Что помогает от рвоты и тошноты ребенку

Что помогает от рвоты и тошноты ребенку

Определения

Тошнота – неприятное субъективное ощущение, часто сопровождающееся вегетативными симптомами (слюноотделение, холодный пот, тахикардия и др.); может быть как предшественником рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением.

Рвотные позывы – это ритмичные, мучительные спастические движения диафрагмы и мышц живота, обычно сопутствующие тошноте и заканчивающиеся рвотой.

Рвота – насильственный выброс содержимого желудка через рот, происходящий не всегда после предшествующей тошноты. Тошнота приносит больше дискомфорта пациенту, который вполне может перенести 2–3 раза за день рвоту, тогда как хроническая тошнота может быть серьезным изнуряющим симптомом, существенно снижающим качество жизни.

Частота – тошноту и рвоту испытывают 50–60% инкурабельных онкологических больных (до 40% – в терминальном периоде других неизлечимых заболеваний).

Причины – раздражение желудка, гастростаз, уремия, обструкция толстого кишечника, длительные запоры, инфекции, кашель, психогенные факторы, лекарственные препараты, биохимические и обменные нарушения.

Патогенез

Патогенез возникновения тошноты и рвоты является сложным процессом. Тошнота – следствие вегетативной стимуляции, тогда как рвотные позывы и рвоту осуществляет соматическая часть нервной системы (рис.1).

Тошнота связана с атонией верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, нижнего пищеводного сфинктера и привратника желудка, вследствие чего происходит ретроградный заброс содержимого.

К рвоте приводит согласованное действие желудочно-кишечного тракта, диафрагмы и мышц живота. Акт рвоты обусловлен сокращением дыхательных мышц и мышц живота, выталкивающих содержимое из атоничных верхних отделов желудочно-кишечного тракта наружу.

Рвотный центр нервной системы регулирует сложный физиологический процесс, получая и объединяя сигналы от многих источников.

Сокращения названий типов рецепторов: AСhm = мускариновые холинергические; α2 = α2адренергические; D2 = дофаминовые 2-го типа; GABA = гамма-аминомасляная кислота; 5HT, 5HT2, 5HT3 = 5-гидрокситриптаминовый (серотониновый) не определенного типа, 2-го типа, 3-го типа; Н1 = гистаминовые 1-го типа; NK1 = нейрокининовый 1-го типа. Противорвотные препараты действуют как антагонисты указанных рецепторов, при этом центральные противорвотные эффекты клонидина и опиоидов являются агонистическими. Area postrema ‒ часть ромбовидной ямки в продолговатом мозге.

Оценка

Сбор и анализ анамнеза обычно позволяют установить возможную причину тошноты и рвоты, что и определяет тактику лечения.

Основные принципы медикаментозного лечения

Выбор лекарственных препаратов при оказании паллиативной помощи зависит от выявленных причин тошноты и рвоты, механизмов действия препаратов (рис. 1, табл. 1, схема 1), профиля побочных эффектов и возможных способов введения. По возможности необходимо повлиять на усугубляющие факторы, такие как прием лекарственных препаратов, выраженный болевой синдром, кашель, инфекционные осложнения, гиперкальциемию.

Cтупень 1. Противорвотные этиологические препараты

а. Гастрит, гастростаз, функциональная непроходимость (нарушения перистальтики) толстого кишечника

Прокинетик с противорвотным действием:

  • Метоклопрамид/Церукал:

● через рот 10 мг 3–4 раза в день (р/д) и 10 мг по необходимости;

● непрерывная подкожная инфузия (НПИ, международный опыт введения препарата) 30–40 мг/24 ч и 10 мг п/к по необходимости;

● п/о, НПИ, обычно максимум 100 мг/24 ч.

  • Домперидон/Мотилиум:

б. Биохимические причины (прием морфина, гиперкальциемиия, почечная недостаточность)

Противорвотные препараты, воздействующие на хеморецепторную триггерную зону:

  • галоперидол:

● п/о 0,5–1,5 мг на ночь и по необходимости;

● п/к/НПИ 2,5–5 мг/24 ч и 1 мг п/к по необходимости;

● п/о, п/к, НПИ, обычно максимум 10 мг/24 ч.

в. Церебральные причины (повышенное внутричерепное давление, компрессия опухолью, вестибулярные расстройства)

Противорвотные препараты, действующие на рвотный центр:

  • тиэтилперазин /Торекан:

● п/о по 1 драже 6,5 мг 1–3 р/д;

● или ректально по 1 суппозиторию 6,5 мг 1–3 р/д в/м, п/к по 1 мл (6,5 мг/мл) 1–3 р/д. Назначать в сочетании с дексаметазоном

г. Механическая обструкция толстого кишечника, колики и/или необходимость уменьшить секрецию в ЖКТ

Противорвотное средство со спазмолитическим и антисекреторным действием:

  • гиосцина бутилбромид/ Бускопан:

● путем НПИ 60–120 мг/24 ч и 20 мг п/к при необходимости, обычная максимальная доза – 300 мг/24 ч.

Если присутствует частая рвота или сохраняется тошнота, рекомендуется вводить лекарственные препараты подкожно или путем НПИ (данный метод все еще мало применим в российской практике, хотя используется во многих странах). Для обеспечения нужного эффекта следует начинать с экстренного введения стартовой дозы «по необходимости» с последующим титрованием до регулярной дозы. Ее необходимо контролировать ежедневно и обращать внимание на экстрадозы «по необходимости».

Если проводимая терапия малоэффективна, следует пересмотреть возможные причины, проанализировать выбор противорвотного препарата и способ его введения. В случае неэффективности терапии рекомендуется перейти на противорвотные препараты широкого спектра, при отсутствии положительного ответа ‒ на двухкомпонентную терапию.

Cтупень 2. Препараты широкого спектра:

  • левомепромазин:

● п/о, п/к (международный опыт): 6–6,25 мг на ночь и по необходимости;

● обычная максимальная доза 50 мг/24 ч ‒ либо однократно на ночь, либо 25 мг 2 р/д;

● необходимо рассмотреть возможность НПИ.

Cтупень 3. Двухкомпонентная терапия (комбинация противорвотных препаратов с различным механизмом действия):

  • галоперидол + антагонист 5HT3, например: Ондасентрон 6 мг п/к 1 р/д или НПИ, или ондансетрон 16 мг/24 часа НПИ, когда имеет место массивный выброс 5HT/серотонина из энтерохромаффинных клеток кишечника или тромбоцитов, например: при лучевой терапии на область живота, растяжении толстого кишечника, почечной недостаточности;
  • левомепромазин + бензодиазепин, например: лоразепам 0,5‒1 мг под язык 2 р/д или мидазолам 10 мг/24 ч НПИ, в особенности при тошноте на фоне повышенной тревожности или тошноте ожидания;
  • левомепромазин + дексаметазон 8–16 мг п/о, п/к, экстренное введение дозы и 1 р/д, когда больше ничего не помогает; при отсутствии эффекта ‒ в течение одной недели путем ежедневного уменьшения дозировки прекратить применение дексаметазона; в противном случае снижать его дозу на 2 мг в неделю до минимально эффективной.

Следует избегать одновременного применения прокинетиков (оказывают действие через холинергическую систему) и М-холиноблокаторов (действуют конкурентно антагонистически).

Тошнота может быть проявлением судорог (например, при менингеальном карциноматозе), в этом случае следует применять противосудорожные препараты или бензодиазепины.

При отсутствии механической непроходимости толстого кишечника рассмотреть вопрос о переходе на пероральный прием препаратов через три дня после достижения положительного эффекта от НПИ или подкожного введения. Режим двухкомпонентной терапии при улучшении состояния пациента можно упростить через 1–2 недели путем постепенного уменьшения дозы одного или двух противорвотных препаратов. Алгоритм выбора лекарственного средства для купирования рвоты представлен также в Приложении 1.

Полезные советы

  • Даже если у пациента нет рвоты, поинтересуйтесь, не беспокоит ли его тошнота ‒ пациенты говорят об этом сами довольно редко.
  • На центральный генез рвоты может указывать наличие сопутствующего процесса в головном мозге, повышение внутричерепного давления; вовлечение в процесс вестибулярного аппарата; психогенное возбуждение (страх, тревога). Неврогенная рвота обычно не связана с приемом пищи, возникает по утрам, ее провоцирует перемещение больного, движения головы, она сочетается с побледнением кожи или гиперемией лица.
  • Прокинетики следует назначать очень осторожно при кишечной непроходимости, т.к. они могут усилить кишечные колики и провоцировать сильные боли в животе.
  • Октреотид, ондансетрон способствуют запорам.
  • Отмените препараты, если причина, вызывающая симптомы, ликвидирована. Например, прием опиоидов сначала сопровождается тошнотой, поэтому одновременно с ними следует назначать прокинетики. Через 7–10 дней тошнота купируется, и прокинетики можно отменить.
  • Не следует забывать о необходимости тщательного ухода за полостью рта.
  • Тошнота может быть полностью купирована или значительно уменьшена; рвота один раз в день может быть приемлемой при кишечной непроходимости.
  • Убедитесь, что пациент и ухаживающие за ним лица осведомлены о том, что противорвотные препараты необходимо принимать регулярно или по необходимости; обсудите с ними план лечения.
  • Предложите изменения питания в пользу небольших частых перекусов.
  • Объясните необходимость избегания неприятных для пациента запахов.

Старайтесь помочь пациенту, чтобы перевести его из состояния измученности в состояние возможности контроля симптома!

Благодарим за помощь в подготовке материалов:

Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ).

  1. Абузарова Г.Р. Невзорова Д.В. Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача. Москва, 2018.
  2. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, 2016. МКБ 10: R52.1/ R52.2.
  3. Introducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.
  4. Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.
  5. Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.
  6. ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison. www.ProCareHospiceCare.com
Читайте также:  Как справиться с психологической атакой

Скачать памятку «Тошнота и рвота в паллиативной помощи» в формате pdf можно здесь:

Тошнота и рвота у детей могут возникать по самым разным причинам: от отравления до инфекционного заболевания. Нередко эти симптомы требуют врачебного вмешательства, но облегчить состояние помогут таблетки от рвоты и тошноты для детей.

Когда не обойтись без таблеток при рвоте

Когда ребенок сталкивается с этими симптомами, перед выбором лекарства важно точно установить причину их появления.

Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  1. Неправильное питание. Отравление продуктами плохого качества, употребление чрезмерно пищи с высоким содержанием жира. Обычно симптомы появляются практически сразу.
  2. Аппендицит, гастроэнтерит, а также другие воспалительные процессы в острой стадии.
  3. Ротавирусная инфекция, основным признаком которой на начальных этапах является именно рвота.
  4. Менингит.

Что принимать при отравлении от тошноты и рвоты

Интоксикация очень часто вызывает различные пищеварительные расстройства у детей. Если ребенок сообщает об острых болях в области живота, резком чувстве холода, этому сопутствует повышение температуры, а в рвотных массах выделяются сохранившиеся элементы еды, то наиболее вероятно отравление в тяжелой форме.

На такой случай следует обязательно иметь сорбенты: обычный активированный уголь, Смекту, Энтеросорбент, Энтеросгель.

Важно давать ребенку необходимое количество воды, но делать это постепенно, чтобы не вызвать повторение приступов рвоты, пока лекарства не подействуют.

Как остановить тошноту при гастроэнтерите и аппендиците

Если маленький ребенок столкнулся с воспалением в области кишечника, то в числе сопутствующих признаков отмечается ярко выраженная боль в животе, диарея и общая интоксикация. Помимо сорбентов, врач обычно назначает аптечные средства для стимуляции пищеварительных процессов и избавления от чувства тошноты: Линекс, Хилак-Форте, Биобактон и другие.

Что помогает от рвоты при ротавирусе

Ротавирусная инфекция обычно протекает в два этапа: проявляются признаки типичного ОРВИ, а затем возникает сильная рвота и диарея. Температура может повыситься до 38-39 С, а приступы повторяются 4-5 раз в сутки.

Симптомы могут проявлять себя от 4 до 12 дней, в зависимости от своевременности и правильности предпринимаемого лечения.

Также в этом случае назначаются энтеросорбенты и, средства, восстанавливающие нарушенный водно-солевой баланс организма (Регидрон, Гастролит, Глюкосолан).

Рвота при менингите

Рвота – один из ранних признаков менингита, возникающий без видимых причин. Поэтому при появлении такого симптома важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы подтвердить или исключить это серьезное заболевание. До этого распознать его можно с помощью простого теста: ребенок, лежащий на спине с полусогнутыми ногами, не сможет приблизить голову к груди.

Подозрение на эту болезнь требует обязательной госпитализации, так как она может нести очень серьезные последствия. В зависимости от возбудителя болезни, врач назначает антибиотики или противовирусные препараты.

Другие причины рвоты у ребенка

Таблетки от рвоты и тошноты для детей также могут понадобиться в следующих случаях:

  • дизентерия, сальмонеллез;
  • проявление аллергии;
  • патология неврологического характера;
  • почечная недостаточность;
  • страхи, стрессовые состояния;
  • перегревание или солнечный удар.

Первая помощь ребенку при рвоте

Таблетки для детей от тошноты и рвоты нельзя выбирать как первоочередную меру.

В этих случаях рекомендуется сразу вызвать скорую:

  • резкие боли в животе;
  • рост температуры тела;
  • повторяющаяся или непрекращающаяся рвота;
  • потеря сознания, выраженная вялость, бледность кожи.

Если ребенка рвет, в первую очередь следует:

  • уложить его в постель, повернув голову набок;
  • подложить под голову полотенце или пеленку;
  • не давать какого-либо питания;
  • при повторении приступа – посадить ребенка, слегка отклонив его вперед;
  • сохранять спокойствие, не создавать суету и панику;
  • после приступа дать ребенку воды, чтобы он мог прополоскать рот;
  • упаковать вещи на случай необходимости госпитализации ребенка;
  • дать ребенку любой разрешенный энтеросорбент.

Что нельзя делать

Если ребенка тошнит и рвет, родителям запрещается:

  • оставлять его без присмотра, так как при отсутствии помощи он может захлебнуться рвотой;
  • не прикладывать тепло, так как речь может идти об аппендиците или другом процессе воспалительного характера;
  • давать какие-либо лекарства, кроме сорбентов, не посоветовавшись с врачом;
  • пренебрегать предписанными медикаментами;
  • предлагать ребенку любую пищу в течение нескольких часов с последнего приступа.

Если не предпринять надлежащие меры, частые приступы рвоты могут вызвать травмирование пищевода, глотки и желудка, пневмонию в случае попадания рвотных масс в дыхательные пути. Попадая в полость рта, желудочный сок способен разрушать зубную эмаль, поэтому особенно важно промывать и полоскать рот после каждого приступа.

Если ребенка рвет желчью, нужно немедленно вызвать врача, не прибегая к каким-либо методам домашнего лечения.

Самое тяжелое осложнение продолжительной рвоты заключается в обезвоживании детского организма. У младенца оно может произойти уже за три часа обильной рвоты. Если не действовать своевременно, оно может привести к необходимости госпитализации под капельницей, или даже к летальному исходу.

Таблетки от рвоты и тошноты для детей до 1 года

Младенцам обычно рекомендуют давать препарат Но-спазм. Он выпускается в виде таблеток, сиропов и растворов для инъекций. Его недостаток состоит в том, что в некоторых случаях он может вызвать побочные реакции: запоры, рост артериального давления.

Также младенцам при рвоте и обезвоживании полезно давать регидратационные растворы: Гидровит, Регидрон, Хумана Электролит и другие.

Если рвота появляется у ребенка в возрасте до 1 года, рекомендуется немедленно вызвать скорую и не предпринимать никаких мер, кроме первой помощи. Пищеварительная и иммунная системы младенца еще не сформированы настолько, чтобы адекватно отреагировать на пищевое отравление, и оно может привести к очень серьезным последствиям.

Таблетки от рвоты и тошноты для детей от 2 до 3 лет

Начиная с двухлетнего возраста, детям разрешено давать Мотилиум (препарат, снижающий выраженность приступов и предотвращающий их повторное появление) и его аналоги. Для детей старше 3 лет можно также применять Церукал, дающий хорошие результаты при рвоте, вызванной различными причинами.

Таблетки для детей от 4 до 12 лет

Таблетки от рвоты и тошноты для детей старше 4 лет представлены очень широко. В этом возрасте дети уже понимают, что при болезни необходимо принимать лекарственные средства, что значительно упрощает процесс лечения.

Врач может назначить не только сорбенты, но и спазмолитики или антибактериальные средства, если есть соответствующие показания. При невозможности орального приема лекарств можно использовать ректальные свечи Домперидон.

Препараты от рвоты при укачивании

Маленьких детей проявления морской болезни беспокоят намного чаще, чем взрослых, что связано с несформированным вестибулярным аппаратом. В легких случаях можно обойтись любыми долго рассасываемыми леденцами, но иногда приходится прибегать к лекарственным препаратам от укачивания.

Из аптечных средств можно выделить таблетки Драмина и Авиа-море. Они допустимы для использования детьми, главное соблюдать указанную в инструкции дозировку.

Также можно приобрести специальные браслеты от укачивания. Их эффективность пока не доказана клинически, но они не имеют никаких противопоказаний и могут использоваться в качестве вспомогательного средства.

Меры предосторожности при использовании противорвотных медикаментов

Таблетки от рвоты и тошноты для детей, способные подавлять приступы, несут в себе следующие опасности:

  1. Усиление интоксикации организма. При инфекциях и отравлениях противопоказано останавливать понос и блокировать рвотные позывы, так как это единственный способ для организма быстро избавиться от токсических веществ, поступивших с пищей. Противорвотные препараты в этом случае только усугубят состояние.
  2. Отсутствие терапевтического эффекта. Такие лекарства не способны вылечить первопричину заболевания, они только останавливают рвоту. В результате врачу может быть сложнее поставить правильный диагноз.
  3. Опасность нежелательных эффектов. Противорвотные препараты блокируют центральные рецепторы, отвечающие за рвотные позывы. Они могут привести к аритмии, головокружению, судорогам, сонливости и многим другим побочным эффектам.

По этим причинам не рекомендуется давать такие средства ребенку до консультации со специалистом.

Сорбенты при тошноте и рвоте

Таблетки от рвоты и тошноты для детей, относящиеся к группе сорбентов, способны связывать и выводить токсические вещества. Их необходимо использовать по инструкции и в ограниченных количествах, так как бессистемный и продолжительный прием лишит организм и полезных питательных веществ, поступающих с пищей.

Читайте также:  Брадикинин и каллидин являются

В детском возрасте рекомендуются следующие препараты:

  • активированный уголь (маленьким детям можно давать его в смеси с обычной питьевой водой или измельченном виде);
  • Смекта (может разводиться в смеси для детского питания);
  • Энтеросгель;
  • Полисорб.

Сорбенты действуют на местном уровне, практически не имеют противопоказаний и не приводят к нежелательным эффектам при рациональном применении. Но младенцам их следует давать с большой осторожностью, опираясь на рекомендации врача.

Противовирусные и антибактериальные препараты при рвоте

Противовирусные препараты эффективны в случаях, когда пищеварительное расстройство связано с ротавирусом. Важно учитывать, что обычные лекарственные средства, использующиеся для лечения ОРВИ не помогут побороть кишечную инфекцию. Подобрать конкретное средство поможет специалист. Наиболее распространены препараты Эргоферон, Энтерол и Ацикловир.

Антибиотики крайне редко используются при лечении пищеварительных расстройств. Их назначают лишь в том случае, если врач установил, что возбудитель заболевания носит бактериальную природу. Наиболее распространены препараты Левомицетин, Сумамед и Хлорамфеникол.

Медикаменты для восстановления микрофлоры кишечника после рвоты

Любое пищевое расстройство губительно влияет на и без того слабую микрофлору кишечника маленького ребенка. Для ее скорейшего восстановления врач может порекомендовать прием пробиотиков (Бифиформ, Линекс).

Или других средств, стимулирующих развитие полезной микрофлоры (Хилак Форте).

Таблетки от тошноты при отсутствии рвотного рефлекса

Если ребенка беспокоит тошнота без рвоты, речь может идти о слабо выраженном пищевом или лекарственном отравлении. В большинстве случаев от этого помогают безопасные сорбенты.

Гомеопатические таблетки

Гомеопатические препараты максимально безопасны для применения в младенческом и детском возрасте, но многие врачи скептически относятся к их эффективности.

Наиболее популярны следующие средства:

  1. Арсеникум. Применяется пищевых и лекарственных отравлениях.
  2. Ликоподиум. Показан при пищевых отравлениях и рвоте, связанной с аллергической реакцией.
  3. Хина. Очень популярное средство при обезвоживании, связанном с рвотой. Избавляет от расстройства пищеварения, колик и вздутия живота.

Питьевой режим при рвоте у ребенка

Обезвоживание – очень опасное последствие рвоты, которое недооценивается многими родителями.

Когда приступ остался позади, рекомендуется выполнять следующие действия:

    предлагать ребенку по 2-3 столовые ложки воды с интервалами 10-15 мин;

Таблетки от рвоты и тошноты для детей нужно дополнять пополнением жидкости.

  • использовать глюкозосолевые растворы для восстановления запасов солей;
  • проследить, чтобы ребенок употребил дневную норму жидкости, а также примерный объем, потерянный с рвотой или диареей.
  • Если ребенок отказывается пить, ссылаясь на свое плохое самочувствие, нужно предпринять любые возможные меры, чтобы уговорить его употребить жидкость.

    В случае, когда ребенок не хочет пить водно-солевые растворы, подойдут другие виды напитков. Можно предложить ему чай, несладкий компот, воду, теплый отвар шиповника или ромашки.

    Диета при тошноте и рвоте

    Питание ребенка, столкнувшегося с приступами рвоты, должно быть очень щадящим. Рекомендуется давать ему первую пищу только через 5 часов после их завершения. Первые блюда должны быть пюреобразными, жидкими или измельченными, а порции — небольшими.

    Если ребенок категорически отказывается от предлагаемой еды, заставлять его не нужно, так как это может вызвать повторный приступ. В первые дни после завершения приступов рвоты следует минимизировать жиры в рационе, так как они негативно сказываются на работе слизистой желудка.

    В число рекомендуемых продуктов входят:

    • кефир с низкой жирностью;
    • отварная куриная грудка;
    • овощной бульон;
    • крепкий чай;
    • сухарики из белого хлеба;
    • рисовая и гречневая каши;
    • детское печенье.

    Народные методы лечения рвоты у ребенка

    Существует большое количество народных средств, помогающих от этих симптомов. Но, как и аптечные препараты, имеющие данное свойство, их не рекомендуется использовать до приезда врача, так как отсутствие четкой картины заболевания не даст ему быстро поставить правильный и точный диагноз.

    Если причина проблемы установлена, и врач не против применения лекарственных средств, можно воспользоваться проверенными рецептами.

    Они следующие:

    1. Имбирь. Очень эффективное средство от укачивания, применимое для детей. Следует очистить корень имбиря и отрезать от него небольшой кусочек. Если ребенок пожалуется на укачивание, это простое средство можно дать ему для рассасывания или разжевывания в процессе поездки.
    2. Яблоко. Абсолютно безвредное для ребенка любого возраста средство, помогающее справиться с приступами тошноты, в том числе связанными с морской болезнью. Достаточно положить в рот кусок яблока и слегка посасывать его при первых проявлениях симптома.
    3. Эфирные масла лаванды и мяты. Используются от тошноты в качестве ароматерапии. Можно капнуть немного масла на тканевую салфетку и дать ее ребенку, чтобы он вдыхал его запах.
    4. Перечная мята. Используется в виде отвара, который настаивается несколько часов и принимается в процеженном виде трижды в день. Хорошо избавляет от приступов тошноты и предотвращает рвоту.
    5. Семена укропа. Отличное средство для повышения иммунитета и избавления от тошноты, рвоты, диареи и повышенного газообразования. Используется в виде отвара в любом возрасте, в том числе для младенцев, без каких-либо противопоказаний.

    Существует много видов таблеток от рвоты и тошноты для детей, но они только купируют эти симптомы, не оказывая никакого воздействия на их первопричину. В самых простых, не несущих значительных угроз ситуациях удается обойтись сорбентами, но если речь идет о тяжелой форме пищевого отравления или развитии инфекционного заболевания, то обязательно требуется комплексный подход.

    При наличии выраженных симптомов важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий.

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Видео о таблетках от тошноты для детей

    Что делать, если у ребенка рвота:

    Заболевание практически любой системы органов может проявляться рвотой у ребёнка, особенно в раннем возрасте, поэтому эта проблема актуальна для всех родителей. Под маской этого симптома могут скрываться как нетяжёлые функциональные нарушения, так и серьёзные патологии и от того, как и когда оказана первая помощь ребёнку во многом зависит его дальнейшая судьба. Поэтому родители должны представлять, как остановить рвоту у ребенка.

    Причины возникновения рвоты у ребёнка

    К наиболее частым причинам возникновения рвоты у детей относятся следующие состояния.

    1. Кишечные инфекции.
    2. Пищевые токсикоинфекции.
    3. Черепно-мозговая травма.
    4. Нейроинфекции (менингит, энцефалит и другие).
    5. Кишечная непроходимость и другая хирургическая патология (аппендицит, перитонит, дивертикулит).
    6. Поражения нервной системы (опухоли центральной нервной системы, мигрень).
    7. Отравления, в том числе лекарственными препаратами.
    8. Нарушения метаболизма (при нервно-артритическом диатезе, синдроме циклической рвоты).
    9. Солнечный и тепловой удар.
    10. Кровотечения из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
    11. В составе интоксикационного синдрома при различных патологиях (гипертермия, отиты, пневмония, инфекции мочевыводящей системы, сепсис и другие).

    По частоте встречаемости причин есть некоторые особенности в зависимости от возраста ребёнка. В возрасте до 1 года наиболее частыми патологиями, вызывающими рвоту, являются атрезия и стеноз пищевода, врождённый пилоростеноз или пилороспазм, кишечные инфекции, нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия и др.), инвагинации кишечника, черепно-мозговая травма.

    Для детей грудного возраста выделяют среди частых причин – мелену или кровавую рвоту при поздней геморрагической болезни.

    С 6 до 18 лет превалируют кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции, травмы. Не теряют актуальности в этом возрасте также отравления, особенно лекарственные.

    Механизм возникновения рвоты

    Рвота представляет собой рефлекторное выталкивание желудочного содержимого через рот. Центр, ответственный за возникновение рвоты, находиться в продолговатом мозге. В него поступают сигналы от рецепторов желудка, кишечника и других органов. Акт рвоты всегда происходит с резким сокращением мышц живота и диафрагмы.

    Инфекционные причины

    Инфекционные причины рвоты можно разделить на следующие группы:

    • кишечные инфекции;
    • пищевые токсикоинфекции (отравление, вызванное бактериями и/или их токсинами);
    • нейроинфекции (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, энцефаломиелиты и др.);
    • проявление интоксикационного синдрома при различных воспалительных заболеваниях (острый средний отит, синусит, пневмония, пиелонефрит и другие).

    Среди кишечных инфекций наиболее частыми возбудителями являются вирусы (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы, кальцевирусы и др.). Однако встречаются ещё и бактериальные кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами, кишечной палочкой, стафилококками.

    Также не следует забывать о таких возбудителях, как гельминты (аскариды, острицы), простейшие (лямблии, амёбы). С учётом доступности в настоящее время путешествий в любую точку земного шара нужно помнить об опасности заражения и особо опасными инфекция такими, как холера и тропическими заболевания. Они могут быть крайне опасны для жизни ребёнка.

    Читайте также:  Белок в моче как лечить народными средствами

    Возбудители, поражающие нервную систему ребёнка, также представлены вирусными и бактериальными агентами. Наибольшую опасность представляют собой бактериальные возбудители (менингококки, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, листерии, боррелии).

    Среди вирусов выделяют энтеровирусы, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Варицелла-зостер, вирус Эбштейн-Барра и другие.

    Центральная рвота

    Один из самых опасных видов рвоты представляет собой центральная или мозговая рвота. Как же она проявляется? Ей не предшествует тошнота, после неё у ребёнка не наступает облегчение. Чёткая связь между рвотой и приёмом пищи не прослеживается. При этой разновидности состояние ребёнка не улучшается после рвоты, а заметно ухудшается (нарастает вялость).

    Все эти патологии объединяет повышенное внутричерепное давление, за счёт которого как механизм компенсации развивается реакция в виде рвоты.

    Классификация рвоты

    В зависимости от механизма возникновения выделяют следующую классификацию рвоты:

    • Центральная (мозговая рвота), о которой рассказано выше.
    • Висцеральная:
      • пищеводная рвота может быть симптомом атрезии и стеноза пищевода, ахалазии. Такая рвота происходит вскоре после еды, кислый запах у неё отсутствует, а состав представлен непереваренной пищей;
      • желудочная рвота встречается при кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях, острой и хронической патологии желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, язвенная болезнь желудка). Для этого вида рвоты характерны наличие связи с приёмом пищи, кислый запах и, как правило, улучшение состояния ребёнка после. Она может носить упорный характер;
      • кишечная рвота чаще связана с непроходимостью кишечника (инвагинация, например). Рвота имеет упорный характер, может быть каловый запах, выраженные боли в животе.
    • Кровавая рвота всегда является поводом для экстренной госпитализации в стационар. Она может быть вызвана кровотечениями из различных отделов желудочно-кишечного тракта, синдромом Меллори-Вейса и другими. У детей до 3 мес жизни такая рвота может быть признаком поздней геморрагической болезни. Примеси крови в рвотных массах могут иметь различный цвет (от ярко-алого до цвета кофейной гущи) в зависимости от локализации кровотечения.

    Когда необходимо останавливать рвоту у детей?

    Первая помощь должна оказываться ребёнку вне зависимости от количества рвоты. Различают следующие степени тяжести рвоты.

    1. Лёгкая – 1-2 эпизода за сутки.
    2. Умеренная – 3-7 раз в сутки.
    3. Тяжёлая (неукротимая) – 10 и более раз.

    Помимо этого, нужно ориентироваться обязательно при оценке тяжести состояния ребёнка на его общее поведение, диурез. Тяжёлая степень тяжести всегда подразумевает стационарную помощь ребёнку.

    Когда обязательна госпитализация в стационар?

    Случаи, когда необходимо ехать в стационар, таковы.

    1. Дети первого года жизни (они могут переносить такие состояния очень тяжело).
    2. Дети с сопутствующей хронической патологией и иммунодефицитными состояниями.
    3. Если рвота у ребёнка не прекращается и есть признаки обезвоживания.
    4. Если кишечная инфекция принимает затяжное течение.
    5. Если есть примесь крови в рвотных массах.
    6. Если ребёнок съел лекарственный препарат или выпил средство бытовой химии.
    7. Если есть подозрение на кишечную инфекцию, а вы проживаете в общежитии или совместно с работниками пищевой промышленности.

    Рвота не прекращается

    Если у ребёнка рвота не прекращается, выпаивание через рот неэффективно, ребёнок вялый и у него есть признаки обезвоживания, то обязательно нужно ехать в больницу.

    Страдает состояние ребёнка

    Важный вопрос для каждого родителя — как понять, что состояние ребёнка страдает и необходимо обязательно обратиться к врачу и госпитализировать ребёнка? В первую очередь обратите внимание на поведение ребёнка. Если он не активен, вялый, постоянно спит, то это признаки неблагополучия.

    Далее обратите внимания на так называемые признаки обезвоживания. Что к ним относится? Это сухость слизистых оболочек и кожных покровов (губ), снижение диуреза (ребёнок меньше и реже мочится), жажда, кожная складка расправляется медленно.

    Чем можно помочь ребёнку дома?

    Самое важное в лечении рвоты – это выпаивание ребёнка. Дети больше, нежели взрослые, подвержены состояниям обезвоживания, токсикоза, поэтому крайне важно, чтобы восполнялся потерянный со рвотой объём жидкости.

    Основные группы лекарственных препаратов

    Рвота – защитная реакция пищеварительной системы на попадание токсических веществ, инфекционных агентов и их токсинов. Поэтому очень важно с осторожностью относиться к применению противорвотных препаратов, так как они могут навредить ребёнку.

    Какие препараты применяются при рвоте у детей? Энтеросорбенты, противорвотные, оральные солевые растворы используются при кишечных инфекциях. В остальных случаях лечение будет разниться в зависимости от причины, вызвавшей рвоту, но объединяет их все необходимость возмещения потерянной со рвотой жидкости путём или выпаивания через рот или инфузионной терапии.

    Применение противорвотных препаратов (Мотиллиум, Мотиллак, Ондансетрон) показано только в случае упорной рвоты и должно производиться только по рекомендации врача.

    Среди энтеросорбентов показано применение таких препаратов, как активированный уголь, Смекта, Димосмектит, Полисорб, Энтеросгель и другие в возрастных дозировках.

    Пробиотики не показали в исследованиях существенных преимуществ в своём применении, особенно в острый период. Среди всех препаратов этой группы только содержащие в своём составе Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG доказали свою эффективность.

    Профилактика обезвоживания

    Профилактика обезвоживания и первая помощь при рвоте у ребёнка заключается в адекватном выпаивании.

    Важно помнить, что не следует давать ребёнку любую жидкость в течение 40 мин – 1 ч, чтобы не спровоцировать этим очередной эпизод рвоты!

    Нельзя допускать «голодных» пауз у ребёнка. То есть кормить ребёнка нужно обязательно.

    Маленьких детей выпаивать лучше всего с помощью шприца (без иголки), бутылочки с соской или чайной ложки.

    Выпаивание обязательно должно быть дробным. То есть лучше всего давать по 1 чайной ложке жидкости каждые 3-5 мин.

    Симптоматическая терапия при рвоте у детей

    Симптоматическая терапия при рвоте у детей заключается в проведении оральной регидратации и приёме энтеросорбентов. В этом заключается основная первая помощь ребёнку при рвоте. Для проведения оральной регидратации используются такие препараты, как Нормогидрон, Гастролит, Оралит, Регидрон, Хумана Электролит, Орсоль и другие.

    Объём раствора необходимого для выпаивания зависит от веса ребёнка и его патологических потерь со рвотой. На начальном этапе ребёнок должен получить примерно 50 мл/кг раствора за 8 часов. Затем, при необходимости, объём расширяется.

    Что категорически нельзя делать при рвоте у детей?

    Категорически нельзя сразу после рвоты пытаться дать ребёнку любую жидкость.

    Категорически нельзя допускать длительные голодные паузы у ребёнка.

    Выпаивание всегда будет неэффективно, если оно проводится исключительно чистой водой, без глюкозы и электролитов.

    Категорически нельзя оставаться дома с ребёнком, если он вялый, заторможённый, мало мочится или в рвотных массах присутствует кровь. Обязательна срочная госпитализация в этих случаях.

    Уместность народных методов лечения рвоты у детей

    Чем можно помочь в домашних условиях ребёнку? Можно самостоятельно приготовить глюкозо-солевой раствор для выпаивания ребёнка. Для этого нужно взять 1 чайную ложку поваренной соли, 8 чайных ложек сахара, ½ чайных ложки пищевой соды, 1 литр кипячённой воды и все это смешать.

    Можно приготовить так называемый калиевый компот из сухофруктов. Его преимущество в том, что он богат электролитами и нравится по вкусу детям. Для этого на 200 мл компота нужно 1 столовая ложка изюма, горсть сухих яблок, 5-6 штук кураги, 1 чайная ложка сахара.

    Также при кишечных инфекциях до недавнего времени предлагалось использовать для выпаивания напиток «Кока-кола» или «Пепси» (с 5 лет жизни). Однако по последним проведённым исследованиям было установлено, что эти напитки содержат слишком много сахара и мало электролитов в своём составе, поэтому они не должны использоваться как альтернатива оральным глюкозо-солевым растворам.

    Профилактика состояний, провоцирующих рвоту у детей

    Профилактика состояний, провоцирующих рвоту у детей, заключается в следующем:

    1. Соблюдение правил личной гигиены.
    2. Недопущение к употреблению просроченных продуктов питания или с нарушенным режимом хранения.
    3. Периодическая обработка всех игрушек, которыми пользуется ребёнок.
    4. Своевременная вакцинация ребёнка.
    5. Контроль за ребёнком (нельзя оставлять ребёнка без присмотра).
    6. Лекарственные препараты, средства бытовой химии, батарейки не должны находиться в доступе ребёнка.

    Заключение

    Спектр патологий, вызывающих рвоту у ребёнка, огромен. Разобраться в причине рвоты у конкретного ребёнка может только врач. Ведь это может быть симптомом как самой безобидной патологии, так и очень тяжёлых и серьёзных заболеваний. Важно также помнить, что у детей быстро развивается обезвоживание и для них особенно важно проведение адекватного выпаивания.

    Ссылка на основную публикацию
    Что полезно для позвоночника и суставов
    Позвоночник — это поддержка всего тела. Являясь основой скелета, он несет значительную нагрузку, ведь именно благодаря особенностям строения позвоночника человек...
    Что относится к репродуктивному здоровью
    Продолжение рода Для продолжения жизни на Земле природа обеспечила всем живым существам способность к воспроизведению - репродукции. Юлия Лукина Врач-терапевт,...
    Что пить для отвращения к алкоголю
    МОСКВА, 15 окт — РИА Новости (Крым). Создатель мельдония Иварс Калвиньш совместно с группой ученых из Латвийского института органического синтеза...
    Что полезно для тонкого кишечника
    Заболевания кишечника чаще всего приводят к нарушениям всасывания питательных веществ. В организме наступает не только дефицит белков или жиров, но...
    Adblock detector