Что лучше вигантол или аквадетрим для женщин

Что лучше вигантол или аквадетрим для женщин

Витангол и Аквадетрим используются для лечения дефицита витамина D. Стоит разобраться, аквадетрим или вигантол – что лучше.

  1. Что за препарат Аквадетрим
  2. Описание и фармакологическое действие Вигантола
  3. Показания и противопоказания препаратов
  4. Какой препарат лучше для взрослых и детей
  5. Инструкция по применению Вигантола и Аквадетрима
  6. Цена и форма выпуска
  7. Отзывы пациентов и врачей

Что за препарат Аквадетрим

Действующее вещество Aquadetrim – коликальцеферол. А также в состав входят дополнительные ингредиенты:

  1. Макрогола грицерилрицинопеат.
  2. Сахароза.
  3. Гирофосфата додекагидрат.
  4. Моногидрат лимонной кислоты.
  5. Анисовый ароматизатор.
  6. Очищенная вода.
  7. Бензиловый спирт.

После употребления действующее вещество всасывается в тонкую кишку. Метаболизируется оно в печени. Почками активный компонент выводится в небольшом количестве. В основном он удаляется из организма с желчью.

Медикамент не рекомендуется применять вместе с противоэпилептическими средствами. Они снижают реабсорбицию витамина D.

потребление препарата вместе с диуретиками повышает риск развития гиперкальциемии.

В результате одновременного употребления лекарства с сердечными гликозидами усиливаются их токсические свойства. Кроме того, может нарушиться сердечный ритм.

При лечении рекомендуется периодически контролировать фосфаты в моче и крови. Кроме того, рекомендуется оценивать функцию почек, измеряя сывороточный уровень креатинина.

Что касается побочных действий, возможно развитие головных и суставных болей. Также среди нежелательных симптомов стоит выделить сухость во рту и запоры.

Некоторые пациенты, проходящие курс лечения, жалуются на повышение температуры, нарушение сна.

Описание и фармакологическое действие Вигантола

Помимо колекальциферола, в состав медикамента Vigantol входят триглицериды. Под воздействием составляющих компонентов повышается проницаемость клеточных мембран эпителия кишечника. А также активные вещества позволяют облегчить чрезмембранный транспорт кальция и прочих двухвалентных катионов.

Благодаря составу, активируется вторичное всасывание фосфатов и увеличивается захват ионов костной тканью. Усиливается под воздействием составляющих и процесс оссификации.

При употреблении средства возможны побочные эффекты – развивается аритмия и мочекаменная болезнь. Возникают такие нежелательные симптомы, как нарушение психики и сознания, снижение веса, отложение кальция в мягких тканях. При появлении симптомов рекомендуется сократить дозу, проконсультировавшись с врачом.

Показания и противопоказания препаратов

Показания и противопоказания к применению медикаментов одинаковые. Так, их назначают не только при дефиците витамина D, но и для терапии рахита, остеопотороза.

Противопоказания:

  1. Чувствительность к компонентам.
  2. Повышенное содержание кальция в крови.
  3. Саркоидоз.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Почечная недостаточность.

Запрещены они к употреблению и при наличии острых или хронических заболеваний почек в анамнезе. Нежелательно применять их и пациентам с активной формой туберкулеза легких.

Какой препарат лучше для взрослых и детей

Взрослым разрешены оба средства. При необходимости можно заменять их друг на друга под контролем доктора.

Грудным детям Аквадетрим назначают с осторожностью в случае предрасположенности к раннему зарастанию родничков.

Инструкция по применению Вигантола и Аквадетрима

Aquadetrim рекомендуется употреблять, растворяя в воде по 2 капли в день. Такая же дозировка рекомендована и для Vigantol.

Вся правда о Колдрекс и Терафлю: что лучше и эффективнее

Ищете Омепразол или Омепразол Акрихин и Тева читайте тут

Цена и форма выпуска

Стоимость у препаратов одинаковая. В среднем они стоят 162 руб.

Отзывы пациентов и врачей

Выбрать подходящий вариант помогут отзывы пациентов и врачей.

Татьяна

От дефицита витамина D доктор назначил Аквадетрим. Его преимущества – быстрый эффект за счет действующих веществ и доступная цена. Эти достоинства компенсируют единственный недостаток – наличие побочных эффектов и противопоказаний. Их можно избежать, если употреблять лекарство в назначенной врачом дозе.

Елена

Для лечения рахита у ребенка педиатр назначил Вигантол. Его достоинства – эффективность и доступная цена, что не может не радовать, как молодую маму, у которой не так много денег. При употреблении главное придерживаться назначенной дозы. Это поможет избежать побочных эффектов и передозировки.

Геннадий

Для терапии дефицита витамина D и остеопороза назначаю пациентам как Aquadetrim, как и Vigantol. Эти медикаменты стоят недорого, но эффективны. Необходимо помнить, что у них есть побочные эффекты, поэтому их нужно употреблять под контролем врача и учитывать имеющиеся противопоказания к применению.

Видео на тему, сколько витамина Д необходимо ребенку:

Резюме систематического обзора

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.

Первоисточник
De-Regil LM, Palacios C, Lombardo LK, Peña-Rosas JP. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.: CD008873. DOI: 10.1002/14651858.CD008873.pub3.

Основные результаты

  • Прием добавок витамина D во время беременности повышал циркулирующую концентрацию витамина D в организме матери, однако клиническая значимость данного эффекта остается неясной.
  • Прием только витамина D сокращал риск преждевременных родов и рождения младенца с низкой массой тела.
  • Прием витамина D в сочетании с кальцием вдвое снижал риск преэклампсии, однако увеличивал риск преждевременных родов.
  • Имеющихся в настоящее время данных недостаточно для оценки необходимости предоставления добавок витамина D в рамках планового оказания дородовой помощи всем женщинам в целях улучшения исходов для матерей и младенцев.

1. Цели

Оценка того, может ли пероральный прием добавок витамина D в сочетании с кальцием или другими питательными микроэлементами либо без них во время беременности обеспечить улучшение исходов для матерей и младенцев без какого-либо риска

2. Как проводился отбор исследований

В феврале 2015 г. был проведен поиск в Специализированном реестре исследований Кокрановской группы по беременности и родам, который включает материалы, выявленные в следующих базах данных:

  • CENTRAL (The Cochrane Library)
  • MEDLINE
  • EMBASE
  • CINAHL

Наряду с этим был проведен поиск на Международной платформе для регистрации клинических испытаний ВОЗ и в Сетевой цифровой библиотеке авторефератов и диссертаций, а также ручной поиск по соответствующим журналам и материалам конференций. Кроме того, в целях выявления незавершенных и неопубликованных исследований авторы установили непосредственные контакты с соответствующими учреждениями и организациями, работающими в этой области.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания или квазирандомизированные контролируемые испытания

3.2 Участники исследований

Беременные женщины любого календарного возраста на любом сроке беременности вне зависимости от количества предыдущих беременностей или родов

(Беременные женщины с уже имеющимися заболеваниями, такими как гестационный диабет, были исключены)

3.3 Меры вмешательства

Пероральный прием добавок витамина D во время беременности вне зависимости от дозировки, продолжительности или начала приема i) в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, ii) в сочетании с добавками кальция и в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, iii) в сочетании с добавками кальция и в сравнении с приемом только кальция, и iv) в сочетании с приемом кальция и других питательных микроэлементов и в сравнении с приемом добавок кальция и других питательных микроэлементов, за исключением витамина D

Читайте также:  Коллаген дозировка в сутки
3.4 Основные критерии оценки (исходы)

Исходы для матерей

  • Преэклампсия
  • Гестационный диабет
  • Концентрация витамина D на момент срочных родов (концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке или плазме крови в нмоль/л)
  • Нежелательные явления

Исходы для младенцев

    Ранние роды (на сроке Косвенные критерии оценки (исходы) включали нарушение толерантности к глюкозе у матерей, кесарево сечение, гипертензию беременных, материнскую смерть (наступившую во время беременности либо в течение 42 дней после ее окончания), длину тела при рождении, окружность головы при рождении, массу тела при рождении, помещение в отделение интенсивной терапии в неонатальный период (в течение 28 дней после родов), мертворождение, смерть новорожденных, оценку менее 7 баллов по шкале Апгар через 5 минут после рождения, неонатальные инфекции и очень ранние роды (на сроке

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 15 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2833 женщин:

  • во всех испытаниях набор женщин и введение добавок осуществлялись на сроках беременности ≥20 неделям;
  • одно из британских исследований охватывало первое поколение иммигрантов из Бангладеш, Восточной Африки, Индии, Маврикия, Пакистана и Шри-Ланки, в то время как в другом британском исследовании при описании этнического происхождения участников указывалось, что его участниками являются азиатки, темнокожие и белые женщины, индианки или женщины с Ближнего Востока. В одном из французских исследований участников описывали как белых женщин; в одном исследовании сообщалось, что участниками являются иранки; по данным бразильского исследования, большинство участников составляли мулатки, а в испытании, проведенном в Новой Зеландии, сообщалось о женщинах тихоокеанского и европейского происхождения и женщинах из числа маори;
  • в девяти испытаниях прием витамина D сравнивался с отсутствием лечения или приемом плацебо; еще шесть испытаний были посвящены сравнению приема витамина D и кальция с отсутствием лечения или приемом плацебо;
  • три испытания включали группы, принимавшие высокие дозы добавок, которые получали 200 000 МЕ витамина D в виде однократной дозы либо 600 000 МЕ в два приема. В 13 исследованиях предусматривался ежедневный прием добавок в дозах, составлявших от 200 до 2000 МЕ в сутки. Суммарные дозы варьировали в интервале от 200 000 МЕ в трех испытаниях;
  • в испытаниях, предусматривавших прием кальция вместе с витамином D, дозы составляли от 375 до 600 мг элементарного кальция;
  • концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови определялась путем проведения ферментсвязанного иммуносорбентного анализа (3 испытания), хемилюминесцентного иммунометрического анализа с ферментной меткой, тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией (2 испытания), анализа с использованием метода конкурентного белкового связывания (2 испытания) и радиолигандного анализа; в остальных испытаниях данные о применявшихся методах не были представлены.
4.2 Условия, в которых проводились исследования
  • Бангладеш, Бразилия, Индия (3 испытания), Иран (3 испытания), Китай, Новая Зеландия, Российская Федерация, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (2 испытания) и Франция (2 испытания).
  • Испытания проводились в разное время года, в том числе зимой/весной, летом, зимой и весной/летом; четыре испытания были намеренно проведены в противоположные времена года с целью сбалансировать результаты. Пять испытаний не указывали данных о сезонах либо проводились в разные времена года.
  • Тринадцать исследований были проведены к северу от тропика Рака, одно — между тропиками Рака и Козерога, а еще одно — в тропике Козерога.
4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Имеющиеся данные позволили осуществить два из запланированных четырех сравнений: i) прием добавок витамина D в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, и ii) прием добавок витамина D в сочетании с добавками кальция в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо. Для испытаний, включавших более двух интервенционных групп, группы объединялись для проведения одного попарного сравнения либо разбивались для проведения анализа данных в подгруппах. В случаях, когда несколько интервенционных групп сравнивались с одной контрольной группой, осуществлялось деление такой группы во избежание двойного подсчета участников. Для дихотомических исходов были рассчитаны отношения рисков (ОР) и соответствующие 95%-е доверительные интервалы (ДИ), а для исходов, оцениваемых на основе непрерывных данных, рассчитывались разность средних (РС) и 95% ДИ. Для испытаний по изучению одной и той же меры вмешательства, применяемой в отношении участников с аналогичными характеристиками, был запланирован метаанализ с использованием модели фиксированных эффектов, однако ввиду значительной статистической гетерогенности был проведен метаанализ методом случайных эффектов. Для изучения возможных источников гетерогенности было запланировано проведение следующих анализов данных в подгруппах:

    по времени начала приема добавок: на сроке беременности Итоги
    Прием только витамина D в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо (9 испытаний)
    Первичные критерии оценки (исходы) для матерей: преэклампсия, гестационный диабет, содержание витамина D на момент срочных родов
    В двух исследованиях с участием 219 женщин прием добавок витамина D в сравнении с отсутствием вмешательства или приемом плацебо приводил к незначительному снижению риска преэклампсии (ОР 0,52, 95% ДИ [0,25–1,05], p=0,069) и риска гестационного диабета (ОР 0,43, 95% ДИ [0,05–3,45], p=0,43). РС для показателей концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови на момент срочных родов у женщин, получавших витамин D, и женщин, получавших плацебо либо не получавших лечения, составила 54,73 нмоль/л (95% ДИ [36,60–72,86], p

Нежелательные явления у матерей
В одном испытании сообщалось о таком нежелательном явлении, как нефритический синдром у матерей, для которого не было выявлено статистически значимых различий между женщинами, получавшими витамин D, и контрольной группой.

Дополнительные критерии оценки (исходы) для матерей
В двух исследованиях с участием 312 женщин между интервенционными группами не было выявлено различий в доле кесаревых сечений (ОР 0,95, 95% ДИ [0,69–1,31]).

Первичные критерии оценки (исходы) для младенцев: преждевременные роды (на сроке беременности

Дополнительные критерии оценки (исходы) для младенцев
При проведении сводного анализа данных четырех испытаний с участием 638 женщин между группой лечения и контрольной группой не было выявлено значимых различий в показателях длины тела при рождении. Вместе с тем в рамках сводного анализа данных тех же исследований было установлено, что у младенцев, матери которых принимали добавки витамина D, окружность головы при рождении была в среднем на 0,43 см больше (95% ДИ [0,03–0,83 см]).Сводный анализ не выявил различий в показателях мертворождаемости и неонатальной смертности, хотя количество случаев мертворождения и смерти новорожденных было невелико. Оценки по шкале Апгар были представлены в одном испытании с участием 165 женщин, в ходе которого не было выявлено различий между группой лечения и контрольной группой. Между группами отсутствовали различия в массе тела при рождении (в граммах), когда этот показатель рассматривался как непрерывная переменная, однако после исключения одного испытания, в котором могли быть неверно представлены соответствующие данные, в группе лечения результат оказался лучше (РС 146,50 г, 95% ДИ [67,78–225,21], 4 исследования/638 женщин). Во включенных в обзор испытаниях не было представлено сведений в отношении других заранее предусмотренных исходов.

Читайте также:  Какие симптомы при растяжении ноги

Прием витамина D в сочетании с кальцием в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо (6 испытаний)
Первичные критерии оценки (исходы) для матерей: преэклампсия, гестационный диабет, содержание витамина D на момент срочных родов
Вероятность развития преэклампсии снижалась вдвое в случае комбинированной терапии с применением витамина D и кальция по сравнению с отсутствием лечения или приемом плацебо (ОР 0,51, 95% ДИ [0,32–0,80], p=0,0037; 3 испытания/1114 женщин). В одном испытании с участием 54 женщин между группами лечения отсутствовали значимые различия в показателях, касающихся гестационного диабета (ОР 0,33, 95% ДИ [0,01–7,84], p=0,50). Данные о концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей представлены не были.

Дополнительные критерии оценки (исходы) для матерей
В одном небольшом испытании с участием 59 женщин между группами лечения не было обнаружено значимых различий по критерию оценки «гипертензия беременных» (ОР 0,26, 95% ДИ [0,06–1,12]).

Критерии оценки (исходы) для младенцев
В трех исследованиях с участием 798 женщин риск рождения ребенка на сроке беременности менее 37 недель был существенно выше для женщин, получавших витамин D в сочетании с кальцием (ОР 1,57, 95% ДИ [1,02–2,43], p=0,043). В одном испытании с участием 660 женщин между группами лечения отсутствовали значимые различия в риске смерти новорожденных (ОР 0,20, 95% ДИ [0,01–4,15]).

Прием витамина D в сочетании с кальцием в сравнении с приемом кальция
Данное сравнение не оценивалось ни в одном из включенных в обзор испытаний.

Прием витамина D, кальция и других питательных микроэлементов в сравнении с приемом кальция и других питательных микроэлементов
Данное сравнение не оценивалось ни в одном из включенных в обзор испытаний.

5. Дополнительные замечания авторов*

В целом методологическое качество включенных в обзор испытаний было неоднозначным, поскольку во многих исследованиях существовал риск систематической ошибки, связанной с сокрытием распределения по группам, маскированием и выбыванием участников. Для основного сравнения (прием только витамина D в сравнении с отсутствием вмешательства или приемом плацебо) качество доказательств в отношении преэклампсии, низкой массы тела при рождении и нежелательных явлений было признано низким, качество доказательств в отношении гестационного диабета и концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей — очень низким, а качество доказательств в отношении преждевременных родов было оценено как среднее. Хотя количество небольших исследований, представивших данные для проведения настоящего обзора, и невелико, а данные в отношении многих исходов вообще не представлены, 23 исследования еще не завершены либо не опубликованы, и их результаты значительно увеличат объем доступных данных для подготовки уточненных вариантов этого обзора в будущем.

В то время как имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что прием добавок витамина D во время беременности повышает концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей на момент срочных родов, значение этого результата для клинической практики еще предстоит выяснить, к тому же достигнутые показатели концентрации данного витамина отличаются высокой вариативностью. По всей видимости, прием добавок витамина D в сочетании с кальцием во время беременности снижает риск преэклампсии, тогда как прием только витамина D, как представляется, снижает риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. С другой стороны, прием добавок витамина D в сочетании с кальцием, по-видимому, увеличивает риск преждевременных родов.

Для определения того, приводит ли повышение концентрации 25-гидроксивитамина D в материнской сыворотке крови к улучшению исходов для матерей и младенцев, требуется провести дополнительные высококачественные исследования. Кроме того, для информирования директивных органов необходимо провести исследования по выявлению групп населения, которые получат наибольшую пользу от приема добавок витамина D в дородовой период, и определению наиболее эффективной и безопасной дозы и схемы приема добавок.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Показания к применению

Терапию назначают при следующих заболеваниях:

гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), состояния повышенной потребности организма в витамине D: рахит, остеомаляция, остеопороз, нефрогенная остеопатия, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета), синдром мальабсорбции, недостаточная инсоляция, гипокальциемия, гипофосфатемия (в т.ч. семейная), алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха, заболевания ЖКТ (глутеиновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), быстрое похудание, при беременности (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), в период кормления грудью; новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, при недостаточной инсоляции; прием барбитуратов, колестирамина, колестипола, минеральных масел, противосудорожных препаратов (в т.ч. фенитоина и примидона).

При гипопаратиреозе: послеоперационный, идиопатический, тетания (послеоперационная и идиопатическая), псевдогипопаратиреоз.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь, капсулы, раствор для приема внутрь [масляный], таблетки

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией.

C осторожностью: атеросклероз, саркоидоз или другие гранулематозы, ХСН, нефроуролитиаз в анамнезе, гиперфосфатемия, ХПН, при беременности, периоде грудного вскармливания, детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь или в/м, для профилактики рахита — в дозе 200 тыс.МЕ (5 мг) 1 раз в 6 мес (до 5 лет). Если ребенок редко находится на солнце или его кожа гиперемирована, разовую дозу увеличивают до 400 тыс.МЕ, вводят также 1 раз в полгода (до 5 лет).

Лечение рахита, спазмофилии и гипокальциемии — 200 тыс.МЕ 1 раз в неделю в течение 2 нед (в сочетании с препаратами Ca2+).

Для предупреждения приступов тетании — до 1 млн МЕ/сут.

При остеомаляции и остеопорозе — 200 тыс.МЕ каждые 15 дней в течение 3 мес.

Капли для приема внутрь (1 кап = 500 МЕ): для профилактики рахита детям грудного возраста (доношенным), начиная с 2 нед жизни, — ежедневно, по 500 МЕ/сут; в особых случаях (например недоношенным детям) — до 1000 МЕ/сут при недоношенности I ст. и 1000-2000 МЕ/сут) при недоношенности II и III ст. (исключая летние месяцы); для лечения рахита — по 2000-5000 МЕ/сут в 2-3 приема в течение 1-1.5 мес, затем переходят на поддерживающую терапию — 500 МЕ/сут) в течение 2 лет и в зимний период на 3 году жизни. Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях. Через 3 мес после окончания 1 курса детям из группы риска проводят повторный курс противорецидивного лечения по 2000-5000 МЕ/сут в течение 3-4 нед, за исключением летних месяцев.

Читайте также:  Анатомия ножа

Грудным детям, страдающим спазмофилией, — по 5000 МЕ 3 раза в сутки.

Взрослым для профилактики остеомаляции — по 500-1000 МЕ 3 раза в сутки, для лечения остеомаляции — до 2500 МЕ 3 раза в сутки.

При гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе — по 7500-15000 МЕ/сут). При этом необходим контроль концентрации Ca2+ в крови каждые 3-6 мес и при необходимости коррекция режима дозирования.

Фармакологическое действие

Средство, восполняющее дефицит витамина D3. Прием препарата способствует участию Витамина D3 в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание Ca2+ и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах почек; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

Витамин D3 образуется в коже под влиянием УФ-лучей из провитамина 7-дегидрохолестерина. Для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучения солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 часа в неделю, а УФ-облучение матери (1.5 минимальные эритемные дозы на все тело в течение 90 секунд) увеличивает содержание витамина D3 в ее молоке в 10 раз.

Побочные действия

Гиперкальциемия, гиперкальциурия; снижение аппетита, полиурия, запоры, головная боль, миалгия, артралгия, повышение артериального давления, аритмии, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

Симптомы гипервитаминоза витамина D: ранние (обусловленные гиперкальциемией) — запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, необычайная усталость, общая слабость, гиперкальциемия, гиперкальциурия;

поздние — боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко — изменения психики (вплоть до развития психоза) и настроения.

Симптомы хронической интоксикации витамином D (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс.МЕ/сут, детей — 2-4 тыс.МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и ССС недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение у детей роста (длительный прием в дозе 1.8 тыс.МЕ/сут).

Лечение хронической интоксикации и передозировки: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, альфа-токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола, тиамина, в тяжелых случаях — в/в введение больших количеств 0.9% раствора фуросемида, NaCl, электролитов, проведение гемодиализа.

Особые указания

Суточная потребность в витамине D3 для взрослых — 400 МЕ (10 мкг).

Применять под тщательным медицинским контролем концентрации Ca2+ в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).

Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3.

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.

В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4-15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.

В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Применение при беременности и лактации

С осторожностью следует применять Вигантол при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При беременности и в период грудного вскармливания требуется адекватное поступление витамина D3.

При передозировке возможно возникновение гиперкальциемии и трансплацентарного проникновения метаболитов витамина D3 в организм плода, что может привести к тератогенному действию: задержка умственного и физического развития плода, особые формы аортального стеноза.

Витамин D3 и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Взаимодействие

Токсическое действие препарата ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.

При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в препарате может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магний-содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии ХПН).

Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект препарата.

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.

Лечение препаратом увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 часов; с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 часов.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D повышает риск развития гипервитаминоза.

Условия хранения

В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С.

Наличие препарата Вигантол *

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Вигантол

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Что лечит мазь тридерм
Тридерм — комплексный препарат для лечения кожных заболеваний различной природы. Совокупный опыт его международного применения превышает 30 лет, а в...
Что значит не вводить субконъюнктивально
Такое лечение выполняется строго в стационаре. Проводить инъекции может только опытный и квалифицированный офтальмолог. Также необходимо присутствие медсестры. Субконъюнктивальные инъекции...
Что значит отошла пробка при беременности
Беременность — это уникальное состояние женского организма. В этот период будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем. А за месяц...
Что лечит нефролог с какими симптомами обращаться
Не все знают разницу между урологом и нефрологом, поэтому, при посещении клиники зачастую возникает путаница: пациент тратит время и средства...
Adblock detector