Что такое проктография

Что такое проктография

Как подготовиться?

✚ Лучшие центры проктографии в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

График работы центра:

ГУТА КЛИНИК

  • Новослободская490 м
  • Менделеевская790 м
  • Маяковская1.1 км

г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС)

  • Проспект мира1 км
  • Рижская1.3 км

г. Москва, Орловский пер., д. 7

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 минутах ходьбы от м. Достоевская, Проспект Мира. В клинике работают специалисты по направлениям офтальмологии, гинекологии, дерматологии, травматологи, реабилитологи и т.д.

Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС)

  • Пушкинская950 м
  • Маяковская1.1 км
  • Тверская1.1 км

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 минутах ходьбы от м. Пушкинская, Чеховская, Тверская. В клинике работают специалисты по направлениям офтальмологии, гинекологии, дерматологии и т.д.

Детская клиника Европейского медицинского центра

  • Марьина Роща730 м
  • Достоевская1.2 км
  • Рижская1.3 км

г. Москва, ул. Трифоновская, д. 26

Детская клиника ЕМС оказывает различные виды медицинской педиатрической помощи: в одном здании располагаются поликлиника, отделение экстренной и плановой хирургии, стационар и отделение реабилитации. Также клиника оказывает услуги ПЭТ и лучевой терапии. Расположен в 10 минутах ходьбы от м. Марьина Роща и Достоевская.

Рентген проктография — отзывы

Марина Владимировна очень хороший и приятный врач. Она нам всё рассказала и помогла решить проблему ребёнка. Я довольна!

Елена, 10 сентября 2020

Доктор профессионал своего дела, который разбирается в своей работе. Он выслушал меня, проанализировал результат обследования и дал рекомендации.

Эльдар, 05 сентября 2020

Очень мягкая и доброжелательная женщина. Евгения Ростиславовна очень тщательно меня осмотрела, дала рекомендации и назначила лечение. Я пойду к ней повторно!

Валентина, 25 августа 2020

Илья Олегович очень хороший врач, который вызвал у нас доверие. Очень приятный доктор, который ладит с детьми. Он проконсультировал нас. Мы услышали мнение квалифицированного специалиста. Мы довольны!

Марина, 25 ноября 2019

Марина Владимировна очень хороший и приятный врач. Она нам всё рассказала и помогла решить проблему ребёнка. Я довольна!

Елена, 10 сентября 2020

Высокопрофессиональный и думающий врач. Он изучил уже представленные результаты анализов пациента и описал алгоритм лечения.

Елена, 08 сентября 2020

Доктор профессионал своего дела, который разбирается в своей работе. Он выслушал меня, проанализировал результат обследования и дал рекомендации.

Эльдар, 05 сентября 2020

Очень мягкая и доброжелательная женщина. Евгения Ростиславовна очень тщательно меня осмотрела, дала рекомендации и назначила лечение. Я пойду к ней повторно!

Валентина, 25 августа 2020

Врач очень внимательно ко всему отнеслась отнеслась, выслушала все жалобы, назначила томографию и сходила вместе со мной. К доктору нет никаких нареканий. Только мне не понравилось, что сумма за прием увеличилась на 500 рублей из — за портативной пульсоксиметрии, а вся процедура заняла 20 секунд. Поэтому я больше не пойду в эту клинику.

Олеся, 10 августа 2020

Илья Олегович очень хороший врач, который вызвал у нас доверие. Очень приятный доктор, который ладит с детьми. Он проконсультировал нас. Мы услышали мнение квалифицированного специалиста. Мы довольны!

Марина, 25 ноября 2019

Проктография — рентгенологический метод диагностики, который предполагает введение контраста и выполнение снимков с целью выявления патологий. Проктография кишечника со стомой проводится путем введения контрастного вещества через стому.

Показания к назначению проктографии: опухоль; проктит; рубцы; свищи, полипы; контроль состояния области прямой кишки после операции.

Подготовка к обследованию включает в себя трехдневную диету, полное очищение кишечника.

В Москве цена на проктографию составляет в среднем 6000 рублей.

Популярные вопросы:

Все диагностические центры Москвы:

  • Честные мнения пользователей: 7 проверенных отзывов.
  • Только опытные специалисты: средний рейтинг клиники — 9.3.

Виды Рентгена:

  • молочных желез (маммография)
  • толстой кишки (ирригоскопия)
  • легких
  • зуба
  • суставов
  • органов грудной клетки
  • желудка и 12-перстной кишки
  • мочевого пузыря (цистография)
  • костей носа
  • мочевыделительной системы (урография экскреторная)
  • стопы или кисти
  • придаточных пазух носа
  • почек (антеградная пиелография)
  • толстой кишки (ирригография)
  • черепа
  • шейного отдела позвоночника
  • протоков молочной железы (дуктография)
  • костей таза
  • позвоночника
  • сердца
  • мочевыделительной системы (урография обзорная)
  • пищевода
  • турецкого седла
  • пальцев ноги или руки
  • ребер
  • конечностей
  • мягких тканей
  • височной кости
  • кишечника
  • артрография
  • бедра (бедренной кости)
  • бронхография
  • брюшной полости
  • вентрикулография сердца
  • височно-нижнечелюстного сустава
  • голени
  • голеностопного сустава
  • гортани и трахеи
  • грудины
  • грудного отдела позвоночника
  • дакриоцистография
  • желчного пузыря (холецистография)
  • кавернозография
  • коленного сустава
  • копчика
  • крестца
  • латерография
  • локтевого сустава
  • лопатки
  • лучезапястного сустава
  • носоглотки
  • орбит
  • ортопантомограмма
  • плечевой кости
  • поясничного отдела позвоночника
  • предплечья
  • проктография
  • радиовизиография
  • сальпингография
  • тазобедренного сустава
  • ТРГ (телерентгенография)
  • цистоуретрография
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

  • Рентген проктография на станциях метро:
    • Парк культуры
    • Павелецкая
    • Проспект мира
    • Таганская
    • Битцевский парк
  • Рентген проктография в районах:
    • Южнопортовый
    • Восточное Бирюлёво
    • Западное Бирюлёво
    • Братеево
    • Даниловский
  • Популярные диагностические центры:
    • МедЦентрСервис в Медведково
    • МедЦентрСервис на Беляево
    • Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
    • Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
    • Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
Читайте также:  Скандинавия фтизиатр

Рентген проктография в округах:

  • ВАО
  • ЗАО
  • САО
  • СВАО
  • СЗАО
  • ЦАО
  • ЮАО
  • ЮВАО
  • ЮЗАО

Виды диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Рентген
  • УЗИ для беременных
  • 3D УЗИ
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)
  • Дуплексное сканирование
  • Флюорография грудной клетки
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопические методы исследования
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • 4D УЗИ
  • Денситометрия
  • ПЭТ-КТ
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
  • Биопсия
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
  • Сцинтиграфия
  • Пункция
  • Ангиография

О проекте

  • О сервисе
  • Все врачи
  • Наши эксперты
  • Все услуги
  • Контакты
  • FAQ
  • Пресса
  • Пользовательское соглашение
  • Конфиденциальность
  • Согласие на обработку персональных данных

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

Врачам и клиникам

  • Личный кабинет
  • Регистрация

Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

Исследование у больных с нарушениями дефекации: обструкция на выходе, дисфункция тазового дна, пролапс прямой кишки или органов таза, скопление рентгеноконтрастных меток в дистальных отделах при исследовании времени транзита по толстой кишке. Введение рентгеноконтрастной пасты с вязкостью, более близкой к вязкости стула, чем обычного контраста. Исследование со статическими снимками или видеодефекография во время опорожнения кишечника больным сидя на туалетном кресле. Оценка включает в себя динамическое наблюдение, структурные и функциональные изменения процесса дефекации и ее полноты.

Нормальная последовательность: правильное расположение аноректального отдела — над лобково-копчиковой линией; тонус лобково-прямокишечной мышцы обеспечивает тракцию кпереди с формированием аноректального угла (норма: 90-100° в покое); удерживание содержимого приводит к элевации тазового дна и уменьшению аноректального угла; напротив, натуживание приводит к увеличению аноректального угла (релаксация иуборектальной мышцы), возникновению эвакуаторных сил, раскрытию анального канала и полной эвакуации.

а) Преимущества дефекографии. Непрерывная оценка динамического взаимодействия прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию, полезна при диагностике инвагинации прямой кишки, ректоцеле с задержкой стула, диссинергии мышц тазового дна и определении степени опорожнения прямой кишки.

б) Ограничения дефекографии:
• В целом, неспецифические данные, непрямые доказательства. Параметры, в частности величина аноректального угла или частота выявления инвагинации и анизма, варьируют в зависимости от квалификации исследователя.
• Отсутствие информации о внекишечных патологических изменениях => МРТ дефекография или динамическая тазовая МРТ.
• Инконтиненция: потеря контраста до завершения исследования.
• Проблемы при диагностике у пациентов, плохо сотрудничающих с врачом.

Дефекография

а) Цель. Как описано выше: метод относительно прост, дешев, последовательность тестов не ограничена.

б) Оборудование и методика:
• Введение рентгеноконтрастной пасты, размещение пациента на прозрачном туалетном кресле (Brunswick) => последовательные действия: покой, удерживание, нату-живание, опорожнение.
• Визуализация: флуороскопия со статическими снимками, предпочтительнее видеодефекография.

в) Риск. Лучевая нагрузка: 450-700 мбэр (4,5-7,0 мЗв).

г) Интерпретация:
• Существенные патологические изменения: качественные изменения динамики, снижение эффективности эвакуации, опущение тазового дна (ниже лобково-копчиковой линии), расслабление лобково-прямокишечной мышцы или парадоксальное сокращение, ректоцеле, инвагинация, пролапс, энтероцеле, неполная эвакуация.
• Несущественные патологические изменения: величина аноректального угла (различные нормальные значения по данным различных исследователей!).

д) Трудности:
• Ложноотрицательный результат: выраженное недержание кала приводит к потере контраста и неадекватному заполнению ампулы прямой кишки.
• Гипердиагностика в бессимптомных случаях: например, ректоцеле в 25-50%.
• Переоценка значения данных: ректоцеле, угол, складки слизистой => всегда необходима корреляция с клиникой для определения соответствия выявленных находок жалобам больного.

Аноректальный угол при дефекографии в покое и при натуживании.

Читайте также:  Свечи от радикулита какие лучше

МРТ дефекография

а) Цель. При доступности, МРТ — предпочтительное исследование, поскольку позволяет визуализировать изменения внутри и вне просвета прямой кишки в течение всего времени опорожнения. В противоположность «динамической МРТ» (в положении больного лежа на спине), открытая интервенционная МРТ дефекография позволяет исследовать больного в естественном положении сидя во время естественного опорожнения кишечника.

б) Оборудование и методика:
• Требует очень дорогостоящей инфраструктуры и оборудования: сверхпроводниковая система МРТ при которой больной может сидеть.
Введение в прямую кишку МРТ контрастной пасты (гадолиний 2,5 ммоль/л): 300 мл синтетического «стула» (пюре из картофельного крахмала), смешанного с 1,5 мл гадопентата димеглюмина (377 мг/мл). Пациент садится на кресло, «прозрачное» для МРТ. Последовательность МРТ снимков: покой, удержание, натуживание, опорожнение (статические снимки или, предпочтительнее, видеодефекография).

в) Риск. Связанный с МРТ (противопоказания: металлические импланты и т.д.), побочные эффекты гадолиния.

г) Интерпретация:
• Существенные патологические изменения: качественные изменения в динамике, включая оценку состояния органов таза и брюшной полости, эффективность эвакуации, опущение тазового дна (ниже лобково-копчиковой линии), пролапс прямой кишки и органов таза, энтероцеле, расслабление лобково-прямокишечной мышцы или парадоксальное сокращение, ректоцеле, инвагинация, неполная эвакуация.
• Несущественные патологические изменения: величина аноректального угла (различные нормальные значения по данным различных исследователей!).

д) Трудности:
• Ограниченная доступность.
• Другие трудности: описаны выше.

е) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических данных:
• Анофизиологические исследования.
• Ирригоскопия.
• Динамическая МРТ.

Алгоритм обследования больных с энтеро- и колостомами.

Воробей А. В.

Институт усовершенствования врачей.

До настоящего времени в обследовании стомированных больных традиционно применяются ректороманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия (3). Ряд авторов в наиболее сложных клинико-анатомических ситуациях применяли проктоцистографию (1,2), ретроградные колоноскопию и рентгенографию при энтеростомах (4,6) и мезентерикографию (5). Однако комплексная система обследования больных с энтеро- и колостомами перед восстановительной операцией так и не разработана.

На учете в Республиканском компьютерном регистре в настоящее время состоит 2911 амбулаторных больных с постоянными энтеро- и колостомами. Для их медико-социальной реабилитации в период 1993-98 г. г. cоздана служба в составе двух республиканских (взрослого и детского) и пяти областных реабилитационных кабинетов стомийной помощи (РКСП) под организационно-методическим руководством республиканского центра стомийных больных (РЦСБ). Другой важнейшей функцией РЦСБ является хирургическая реабилитация временно стомированных больных. Мы имеем опыт восстановления кишечной непрерывности у больных с петлевыми (134 наблюдения) и концевыми (155) колостомами; с петлевыми (56) и концевыми (35) энтеростомами и цекостомами (25). Временные энтеростомы формировали при экстренных хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной полости (89,8%) и для защиты дистальнее сформированных межкишечных соустий (10,2%). В этиологии временных колостом преобладали травмы живота, таза и промежности (48,2%); экстренная хирургическая патология (24,3%); операции по поводу колоректального рака (23,4%). Приобретенный опыт восстановления кишечной непрерывности позволил нам выработать схему обследования стомированных больных перед операцией и в послеоперационном периоде.

Обследование любого временно стомированного больного в РКСП начинали с изучения жалоб, сбора анамнеза, наружного осмотра живота и промежности, пальцевого исследования стомы и прямой кишки, ректороманоскопии культи отключенной кишки. Общеклиническое обследование позволяло выявить сопутствующие заболевания.

Дальнейшие специальные исследования выполняли в стационаре. Перед восстановительной операцией необходимо четко установить: 1) функциональное и топографо-анатомическое состояние желудка, пре- и постстомальных отделов кишечного тракта; 2) отсутствие препятствий для будущего пассажа пищи; 3) топографо-анатомическое взаимоотношение органов малого таза после операции Гартмана; 4) отсутствие рецидива или отдаленного метастазирования колоректального рака (КРР).

Далее больным с колостомами назначали полипозиционную ирригоскопию с двойным контрастированием. При неудержании бария его вводили в стому по катетеру Фоллея или интубационной трубке. При петлевых колостомах бариевую взвесь вводили ретроградно и антеградно через оба стомических отверстия, а при необходимости и трансанально. Ретроградным введением контраста через стому изучали престомальный отдел ободочной кишки, а путем проктографии (Рис. 2) при концевых колостомах — культю прямой кишки (КПК). При петлевых энтеростомах традиционную ирригоскопию назначали только при подозрении на КРР или воспалительные заболевания толстой кишки, если невозможно было произвести колоноскопию (препятствия продвижению аппарата, сильный болевой синдром).

Рис. 2. Ирригоскопия после обширной левосторонней резекции по Гартману. Стрелкой обозначена короткая КПК.

У больных после проктоколэктомии и операции Гартмана для изучения топографо-анатомических взаимоотношений органов малого таза выполняли боковую синхронную проктоцистографию у мужчин (Рис. 6) и проктокольпоцистографию у женщин (Рис. 7). Для контрастирования влагалища и его свода нами разработан специальный эластичный контрастируемый томпон.

Читайте также:  Орган слуха внутреннее ухо
Рис. 6. Синхронная проктоцистография у мужчины. Стрелками обозначены культя анального канала и нависающиее над ней дно мочевого пузыря.

Рис. 7. Синхронная проктокольпоцистография. Стрелками обозначены свод влагалища и дно мочевого пузыря.

Для определения функционального состояния анального жома и культи отключенной толстой кишки производили на электрофизиологическом комплексе “КОЛОДИНАМИК-3” (г. Ростов-на-Дону, Россия) электромиографию, профилометрию и делали бактериологические посевы из кишки. Полученная информация помогала назначить адекватную информационную подготовку. При показаниях выполняли внутривенную урографию.

Селективная ангиография дает возможность изучить тип строения стволов (магистральный или рассыпной), ветвей и аркад брыжеечных сосудов перед их возможной транспозицией из брюшной аорты в подвздошные сосуды. Ангиотранспозиция позволяет при восстановительной операции эффективно удлинить энтеро- или колотрансплантат в наиболее сложных клинико-анатомических ситуациях. Верхнюю мезентерикографию выполняли: 1) у всех больных перед проктоколэктомией (Рис. 8); 2) у больных, ранее перенесших проктоколэктомию, перед ликвидацией концевой илеостомы и формированием тазового тонкокишечного резервуара. Больным с концевыми колостомами после обширных резекций ободочной кишки и при сложной КПК выполняли перед восстановительной операцией нижнюю мезентерикографию.

Рис. 8. Верхняя мезентерикография. Рассыпной тип верхней брыжеечной артерии.

Ультразвуковое исследование выполняли: для обнаружения отдаленных метастазов КРР и межпетлевых абсцессов до операции; свободной жидкости и абсцессов в брюшной полости и малом тазу — после операции.
Компьютерную томографию производили: для диагностики онкологических поражений паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства; при сложных топографо-анатомических взаимоотношениях в малом тазу после операции Гартмана.

Сцинтиграфию с радиоактивным технецием — 99 в дозе 74 МБК внутривенно применяли для изучения функционального состояния печени, верификации метастазов в последней и костях скелета.

Эндоскопические исследования. Использовали жесткий ректороманоскоп “Ре-ВС-5” с волоконным световодом, фиброгастроскопы и фиброколоноскопы “Олимпус” с фотоприставками. Целью исследований были: 1) диагностика заболеваний желудка, полипов и рецидивов КРР в оставшейся толстой кишке; 2) изучение воспалительных изменений в постстомальном сегменте кишки с забором биопсийного материала; 3) декомпрессия преданастомотических отделов кишки при анастомозите, возникшем после восстановительной операции; 4) изучение внешнего вида и проходимости колоректальных соустий в разные сроки после операции; 5) контрольные осмотры слизистой тазового тонкокишечного резервуара и диагностика резервуарита. У всех стомированных больных выполняли ректороманоскопию или, при непроходимости КПК для ректоскопа, колоноскопию и обязательно брали биопсию купола культи при концевых колостомах. При коротком отводящем колене петлевой илеостомы в ряде наблюдений выполняли дистальную фиброэнтероскопию и цекоскопию колоноскопом, введенным в стому.

При подозрении на несостоятельность швов соустий в раннем послеоперационном периоде назначали экстренную ирригоскопию, при необходимости — в сочетании с фистулографией.

Больным с неспецифическим язвенным колитом или диффузным семейным полипозом толстой кишки, перенесшим проктоколэктомию с формированием тазового тонкокишечного резервуара, выполняли: 1) стандартную энтерографию, 2) анте- или ретроградную резервуарографию (Рис. 9); 3) колоноскопическую резервуароскопию.

Рис. 9. Резервуарография через 3 месяца после восстановительной проктоколэктомии. Стрелками обозначен илеоанальный анастомоз.

1. Приоритет в обследовании стомированных больных принадлежит рентгенконтрастным методам исследования.

2. Поскольку в этиологии временных энтеростом преобладала экстренная хирургическая патология и травма (89,8 %), колоноскопию целесообразно назначать только при подозрении на КРР и воспалительные заболевания толстой кишки. В остальных случаях для изучения топографии и проходимости постстомального сегмента необходимо выполнять ирригоскопию и постстомальную энтерографию без бария с водорастворимым контрастом (гастрографином), что будет способствовать лучшему течению послеоперационного периода.

3. Алгоритм обследования должен включать: а) обзорную рентгеноскопию грудной клетки и брюшной полости; б) энтерографию (стандартную и постстомальную при энтеростомах); в) ректороманоскопию всем стомированным; г) колоноскопию отключенной кишки для взятия биопсии, в остальных наблюдениях — по показаниям; д) полипозиционную ирригоскопию с двойным контрастированием (с бариевой взвесью при колостомах, с гастрографином и медикаментозной релаксацией баугиниевой заслонки при энтеростомах; пневмоирригографию при высоких еюностомах); е) боковую синхронную проктокольпоцистографию (у женщин) и проктоцистографию (у мужчин) при короткой КПК; ж) фистулографию — при необходимости; 3) селективную ангиографию (перед восстановительной проктоколэктомией; после обширных резекций ободочной кишки при сложной КПК); и) резервуарографию и эндорезервуароскопию (перед ликвидацией проксимальной петлевой энтеростомы, как последнего этапа восстановительной проктоколэктомии).

4. Полученная при рентгено-эндоскопических исследованиях информация о пре- и постстомальных отделах кишки и данные мезентерикографии позволяли нам назначить эффективную предоперационную подготовку и составить в 95,8% наблюдений правильный план восстановительной операции.

Ссылка на основную публикацию
Что такое остеофит затылочной кости
Остеофиты: причины и лечение Для того, чтобы попытаться ответить на поставленные вопросы, необходимо выяснить, что представляют из себя остеофиты и...
Что такое катэ легких
Компьютерная томография лёгких — неинвазивный метод диагностики состояния органов и структур грудной клетки. КТ дает возможность визуализировать размер, форму и...
Что такое клептомания википедия
клептомания — клептомания … Орфографический словарь-справочник КЛЕПТОМАНИЯ — (греч.). Болезненная страсть к воровству. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского...
Что такое патология эндометрия и как лечить
Эндометрий представляет собой внутренний слой клеток в полости матки, который под влиянием женских половых гормонов увеличивается в первую фазу менструального...
Adblock detector