Что такое ага в трихологии

Что такое ага в трихологии

Козыренко Инга Сергеевна,
врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог

По материалам доклада Козыренко Инги Сергеевны, врача дерматовенеролога, косметолога, сертифицированного трихолога IAT, на симпозиуме «Трихология для косметологов» в рамках выставки парфюмерии и косметики InterCHARM.

Из конференции в конфекцию тема лечения андрогенетической алопеции не теряет своей актуальности. Постоянно обновляются методики лечения, на рынке появляются новые медицинские и космецевтические препараты. Инга Сергеевна Козыренко представила свое видение современного алгоритма лечения этого заболевания и начала доклад с определения ключевого понятия своего выступления.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция – наследственное поредение волос под воздействием андрогенов у генетически предрасположенных мужчин и женщин.

Выпадение волос по мужскому типу (ВВМТ, андрогенная алопеция, АГА) – потеря волос с акцентуацией в лобно-теменной зоне.

Выпадение волос по женскому типу (ВВЖТ) – поредение и истончение волос происходит диффузно по всей голове. Также может быть рецессия височной области.

Современный алгоритм специализированной диагностики включает в себя:

  • Трихоскопия
  • Метод обзорных фотографий
  • Фототрихограмма (ФТГ)

Также необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку могут возникнуть сложности в правильной постановке диагноза даже в, казалось бы, явных случаях.

Докладчик привела пример из практики: пациентке было диагностировано выпадение волос по женскому типу (тип 2 по Людвигу), себорея волосистой части головы и трихотилломания.

По мнению Инги Сергеевны, данная группа пациентов должна находиться под наблюдением врача трихолога и психиатора/психотерапевта. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная коррекция и психотерапия, поскольку данное заболевание относится к группе обсессивно-компульсивных расстройств.

Проблемы кожи волосистой части головы при АГА

  • перифолликулярное воспаление из-за внешних (среда) и внутренних (заболевания, стрессы, образ жизни) воздействий;
  • аутоиммунные реакции разной степени выраженности на фоне острого и хронического воспаления;
  • разрастание соединительной ткани: фиброз, рубцевание;
  • гиперкератоз;
  • повышенная восприимчивость кожи к раздражителям (сурфактантам), снижение функциональной состоятельности эпидермального барьера;
  • нарушение микроциркуляции (кровь и лимфа);
  • прооксидантный сдвиг;
  • нарушение тканевого дыхания;
  • снижение энергетического статуса;
  • повышенная локальная восприимчивость к метаболитам тестостерона.

Косвенные признаки фиброза кожи головы

  • нарушение смещаемости кожи скальпа (подвигать руками кожу головы, ощущается жесткость, трудность смещения);
  • трудность и сопротивление вхождению иглы при проведении информационных методик, игла быстро тупится;
  • нередко снижение чувствительности к инъекционным методикам;
  • на трихоскопии — «стиснутость» устья фолликулов, снижение естественного блеска, бледность окраски;
  • фиброз почти всегда сочетается с гиперкератозом;
  • по мере проведения дефиброзирующих процедур выраженность фиброза уменьшается;
  • в зависимости от выраженности и давности алопеции, выраженности фиброза, может понадобиться разное количество дефиброзирующих процедур.

Лечение

Европейское медицинское агентство (European Medicine Agency) и Управление контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) одобрили следующие препараты для применения при лечении АГА:

Миноксидил (раствор, спрей и пена) – препарат для топического (наружного) применения

Положительные эффекты миноксидила

  • одобрен FDA;
  • прошел все необходимые клинические испытания;
  • 2% миноксидил, в среднем, увеличивает рост волос на 8%;
  • 5% миноксидил – на 10-20%.

Стоит отметить, что существует ряд пациентов, у которых:

  • снижена чувствительность к миноксидилу;
  • наличие сопутствующего воспаления фолликулов также понижает чувствительность к миноксидилу.

Побочные эффекты миноксидилсодержащих препаратов

  • чрезмерный рост волос над бровями, боковыми частями щек, верхней губой или на подбородке. Рост нежелательных волос на лице отмечается у 3-5% всех женщин, получающих лечение двухпроцентным миноксидилом, и у более, чем 5% женщин, лечившихся пятипроцентным препаратом;
  • снижение артериального давления;
  • не рекомендуется для применения беременным (категория С – риск не исключен);
  • зуд, себорея, себорейный дерматит;
  • синдром отмены: через 2 – 8 недель от начала лечения обычно происходит усиление выпадения волос; позитивный эффект заканчивается в течение 4-6 месяцев.

Финастерид (торговая марка пропеция – финастерид 1мг) – препарат для внутреннего применения, ингибирующий действие 5-альфа-редуктазы 2 типа, рекомендуется только мужчинам.

Плюсы Финастерида:

  • одобрен FDA;
  • прошел все необходимые клинические испытания;
  • снижает уровень ДГТ в сыворотке крови, простате и скальпе;
  • при лечении АГА увеличивает рост волос на 6% (в среднем) через 24 месяца.

Минусы Финастерида:

  • пропеция (1 мг) – препарат не зарегистрирован на территории РФ;
  • при отмене лечения позитивный эффект заканчивается в течение 4-6 месяцев (синдром отмены);
  • не назначается женщинам репродуктивного возраста;
  • сексуальная дисфункция от 4,2% — у молодых мужчин до 8,7% — у мужчин средних лет;
  • описаны случаи повышения частоты депрессий у мужчин, принимающих финастерид.

Концепция по лечению андрогенной алопеции – в настоящее время:

  • наиболее эффективными для лечения алопеции являются комплексные методы;
  • сочетание лекарственных и космецевтических препаратов;
  • сочетание инъекционных методов, пилингов, физиотерапевтических методик;
  • процедуры, способствующие релаксации пациента (ручной массаж, LPG, акупунктура и д.р.);
  • консультация эндокринолога, психотерапевта и других специалистов – при необходимости.

Доклад завершился презентацией нового препарата.

Андрогенная алопеция (АГА) как и любая другая алопеция еще на этапе изучения специалистами. Поэтому так сложно выяснить причины и назначить должное лечение, хотя с каждым годом все больше людей подвержены алопеции. Чаще всего андрогенная алопеция у женщин сопровождается генетической предрасположенностью и высокой концентрацией мужского гормона тестостерона. Все таки андрогенной алопеции больше подвержены мужчины, она поражает до 80% мужчин и до 50% женщин в течение их жизни.

Симптомы андрогенной алопеции

Истощение волос при андрогенной алопеции происходит постепенно, усиливаясь с возрастом и ведущее к облысению теменной и лобной областей. Как выпадают волосы при АГА? Каждый волос на голове проходит три фазы развития: активный рост (фаза анагена), фаза покоя (катаген) и выпадения (телоген), а потом обратный возврат к фазе анагена. При андрогенной алопеции фаза роста (анагена) укорачивается в несколько раз (в сравнении с здоровыми волосами) и очень быстро переходит в фазу покоя и соответственно — выпадения. То есть волос выпадает, на его месте вырастает новый, но уже более тонкий и короткий, поскольку он не успевает вырасти и снова выпадает, потом на его месте появляется еще более тонкий (как пух) волос и более короткий, и так происходит до тех пор, пока волосяная фолликула совсем не атрофируется.

При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под воздействием андрогеновой стимуляции склонны к миниатюризации, в результате которой происходит замена терминальных пигментированных волос на едва заметныме депигментированные волосы. Это приводит к прогрессирующему снижению плотности видимых волос на голове, зависящей от возраста и пола схеме.

Прогрессирующая схема андрогенной алопеции у женщин по шкале Людвига:

Диагноз андрогенной алопеции может поставить только специалист, после ряда анализов. Основные дерматоскопические признаки андрогенной алопеции:

Разность диаметров волос – характерный диагностический признак АГА, затрагивает более 20% волос в андрогензависимых зонах. Под действием андрогенов волосяные фолликулы подвергаются прогрессирующей миниатюризации, производимый волос постепенно становится тоньше и менее пигментированным. При тяжелых формах АГА миниатюризация диффузно поражает фолликулы, наблюдается равномерное истончение волос.

Феномен пустующих фолликулов характеризует наличие желтых точек на коже волосистой части головы, которые соответствуют пустующим фолликулам. Желтый цвет обусловлен тем, что фолликулярные устья, расширенные в большей или меньшей степени, заполнены себумом, вырабатываемым сальными железами.

Пигментация является неспецифическим признаком АГА, тем не менее встречается часто, особенно при тяжелых формах. Это сетчатая, ячеистая пигментация интерфолликулярного эпидермиса, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Такая темная пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Читайте также:  Бифидумбактерин после молочницы

Перипилярные знаки, также называемые перипилярными кольцами, выглядят как темный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос. Deloche в 2004 году трихоскопически продемонстрировал наличие перипилярных знаков при АГА и их корреляцию с поверхностным перифолликулярным воспалением при этом состоянии.

Воспаление: кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто (в большей или меньшей степени) эритематозна, гиперемия может быть диффузной или в виде очагов. В большинстве случаев эритема вызвана воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При большом увеличении (40х) эритема соответствует расширенным сосудам капилляров поверхностных слоев дермы, которые при себорейном дерматите обычно образуют неправильные петли.

АГА у женщин может быть раннего, уже в подростковом возрасте, или позднего начала, совпадая по времени с периодом менопаузы.

Комплексная терапия в лечении андрогенной алопеции

Лечение анрогенной алопеции очень длительное, можно сказать пожизненное, и занятие это сложное и требует систематического подхода. Мы рассмотрим те методы лечения АГА, которые подтвержденные клиническим путем.

Вылечить андрогенную алопецию не возможно, можно лишь замедлить этот процесс и поддерживать волосы в «нормальном» состоянии.

При андрогенной алопеции абсолютно бесполезна народная медицина, домашние маски, втирания и другие бабушкины рецепты не помогут вам в этой проблеме, а иногда даже на оборот могут навредить, особенно это относится к маслам, которые могут закупоривать поры на коже головы и усугублять ситуацию еще больше. Старйтесь не мазать кожу головы всякими народными средствами.

Перед тем как принимать какие то лекарственные средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Препарат Миноксидил при АГА

Миноксидил — это стимулятор роста волос, хотя изначально Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Если с лечением артериальной гипертензии действие препарата понятно для специалистов, то его действие на рост волос еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет увеличения фазы анагена (фазы роста), увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое волосяных фолликул.

Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (2 или 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны.

Первые положительные результаты после Миноксидила можно заметить через 4-6 месяцев. А при начале использования выпадение волос может даже усиливаться.

Лекарственный препарат Финастерид

Финастерид в основном назначаю мужчинам при лечении АГА с 1998 года, он помогает предотвратить и замедлить выпадение волос у мужчин.

Препарат также назначают женщинам, но есть ряд противопоказаний и ограничений. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы.

Ни в коем случае не назначайте препарат себе самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Плазмолифтинг для волос при АГА

Один из перспективных методов лечения АГА — это плазмолифтинг, терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами. Эта процедура абсолютно безопасная, у апциента берут из венны кровь и при помощи центрифуги отделяют тромбоциты от эритроцитов и потом обогащенную тромбоцитами кровь вводят подкожно по всей кожи головы. Более подробно об опыте использования плазмолифтинга, можно почитать в статье Плазмолифтинг для волос (мой опыт).

Включение плазмолифтинга в комплексную терапию с раствором миноксидила сопровождается более значимым увеличением диаметра всех волос, снижением доли терминальных и веллусных волос.

Мезотерапия для волос

Мезотерапия при выпадении и для роста волос — это современная методика для восстановления кровообращения в волосяных фолликулах и питание волос необходимыми питательными веществами. Во время процедуры производятся инъекции питательных лечебных смесей в кожу головы. Состав смесей подбирается индивидуально в зависимости от проблем с волосами.

Мезотерапия не есть панацеей при андрогенной алопеции, но все же она улучшает общее состояние волос и даже немного уменьшает выпадение, особенно если АГА еще совмещается с диффузным выпадением волос.

Дарсонвализация волосистой части головы

Физиотерапию очень часто применяют при всех видах выпадения волос, в том числе и при андрогенной алопеции. Дарсонваль — это аппарат, который улучшает кровообращения, имеет несколько разных насадок и работает от сети. Он действует на кожу головы импульсными токами высокой частоты. Его применяют при всех видах облысения, так как при помощи Дарсонваля можно укрепить и простимулировать рост волос.

Также он отлично дезинфицирует кожу, уменьшает жирность кожи головы, повышает общий тонус и способствует более глубокому проникновению косметических средств. О впечатлениях от дарсонваля можно почитать здесь.

Наши волосы постоянно нуждаются в аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах, поэтому не стоит забывать и о комплексных витаминах для волос.

Хирургическое восстановление волос при АГА

Хирургия как метод лечения АГА обычно применяется очень редко, мало кто решается на такие кардинальные меры, как пересадка волос. Обычно трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов.

Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В.

1. У меня выпадают волосы. Какие анализы нужны в первую очередь?

Обычно трихологи рекомендуют исключить заболевания щитовидной железы. Интегральный показатель работы щитовидной железы – гормон ТТГ. Он сдается в любое время. У женщин – независимо от фазы менструального цикла. Другие анализы — на гемоглобин, ферритин. сывороточное железо, ОЖСС позволят исключить/подтвердить железодефицитную анемию или скрытый (латентный) железодефицит. Дополнительные анализы на половые гормоны в большинстве случаев не являются необходимыми, и в качестве скрининга их сдавать не имеет смысла даже при наличии андрогензависимого выпадения волос. Но если специалист по характерным клиническим признакам заподозрит гиперандрогению (избыток мужских гормонов у женщин), он порекомендует дополнительную консультации гинеколога, эндокринолога, либо назначит необходимые анализы. Эти исследования назначаются индивидуально и позволяют исключить такие частые причины гипреандрогении, как синдром поликистозных яичников, врожденную дисфункцию коры надпочечников, транспортную форму гиперандрогении, гиперпролактинемии и некоторые другие более редкие состояния. Кроме того, могут понадобиться анализы для исключения венерических заболеваний, гепатитов, ВИЧ- инфекции. При подозрении на дефицитные состояния могут быть рекомендованы исследования, исключающие белково-калорийную недостаточность, дефицит витаминов и некоторых химических элементов. В частных случаях может понадобиться соскоб на грибковую микрофлору, посев элементов на чувствительность к антибиотикам. Также, в отдельных случаях может быть проведена биопсия. При необходимости трихолог порекомендует консультации других профильных специалистов.

Читайте также:  Как удалить катетер фолея

2. Какие исследования, помимо лабораторных анализов, должен провести непосредственно трихолог. Зачем они нужны?

Трихолог должен, в первую очередь, провести наиболее простую манипуляцию – трихоскопию. Специальный аппарат- трихоскоп позволяет вывести увеличенное изображение волос на экран монитора. Что это дает специалисту и пациенту? По характерным признакам, таким как анизотрихоз, процент истонченных волос, наличию перифолликуллярных знаков (желтые, белые, красные, черные точки, кадаверизированные волосы, фолликулы с гиперпигментацией, дистрофичные волосы, волосы в виде восклицательного знака… ) специалист может определить диагноз, стадию процесса, скорость его прогрессирования. Измерение плотности и диаметра волос, подсчет процента тонких, толстых и средних волос позволяет зафиксировать исходное состояние волос с тем, чтобы проследить их изменения в динамике, в процессе лечения.

Наиболее информативным исследованием является фототрихограмма. В этом случае специалист поставит метку в центре исследуемого участка, на котором он срежет волосы. Через 48 часов, после того, как часть волос отрастет, трихолог подсчитает процент волос, находящихся в фазе роста и выпадения, обратит внимание на то, в каком состоянии и какого диаметра отрастающие и выпадающие волосы. К примеру, при прогрессирущей андрогенетической алопеции среди выпадающих волос на фототрихограмме будет определяться высокий процент волос, диаметр которых менее 30 мкм.

Например, типичные проявления андрогенетической алопеции выглядят так:

На фототрихограмме мы видим большое количество волос в фазе выпадения (синие и сиреневые), при этом, выпадающие волосы являются преимущественно истончеными (сиреневые отметки).

Поскольку участок, на котором проводилось исследование, отмечен, то уже через 3 месяца можно провести повторное исследование и проследить “судьбу” каждого отдельного волоса, что позволяет сделать точные выводы об успешности (или безуспешности) проводимого лечения. Это очень важно для правильного выбора дальнейшей тактики, а также позволяет свести к минимуму затраты, если проводимое лечение оказывается недостаточно эффективным.

Например, вы можете легко сопоставить плотность волос на первой (верхней) фототрихограмме (до лечения) и на второй (нижней) – спустя 12 недель на фоне терапии лазером Hair Max.

Более редкие методики, такие как трихометрия, washing-тест могут также применяться по индивидуальным показаниям. Обратите внимание, что такой метод диагностики, как разглядывание под микроскопом луковиц нескольких вырванных волосинок, в настоящее время не считается информативным.

3. У меня выпадают волосы, к трихологу я не могу попасть, т.к. живу в маленьком городе. Какие препараты посоветуете применять?

Если вы исключили, по крайней мере, заболевания щитовидной железы и железодефицитую анемию, далее следует решить, какого уровня средства вам нужно применять – лекарственные или косметические. В любом случае, если выпадение волос носит острый характер (менее 6 месяцев), при этом исключена гнездная алопеция, лекарственные препараты (миноксидил, гормональные контрацептивы, нестероидные антиандрогены), вряд ли являются средствами выбора. Скорее всего, целесообразно будет применять косметические средства (Диксидокс Де Люкс форте лосьон № 3.4 Dixidox DeLuxe forte lotion, Крексепил ДеЛюкс форте лосьон № 3.4.1 Crexepil DeLuxe forte lotion и др). Если выпадение волос длится свыше 6 месяцев, выбор между косметическими и лекарственными средствами более актуален. В том случае, если поредение и истончение волос прогрессирует быстро, возможно, стоит подумать о применении наружных средств, содержащих миноксидил (Азеломакс, Азелофеин) в сочетании с лазерной расчёской Hair Max. В том случае, если выпадение волос не столь активное, а вы не готовы психологически быть “привязаны” к миноксидилсодержащим препаратам (отмена препаратов содержащих миноксидил неминуемо ведет, по крайней мере, к временному усилению выпадения волос), либо у вас имеется непереносимость препаратов на основе миноксидила, подумайте о применении косметических средств. В любом случае, постарайтесь сделать фототрихограмму до лечения. Это единственный точный метод определения успешности лечения.

4. У меня жирная кожа головы, приходится часто мыть голову. Что можно предпринять?

Диагноз” жирная себорея” можно ставить большинству людей после периода полового созревания (ведь выделение кожного сала под влиянием половых гормонов- процесс физиологический). Если есть только повышенная сальность, рекомендуется ежедневно мыть голову соответствующим шампунем (Антисеборейный шампунь Диксидокс ДеЛюкс № 1.1 + ежедневно или через 1 день протирать кожу головы Антисеборейным лосьоном Диксидокс Де Люкс № 1.4 Dixidox DeLuxe antiseborrheic lotion), а также 1 раз в неделю применять Пилинг Диксидокс ДеЛюкс № 1.3. Если помимо сальности беспокоит кожный зуд, перхоть — использовать комплексные антисеборейные системы ( шампунь + маска + лосьон из линии Med Planta). Все это необходимо делать систематически, т.к. себорея уменьшается только с возрастом, «вылечить» ее раз и навсегда -нельзя, т.к. для этого пришлось бы снижать мужские гормоны. Если вас не устраивают затраты на готовые препараты, вы можете самостоятельно приготовить лосьон для жирных волос:

Например:
Травы Зверобоя -20 г. , Мяты перечной листья – 20 г., Березы листья- 20 г., Коры дуба 40 г. Воды 1,25 литр. Кипятить 30 минут на водяной бане. Процедить отвар, пока он горячий. Добавьте спирт из расчета 200 граммов на литр отвара. Протирайте этим лосьоном кожу головы ежедневно, потом ополаскивайте подкисленной лимоном водичкой. Возможно, вы сразу почувствуете облегчение. Распространенное мнение о том, что себорея связана с заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта, остеохондрозом или дисбактериозом, не нашло подтверждения. С другой стороны, если вас беспокоят симптомы каких либо заболеваний, помимо волос и кожи головы, настоятельно рекомендуем обращаться к профильным специалистам.

Читайте также:  Что пить при аденоме простаты

5. Какие заболевания приводят к диффузному выпадению волос?

Физиологические причины — У новорожденных — Послеродовая алопеция — Постпубертатное выпадение волос — Пресинильная алопеция Токсические и метаболические причины — Медикаментозно – индуцированная, наркотическими средствами, поствакцинальная, токсическая — После перенесенных операций и травм, заболеваний с высокой температурой — Стрессиндуцированная Хроническая диффузная телогеновая алопеция и синдром короткого анагена — Синдром мальабсорбции — Энтеропатический акродерматит — Анемии — На фоне эндокринных заболеваний (синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников, андрогенпродуцирующие опухоли, гиперпролактинемии, преждевременная недостаточность яичников, заболевания щитовидной железы, дефицит массы тела с дефицитом белка, в том числе нефротический синдром, гиперинсулинемии с инсулинорезистентностью, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, прием некоторых медикаментов, влияющих на гормональный фон). Следует сказать, что почти все эти заболевания имеют известную клиническую картину или выявляются при опросе пациента (например, прием медикаментов) и будут заподозрены специалистом уже при первом осмотре. Сложно не заметить очевидную гиперандрогению, дефицит массы тела, гипопротеиновые отеки или не обратить внимание на нарушения менструального цикла у молодых женщин.

Таким образом, врач поймет, нужны ли дополнительные исследования и консультации специалистов, а если нужны, то какие. Проводить все исследования подряд, бессистемно- нецелесообразно. Т.к существует риск не только впустую истратить энные суммы, но и найти некоторые лабораторные отклонения в силу технических или патофизиологических причин, что приведет к ненужному лечению несуществующей болезни. В то же время, некоторые заболевания щитовидной железы и железодефицитная анемия могут протекать с нечеткой симптоматикой, поэтому исключение этих состояний является “скрининговым” и почти всегда трихологами рекомендуется даже при “заочных” консультациях.

Статистика свидетельствует о том, что при выпадении и истончении волос свыше 6 месяцев, в 90-95% случаев речь идет об андрогенетической алопеции (исключением могут быть некоторые формы затянувшегося временного или даже физиологического выпадения волос — послеродового, стрессового, если пациент длительно находится в состоянии депрессии, либо при хроническом приеме ряда медикаментов). Диагноз андрогенетической алопеции ставится либо по характерной клинической картине без каких-либо исследований, либо, если процесс в начальной стадии — по характерной трихоскопической кртине и фототрихограмме. Помните, что никакие лабораторные анализы (крови, мочи) ни подтвердить, ни опровергнуть андрогенетическую алопецию не могут, но в ряде случаев позволяют исключить отягощающие ее факторы.

6.Что делать, если волосы сухие, ломаются, электризуются или секутся кончики?

Причины сухих и ломких волос с секущимися кончиками широко известны. Помимо известного негативного влияния красок, фенов, плоек, ультрафиолета, морской воды и других многочисленных факторов, как бытовых, так и окружающей среды, обратите внимание на возможный дефицита белка, цинка, кремния, железа, витаминов группы В и жирорастворимых витаминов (A,D,E), ненасыщенных жирных кислот в пище. Нередко причиной ухудшения структуры волос может быть сухой воздух в помещениях, особенно в холодное время года, когда включены средства отопления помещений. Секущиеся кончики волос могут быть даже вариантом нормы, в том случае, если волосы от природы тонкие, а длина волос свыше 50 см. В этом случае самые старые части волос (кончики) неоднократно испытывают на себе воздействие фена, окраски, ультрафиолета, массы косметических средств. В таком случае рекомендуется подобрать и придерживаться той длины волос, на которой кончики не секутся. Если волосы секутся по всей длине, в этом случае стоит поискать причину “внутри” – причиной нередко может быть белковый дефицит, железо-дефицитная анемия, заболевания щитовидной железы. Исключить эти заболевания нужно прежде, чем принимать какие либо средства внутрь, включая поливитамины. В любом случае, полезно обрабатывать волосы не реже 1 раза в неделю Восстанавливающей маской с кератином Диксидокс Де Люкс №4.3 или Восстанавливающей маской Сталь и шелк Диксидокс Де Люкс № 5.3; использовать восстанавливающие шампуни с кератином № 4.1 или “Сталь и шелк” № 5.1 , после шампуня обязательно наносить бальзам- кондиционер №4.2 или 5.2, обрабатывать волосы восстанавливающим спреем № 5.5, для придания волосам блеска, прочности и защиты от негативных факторов – наносить несмываемую сыворотку с кератином №4.5

7. А какие новые лекарства сейчас разарбатываются?
Когда будет (и будет ли) альтернатива миноксидилу?

В разработке находятся препараты на основе ботулинического токсина (для лечения как аутоиммунной алопеции, так и других видов выпадения), таргретин гель (для гнездной алопеции), финастерид для женщин, hair max для лечения гнездной алопеции, латанопрост, биматопрост как для ресниц, так и для волос на голове, крем альдара, лосьон рокситромицина для лечения АГА, AS 101 для выпадения волос по женскому типу, Neosh 101, темпол — для предотвращения выпадения после химиотерапии, аводарт (разработан, но не увтержден FDA). Это часть из того, что официально проходит испытания, и еще ведутся сотни исследований, которые официально пока не афишируются. В Корее, к примеру, активно разрабатываются средства на основе пептидов и факторов роста.

8. Не могли бы вы уточнить, что такое АГА? Это больше гормональное или генетическое? Например, если у девушки выпадение волос связано с некоторыми неполадками с гормонами, то восстановив гормоны, оно должно вылечиться?

Ответ: Андрогенетическая алопеция является гормонально-генетическим процессом (важны оба компонента). При отсутствии тестостерона это облысение невозможно, как и при отсутствии рецепторов к дигидротестостерону. Если у девушки выпадение волос на фоне гиперандрогении, т.е. при повышенной выработке андрогенов в яичниках, надпочечниках или при снижении связывания свободного тестостерона (транспортная форма) (таких до 10%) устранение этого фактора приведет к стабилизации, но восстановления прежнего объема может не произойти, понадобится стимуляция роста. Т.е. антиандрогенная терапия без стимулирующей, в лучшем случае, дает стабилизацию. Смысл в том, что у людей, у которых совсем нет периферического компонента в виде высокой чувствительности волос к андрогенам, и при гиперандрогении волосы не выпадают (вспомните образ женщины с усами и бородой, но при этом и с шевелюрой нормальной). А если волос выпадают, значит включился уже и периферический, генетически кодируемый компонент ? рецепторы (это вовсе не означает, что родственники должны быть лысыми). Если еще проще выразиться — устранение гиперандрогении не означает полного устранения тестостерона и дигидротестостерона, а рецепторы уже расторможены.

Ссылка на основную публикацию
Что такое mts в медицине
Ускоряющееся развитие медицины и науки в целом в развитых странах привносит массу терминов и понятий, которые сложны для понимания простому...
Что происходит когда закладывает уши
Различают немало причин, по которым закладывает уши, от самых банальных вроде движения в транспорте или высмаркивания до наличия серьёзных заболеваний...
Что происходит с бородавкой после прижигания азотом
Вступление Иногда на теле человека могут появляться довольно-таки неприятные новообразования, которые именуются бородавками. Основная причина их возникновения — это вирус...
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
Еще во время планирования беременности женщинам рекомендуют сдать все анализы на инфекции половых путей. Однако не всегда это удается сделать,...
Adblock detector