температуры. Содовым раствором 2-3 раза в день промывать нос в течение 4-5 суток.

Соколечение

Сок каланхоэ является отличным противогриппозным и противопростуднымлекарством, так как обладает прекрасными бактерицидными и регенерирующими свойствами. Недаром в народе его прозвали «комнатным женьшенем». Поэтому медики рекомендуют лечить этмоидит у взрослых этим эффективным средством.

Предварительно листья каланхоэ необходимо выдержать в холодильнике в течение 11 дней, после чего отжать.

Это способствует накоплению в них биогенных стимуляторов. В качестве профилактики достаточно 1 -2 раза в день в течение недели смазывать слизистую оболочку носа полученным соком.

Если же избежать встречи с вирусом не удалось, закапывайте сок каланхоэ по 3-4 капли 2-3 раза в день.

Сок алоэ также обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, а главное, он поддерживает силы организма как во время, так и после болезни. Поэтому при различных простудных заболеваниях, в том числе и при этмоидите, его можно использовать.

Готовится сок так же, как в предыдущем рецепте.

« Закапывать в нос сок алоэ не следует, так как он может вызвать ожог слизистой, в особенности у детей »

Профилактика этмоидита

Для профилактики этомоидита у взрослых на первом месте стоит чеснок — одно из самых известных в народе средств профилактики ОРВИ и гриппа . Содержащиеся в нем вещества обладают прекрасным противовирусным и антибактериальным действием.

Но этим польза чудо-растения не исчерпывается. Ученые доказали: чеснок понижает уровень холестерина в крови, положительно влияет на сердце и сосуды, работу желудочно-кишечного тракта (обладает желчегонным действием, улучшает перистальтику кишечника, борется с дисбактериозом). А главное, укрепляет иммунитет.

В зубчиках чеснока содержится целебное и очень активное соединение — аллицин с резким запахом и вкусом, поэтому нужно постепенно приучать к нему свой организм. Можно начать с сушеного чеснока или с натертой чесноком корочки хлеба с растительным маслом и солью, постепенно увеличивая количество долек до 2-3 в день.

Главное, не торопиться и прислушиваться к своим ощущениям.

«Употребление чеснока с растительным (лучше оливковым) маслом или молоком смягчает его воздействие на слизистую желудка»

Старайтесь при этом придерживаться следующих правил, которые помогут вам бороться с чесночным запахом:

  • съедайте «чесночную дозу» на ночь, запивая стаканом кипяченого теплого молока (можно добавлять 1 ч. ложку натурального меда);
  • заедайте порцию чеснока свежей зеленью петрушки или долькой лимона;
  • утром после гигиенических процедур прополощите рот настоем календулы лекарственной, мяты перечной либо ромашки аптечной;
  • употребляйте молодой чеснок, его запах не так резок.
Читайте также:  Изжога от ромашкового чая

Очень эффективным для лечения и профилактики этмоидита у взрослых является следующий общеукрепляющий рецепт:

  • соедините 8 ст. ложек сока алоэ, 2 стакана очищенных, измельченных грецких орехов, 1 стакан меда и 1 стакан свежевыжатого лимонного сока, все тщательно перемешайте. Принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой в течение 2-3 недель.

Мед-антисептик

Замечательным и проверенным временем средством борьбы с простудой, этмоидитом является мед, содержащий большое количество витаминов, фолиевую кислоту а также минералы и полезные углеводы. В отличие от сахара, мед на 80% состоит из простых сахаров, которые легче усваиваются организмом человека, имеет богатый вкус, нежный аромат.

Большая часть полезных свойств меда связана с содержанием в нем продуктов жизнедеятельности пчел. Запасая мед на зиму, пчелы «консервируют» его с помощью специальных веществ-антисептиков. Поэтому натуральный пчелиный мед обладает выраженными противомикробными, общеукрепляющими и восстанавливающими организм свойствами.

В зависимости от вида растений, из нектара которых получают мед, его целебные свойства могут различаться:

  • липовый успокаивает и расслабляет;
  • луговой обладает мочегонным, отхаркивающим, антибактериальным, болеутоляющим и противовоспалительным действием.
  • горный применяется как общеукрепляющее и седативное средство, показан при стрессовых состояниях и сердечно-сосудистых заболеваниях.

При простуде и гриппе, этмоидите советуют употреблять как можно больше жидкости. Традиционный чай с медом будет как раз к месту. Вместо обычного чая можно принимать настои целебных трав, а на ночь — молоко с медом. И еще один совет: все приготовленные напитки следует пить не обжигающе горячими, а теплыми.

Полезные советы

И в заключение несколько советов профилактики лечения этмоидита в домашних условиях:

  1. Если при сильном насморке вы перестали ощущать запахи, приготовьте смесь из корней бадана толстолистного и травы тысячелистника. Взять все в равных пропорциях, мелко истолочь в крупу. Залить 1 ст. ложку смеси 200 мл кипятка. Настоять 1 час. Принимать по 50 мл 3-5 раз в день до еды.
  1. Во время течения этмоидита у взрослых накапливаются токсические вещества, которые необходимо выводить из организма. Поэтому нужно пить как можно больше любого чая в теплом виде: черного, зеленого, фруктового, травяного, добавляя малину или мед, а также минеральную воду, компоты из сухофруктов, различные морсы из ягод.
  2. Не забывайте поддерживать в помещении оптимальный температурный режим. Чем теплее и суше в комнате, тем насморк будет более длительным, так как слизь в носовых ходах будет быстрее сохнуть и труднее удаляться.

Оптимальная температура в комнате должна быть 21 -23 градуса при влажности 60-70 процентов. Не забывайте делать дыхательную гимнастику . Поэтому чаще делайте влажную уборку и увлажняйте воздух. Теперь, друзья, вы узнали все подробности по теме: Симптомы и лечение этмоидита у взрослых народными средствами и лекарственными препаратами

Будьте здоровы.
Посмотрите это видео: что рекомендуют врачи при заболеваниях носоглотки

  • Боль в глазах
  • Боль в переносице
  • Быстрая утомляемость
  • Выделения из носа с гноем
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Заложенность носа
  • Отечность век
  • Отечность переносицы
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Расстройство обоняния
  • Рвота
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Тошнота

Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

Возбудители

Основными возбудителями гаймороэтмоидита являются те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРВИ, гриппа, риновирусной или же аденовирусной инфекции. Причиной возникновения заболевания могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки, а также патогенные грибки. В медицине встречались случаи, когда гаймороэтмоидит развивается из-за, так называемой, микст-инфекции. В исследуемом материале выявляют сразу несколько возбудителей.

Этмоидальный синусит в редких случаях развивается первично. Как правило, у детей дошкольного, школьного возраста и у взрослых он появляется в виде осложнения от других инфекционных заболеваний: синусит, ринит, гайморит. В решетчатый синус инфекция попадает двумя путями: гематогенным (чаще всего) и контактным. Гаймороэтмоидит может поражать даже новорождённых детей. Причина – пупочный, внутриутробный и кожный сепсис.

Причины развития заболевания

Патологический процесс чаще всего запускается из-за инфекционной болезни, которая поражает организм человека и ослабляет его иммунитет. Как следствие, вирусы и бактерии начинают активно развиваться на слизистой оболочке носа. К основным причинам развития гаймороэтмоидита относят:

  • аномалии носоглотки (врождённые и приобретённые на протяжении жизни);
  • частые простуды, насморки;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые, бактериальные, вирусные синуситы;
  • хронические заболевания, связанные с носовой полостью (аллергический ринит в частности);
  • травмы лица;
  • ослабленный иммунитет.

Первые признаки этмоидального синусита у взрослых и детей проявляются на фоне ослабления иммунитета и воспаления околоносовых пазух. Люди старшего возраста более легко переносят это заболевание. У детей же слизистая оболочка ячеек воспаляется намного чаще, и заболевание протекает тяжело, с высокой температурой тела. Патологический процесс может перейти на другие околоносовые пазухи. В таких случаях принято говорить о развитии гаймороэтмоидита и фронтоэтмоидита.

По характеру протекания выделяют две формы этмоидального синусита:

  • острая;
  • хроническая.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • двухсторонний – ячейки с двух сторон решетчатой кости поражены;
  • правосторонний – воспалены только ячейки справа;
  • левосторонний – воспалены только ячейки с левой стороны.

Также заболевание классифицируют и по особенностям его течения. Выделяют три формы:

  1. Катаральный этмоидит. Причина возникновения – вирусы. Для этой формы характерно обильное слезотечение. У больного появляются первые признаки интоксикации – головная боль, головокружение, слабость во всём теле, тошнота. Белок глаз покрасневший. В некоторых случаях во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Переносица отёчная. Отёк распространяется на углы глаз. При данной форме полностью отсутствует обоняние.
  2. Полипозный этмоидит. Эта форма заболевания носит хронический характер. Возникает она вследствие продолжительного насморка. Отёчность слизистой оболочки долго не проходит и часто захватывает решетчатую кость. Внутри ячеек постепенно нарастают полипы, которые полностью перекрывают просветы. Из-за этого слизистая будет постоянно отёчная. У больных могут возникать ремиссии. В это время признаки заболевания практически полностью исчезают. Человек может свободно дышать через нос. Обострение наступает на фоне ОРВИ.
  3. Гнойный этмоидит. Наиболее сложная и опасная форма заболевания. Симптоматика резко выражена, температура тела поднимается до высоких цифр – 39–40 градусов. Возникает сильная боль в лобных долях и переносице, зубах, глазах. Наблюдается обильное слезотечение. Усугубляют состояние признаки общей интоксикации организма.

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общее состояние ухудшается;
  • у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
  • боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
  • кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
  • пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
  • быстрая утомляемость;
  • фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптоматика хронической формы

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • верхнее веко сильно опухает;
  • из носа идут гнойные выделения;
  • сильная головная боль;
  • в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
  • гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
  • при движении глаз пациент чувствует сильную боль.
Читайте также:  Доцетаксел форма выпуска

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Осложнения

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • осложнения на глаза – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, эмпиема;
  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • воспалительный процесс переходит на внутричерепные районы. Это наиболее опасное состояние, так как может развиться абсцесс мозга, разлитый гнойный менингит, арахноидит.

Более того, хронический этмоидит самостоятельно обнаружить практически невозможно. Поэтому медлить нельзя! При первых признаках заболевания необходимо сразу же посетить квалифицированного специалиста. «Залеченный» или не вылеченный полностью воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Наиболее информативным методом для оценки состояния пазух решетчатой кости при гаймороэтмоидите является компьютерная томография. В медицинских учреждениях также часто используют магниторезонансную терапию. Этот метод имеет свои преимущества – высокую разрешающую способность и информативность. С его помощью можно диагностировать синуситы, вызванные грибками. МРТ – это метод выбора для диагностики заболевания у детей, так как при его проведении не используют ионизирующие радиоизлучения.

Для диагностики этмоидального синусита у взрослых используют рентгенографические исследования. На снимке будет видно затемнение ячеек решетчатой кости.

Инструментальные методы обследования:

  1. Эндоскопический осмотр. Осуществляется при помощи зонда с оптической системой.
  2. Риноскопия. Полость носа осматривается при помощи расширителя и носоглоточного зеркала.

Лечение острого этмоидального синусита

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

С бактериальной инфекцией лучше всего справляются антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Также показан приём противовоспалительных препаратов, таких как Эбастин, Хлоропирамин. Заложенность носа устраняют при помощи сосудосуживающих средств. Наиболее эффективными являются Нафазолин, Диметинден.

Лечение хронического этмоидального синусита

Хронический этмоидит вылечить более сложно. Симптомы устраняют при помощи лечения комплексными препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. В составе данных средств присутствуют сразу несколько активных веществ – антибиотик, анестетик, сосудосуживающий препарат.

Физиотерапевтические процедуры также дают очень хороший эффект:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез растворами димедрола и хлорида кальция;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • носовую полость обрабатывают гелий-неоновым лазером.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при этом заболевании показано только тогда, когда возникают осложнения, вызванные быстрым распространением воспалительного процесса на костную ткань и надкостницу. Ячейки решетчатой кости вскрывают из наружного доступа. Операция проводится под наркозом.

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Народные методы лечения

Этмоидальный синусит лечить исключительно народными средствами ни в коем случае нельзя! Они могут служить в виде вспомогательной терапии. Основное лечение – антибиотики, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Дополнительно можно промывать носовые пазухи отваром шалфея, ромашки или крепкой заварки чёрного чая. Также можно промывать пазухи подогретым раствором багульника или кипрея. Лечение этмоидита необходимо проводить только под строгим контролем лечащего врача!

Этмоидальный синусит у детей

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

Глаз, расположенный на стороне воспаления, полностью закрывается, а глазное яблоко перемещается вниз и немного в сторону. Если не оказать пациенту квалифицированную помощь, то осложнения могут появиться уже на третьи сутки из-за прорыва гноя. Если ребёнок не получит адекватного лечения, то на пятые сутки развиваются орбитальные и внутричерепные осложнения, сепсис.

Лечение этмоидита у детей проводится только в стационаре. В первую очередь необходимо провести активную антибактериальную терапию. Препараты вводятся внутривенно. Удаление гноя из пазух могут проводить при помощи электроотсоса. Также назначают сосудосуживающие препараты. Важно вовремя сбить температуру. С этой целью ребёнку назначают Ибупрофен или Парацетамол.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

Профилактика

Поскольку этмоидальный синусит вызывается разнообразными микроорганизмами, то специфических мер его профилактики просто не существует. Чтобы не дать развиваться данному патологическому процессу, необходимо предупреждать развитие заболеваний, которые могут послужить причиной его возникновения. Кроме этого, показано принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы в холодное время года.

Для того чтобы заболевание не развивалось у детей, нужно укреплять их иммунную систему с рождения. С этой целью можно использовать витаминные препараты (по возрасту), давать фрукты, обогащённые витамином С, проводить закаливание.

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

МКБ-10

  • Причины этмоидита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы этмоидита
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение этмоидита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
Читайте также:  Пониженная температура при гайморите

Патогенез

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз.

Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки.

Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа — риноскопии — отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух.Рентгенография придаточных пазух — базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография.Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Ссылка на основную публикацию
Щиплет носоглотку как лечить
Воспаление носоглотки может возникнуть по самым разным причинам. Чаще всего такой неприятный недуг появляется, если организм человека страдает от воспалительных...
Шкала ривермид инсульт
В научно-практическом семинаре по неврологии "Шкалы для оценки состояния пациентов с острым инсультом (NIHSS, Рэнкин, Ривермид). Тромболитическая терапия при ишемическом...
Шкала сильвермана андерсена
Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами. Онлайн-шкалы по...
Щиплят или щиплют
При любой погоде они готовы защитить государственные интересы На полигонах отдельной мотострелковой бригады Северного флота в Печенгском районе прошли практические...
Adblock detector