Что лучше от пролежней

Что лучше от пролежней

СОДЕРЖАНИЕ:

К категории риска образования пролежней относятся люди, которые прикованы к кровати или инвалидной коляске. Происходит это из-за постоянного давления на отдельные участки тела, в них перестает поступать кровь, что и является главной причиной начала разрушения мягких тканей.

Места образования пролежней

В положении лежа на спине:

В положении лежа на боку

В положении сидя

Появились пролежни: что делать?

Проведите оценку рисков и стадию образования пролежней, а также общее состояние больного. Для этого скачайте шкалу Ватерлоу.

Если участок тела, на который оказывается постоянное давление, красного цвета, он зудит и болит, появился неприятный запах – обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции. Также врача следует вызвать, если пролежень кровоточит или из нее просачивается жидкость. Только квалифицированный специалист, при личном осмотре, сможет сказать, как и чем лечить пролежни.

Нет возможности вызвать доктора, тогда следуйте следующим правилам ухода:

  1. Переложите лежачего больного на противопролежневый матрас; Инвалидам-колясочникам следует пользоваться противопролежневыми подушками;
  2. Меняйте положение тела каждые 2 часа лежачим больным и 1 час, если пациент передвигается в коляске. Так вы сократите время постоянного давления на уязвимые участки тела;
  3. Делайте с больным ежедневную зарядку. Это улучшит кровоток в организме;
  4. Раз в 2-3 дня меняйте постельное белье;
  5. Если пациент пользуется подгузниками – меняйте их, как только они загрязняться. Не экономьте на одноразовом белье!

  1. Следите за питанием. Оно должно быть сбалансированное и обогащено витаминами. Если в организме больного не хватает железа, цинка, витамина А и С, тогда риск образования пролежней резко возрастает. Для сбалансированного питания добавьте в рацион больного жидкие смеси Нутрикомп
  2. Соблюдайте водный баланс организма. Женщинам необходимо выпивать в течение дня около 9 чашек жидкости по 250 мл, а мужчинам около 13 чашек того же объема.
  3. Чтобы помыть пациента, используйте очищающие средства ухода, которые сохраняют нормальный pH-кожи. После моющих процедур, аккуратно просушите тело полотенцем. Не трите кожу!
  4. Потеющие или подверженные загрязнению участки тела обрабатывайте увлажняющим лосьоном для предотвращения сухости кожи.

Пролежни на ягодицах и около паха закрывайте защитными и водонепроницаемыми повязками, чтобы избежать попадания на них кала или мочи.

  1. Для ускорения заживления раны, во время перевязки, делайте 10-15 минутные примочки стерильным раствором для ран Пронтосан.

Стерильный раствор для промывания ран Пронтосан, 350 мл

Prontosan Wound Irrigation — для промывания ран

    Есть в наличии Под заказ

Не используйте йод или зеленку, т.к. их применение только усугубит состояние раны.

  1. Лечение следует проводить стерильными атравматическими повязками, которые создают оптимальную влажную среду в ране. Что способствует скорейшему заживлению пролежня.

Средства лечения пролежней разделяются на 2 категории:

  • Лекарства – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анаболики, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, комплексы витаминов, а также метаболические и укоряющие заживление лекарства. Они необходимы для борьбы с инфекцией и бактериями, болью, для улучшения иммунитета, а на финальной стадии лечения – для ускорения грануляции и эпителизации раны;
  • Повязки – защищают рану от внешних микроорганизмов, очищают ее от омертвевших тканей и фибрина, поглощают экссудат, создают оптимальную среду для скорейшего заживления.

В зависимости от стадии и степени экссудации повязки для лечения пролежней делятся на:

  1. Мазевые повязки – применяются на пролежнях 1 стадии или на завершающем этапе лечения, когда рана уже не выделяет экссудат или его количество незначительно. Такой тип повязок имеет сетчатую структуру, которая пропитана активным лекарственным препаратом. Они не прилипают к ране и способствуют грануляции и эпителизации тканей. Например, Бранолинд Н, Гразолинд нейтраль или Гидротюль.
  2. Специальные повязки – создают и поддерживают оптимальную среду в ране. Очищают ее от некроза. Ускоряют регенерацию клеток. Защищают от инфицирования. Используются такие повязки на всех стадиях образования пролежней. Их выбор зависит от степени раневого экссудата и места локализации раны. Например, Гидроклин плюс подойдут на стадии воспаления и грануляции, а Гидротак на завершающей стадии грануляции и эпителизации.
  3. Если рана активно экссудирует, тогда следует пользоваться губчатыми повязками, например, Биатен, Аскина Трансорбент, Аскина Фоам, ПемаФом.
  4. Для глубоких пролежней подойдут гели Пурилон, Гидросорб или альгинатные повязки, которые при взаимодействии с раневой жидкостью образуют гель, равномерно заполняющий всю полость раны, например, Сорбалгон, Биатен Альгинат или Аскина сорб.
  5. Если есть риск инфицирования или пролежень уже заражена, используйте серебросодержащие повязки, например Аскина Калгитроль АГ, Биатен АГ, Атрауман АГ или Физиотюль АГ.
Читайте также:  Пос песочный онкоцентр

Также все повязки делятся на самоклеящиеся и те, которые необходимо дополнительно фиксировать бинтом или медицинским пластырем.

Для пациентов с сахарным диабетом можно использовать только неадгезивные повязки!

Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.

Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:

  • Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела
  • Имеет проблемы с весом (избыточный вес или истощение)
  • Часто потеет, страдает от недержания мочи, кала
  • Страдает от сосудистых заболеваний, трофических язв, диабета.

Пролежни могут:

  • Глубоко повреждать кожу, мышцы и кости
  • Приводить к заражению крови
  • Вызывать нестерпимую боль
  • Снижать качество жизни
  • Вызывать инфекции

Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу!

Что делать, если появился пролежень?

  1. Поверните больного так, чтобы не было давления на рану, и кровь могла поступать к месту возникновения пролежня.
  2. Наблюдайте и записывайте в блокнот (в лист наблюдений), как меняется рана.
  3. Обращайте внимание на повышение температуры, озноб; выделения из раны; плохой запах от раны; повреждения вокруг раны.

При длительном давлении состояние ухудшится – из красного пятна появится водяной пузырь, откроется рана, которая углубится вплоть до кости.

Как распознать пролежни

Зоны риска образования пролежней

Иллюстрация: агенство «Инфографика» / фонд «Вера»

Степени пролежней

I степень

Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.

II степень

Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).

III степень

Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.

IV степень

Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.

Надавите на красное пятно пальцем 2-3 секунды: кожа побелела — это не пролежень; осталась красной — это пролежень I степени

Даже при появлении пролежней I степени необходимо обратиться к врачу.

Как предотвратить пролежни

Обратите внимание:

  • Застилайте кровать без складок на белье.
  • Складки повышают риск появления пролежней.
  • Следите, чтобы в постели не было крошек.
  • Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний.
  • Выбирайте трусы, носки, чулки и гольфы без тугих резинок.
  • Если у больного стоит мочевой катетер или нефростома, следите, чтобы они не сдавливали кожу.

Постоянно осматривайте больного!

Меняйте положение тела

Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.

Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).

Используйте:

  • Функциональную кровать
  • Максимально легкое одеяло.
  • Дополнительные подушки и валики. Например, в положении больного на боку положите подушку между коленями и лодыжками, в положении на спине – под пятки.
  • Противопролежневый матрас. В крайнем случае – максимально плоский.

Матрас не заменяет необходимости смены положений тела человека в постели!

Читайте также:  Причины и симптомы выкидыша на раннем сроке

Следите за гигиеной

  • Всегда сохраняйте кожу сухой и чистой.
  • Ежедневно протирайте тело человека влажной губкой.
  • Помогите больному принимать душ и ванну.
  • Помогите больному следить за интимной гигиеной – при каждой смене подгузника или после каждого мочеиспускания/ дефекации.
  • Обрабатывайте кожу близкого после гигиенических процедур защитным кремом.

Как мыть человека с пролежнями?

Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.

  • Следите, чтобы мыло смылось полностью.
  • Не держите раны в воде долгое время.
  • После купания делайте перевязку.

Используйте:

  • Мягкие моющие средства без антибактериального эффекта.
  • Мягкое мыло (например,«Детское»).
  • Специализированные очищающие пенки для ухода за лежачими больными.
  • Мягкие губки-мочалки (желательно из натуральных материалов).
  • Увлажняющие и защитные кремы, лосьоны для ухода за лежачими больными.

Проследите, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки.

Заведите блокнот и отмечайте проведенные процедуры.

Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:

  • Зеленку, йод, марганцовку, фукорцин;
  • Камфорный спирт, перекись водорода, салициловую кислоту;
  • Облепиховое, камфорное, эфирные масла;
  • «Болтушку», соду, репчатый лук;

«Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом!

Помните

Каждые 1-2 часа:

Менять положение тела.

Ежедневно (не реже)/ по необходимости:

  • Менять постельное и нательное белье.
  • Мыть и обтирать влажной губкой тело больного.
  • Осматривать тело больного на предмет покраснений и других кожных изменений.

Постоянно:

  • Использовать валики и подушки.
  • Сохранять оптимальную температуру в помещении (21-23 °С).
  • Не допускать образования складок на постельном белье и одежде.
  • Своевременно менять подгузник.
  • Следить за сбалансированным питанием (витамины А, В, С – творог, мясо, овощи) и питьевым режимом.
  • Обрабатывать кожу защитным кремом.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

Пройдите тест «Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми» , чтобы проверить свои знания об уходе и понять, все ли вы делаете правильно.

В создании материала участвовали: Н.Н. Данилова, филиал «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖЕНЬ?

Пролежень – это некроз мягких тканей в следствие:

  • сдавливания тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью (кровать, инвалидное кресло и т.п.), приводящему к местному малокровию (ишемии). Из-за кислородного голодания клетки отмирают, а повторяющиеся периоды сдавливания приводят к развитию воспалительных процессов, которые очень скоро могут переродиться в пролежень;
  • трения – кожа, подвергаясь трению о другие поверхности, становится слабой, утрачивает эпидермис и может получить повреждения. Разные повреждения кожи и ее раздражение способствуют образованию пролежней;
  • мацерации, или размягчения кожи и снижения ее сопротивляемости из-за постоянного контакта с влагой: потом, мочой, выпотом из ран.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОБРАЗОВАНИЮ ПРОЛЕЖНЕЙ?

  • Ограничение подвижности – тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т.п.
  • Травмы и ссадины
  • Ненадлежащий уход
  • Плохое общее состояние здоровья – недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.п.
  • Склероз, сахарный диабет
  • Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи
  • Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей
  • Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу
  • Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе.

5 СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Различают 5 стадий развития пролежней, в зависимости от глубины поражения тканей:

СТАДИЯ І – бледнеющее покраснение, которое проходит после прекращения сдавливания. Кожный покров не нарушен;

Читайте также:  Чем лечится психоз

СТАДИЯ II – не бледнеющее покраснение, которое не проходит после прекращения сдавливания. Поверхностные наросты и язвы на коже, болезненное повреждение эпидермиса;

СТАДИЯ III – глубокое поражение кожи вплоть до подкожной ткани; видимое глубокое повреждение кожи, припухлость, эритема. Дно раны может быть наполнено разлагающейся тканью (желтая масса) или красной грануляцией;

СТАДИЯ IV – поражение доходит до кости, начинается некроз. Видна омертвелая ткань, дно раны может быть наполнено черными некротическими кусками кожи;

СТАДИЯ V – состояние крайне тяжелое, некроз распространяется на мышци, может привести к развитию сепсиса.

ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Пролежни никогда не появляются у здоровых людей, которые контролируют работу своих мышц и в состоянии отреагировать на неудобство, создаваемое сдавливанием. Появление пролежней у людей с ограниченной подвижностью можно предупредить, если придерживаться рекомендаций по профилактике образования пролежней.

Не стоит пренебрегать симптомами

Покраснение кожи, которое не проходит после прекращения сдавливания, пузыри на коже, появляющиеся на месте сдавливания, поврежденный эпидермис – все это должно насторожить опекуна. Постоянное наблюдение за кожей человека, подверженного риску образования пролежней, является необходимым элементом профилактики.

Постарайтесь исключить факторы риска
  • Регулярно меняйте положение тела больного – скажем, каждые 2–3 часа.
  • Ограничьте сдавливание кожи; если появились пролежневые изменения, больной не должен сидеть или лежать, сдавливая воспаленную часть тела.
  • Укладывая больного на бок, не забывайте от паховой области до стопы помещать подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.
  • Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.
  • Постельное белье не должно быть влажным или мокрым – если больной обмочится в постель, следует снять ее и постелить свежую.
  • Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.
Пользуйтесь специальными противопролежневыми средствами
  • Матрас с ортопедическим эффектом (противопролежневый).
  • Противопролежневая подушка.
  • Специальные подкладки и наматрасники.
  • Коврики и приспособления для плавного перемещения больного.
Активизируйте больного, насколько это возможно
  • Побуждайте подопечного к выполнению разнообразных действий.
  • Постепенно увеличивайте разнообразие движений больного.
  • Не выполняйте вместо больного действия, которые ему самому под силу.
Обеспечьте тщательный уход за кожей больного
  • Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей.
  • Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом.
  • Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью.
  • Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное.
  • Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи.
Позаботьтесь о надлежащей диете подопечного
  • Ежедневная диета должна обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.
  • В рацион должны входить злаки, молочные продукты, мясо, рыба, сыры, сухие стручковые семена, овощи и жиры.
  • Если появятся пролежневые изменения, временно следует перейти на высокобелковую диету.
  • Следует избегать употребления сладостей, животных жиров и ограничить употребление соли.

Если дойдет до образования пролежней, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить план дальнейших действий. Лечение пролежней – процесс длительный и тяжелый, но при условии выполнения предписаний врача довольно эффективный.

Помните : Чем раньше Вы начнете действовать, тем короче и эффективнее будет процесс лечения. Предупредить болезнь легче, чем вылечить!

Больше о правилах ухода за кожей читайте здесь. Ознакомьтесь также с практическими советами для людей, ухаживающих за своими близкими.

Ссылка на основную публикацию
Что лечит мазь тридерм
Тридерм — комплексный препарат для лечения кожных заболеваний различной природы. Совокупный опыт его международного применения превышает 30 лет, а в...
Что значит не вводить субконъюнктивально
Такое лечение выполняется строго в стационаре. Проводить инъекции может только опытный и квалифицированный офтальмолог. Также необходимо присутствие медсестры. Субконъюнктивальные инъекции...
Что значит отошла пробка при беременности
Беременность — это уникальное состояние женского организма. В этот период будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем. А за месяц...
Что лечит нефролог с какими симптомами обращаться
Не все знают разницу между урологом и нефрологом, поэтому, при посещении клиники зачастую возникает путаница: пациент тратит время и средства...
Adblock detector