Что делать при кишечной непроходимости у взрослых

Что делать при кишечной непроходимости у взрослых

Частичная кишечная непроходимость — хроническое патологическое состояние, при котором частично затруднена эвакуация полного объема каловых масс из просвета толстой кишки и ректального канала.

Заболевание требует своевременной реакции во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

  1. Что такое частичная непроходимость кишечника
  2. Классификация
  3. По природе возникновения
  4. По характеру течения
  5. Причины появления
  6. Симптомы
  7. Особенности диагностики
  8. Методы лечения
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Народные средства
  11. Диета
  12. Осложнения и прогноз
  13. Профилактика
  14. Заключение

Что такое частичная непроходимость кишечника

Частичная кишечная непроходимость относится к хроническим клиническим состояниям, быстро прогрессирует до тотальной острой кишечной непроходимости. Механизм развития обусловлен активностью перистальтики наряду с затруднением эвакуации кала.

Признаки заболевания у детей и взрослых схожи: нарушается стул, вздувается живот, нарастает интоксикация, появляется желчная рвота.

Важно! Клинические проявления нередко маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому важно быстро обратиться к врачу. Зачастую при своевременном обращении можно ограничиться консервативным лечением.

Код по МКБ-10 — K56.6 — другая и неуточненная кишечная непроходимость.

Классификация

Классификация предполагает деление частичной кишечной непроходимости по природе возникновения, типу клинического состояния, течению и характеру патологии.

По природе возникновения

Способствующие факторы можно условно дифференцировать на:

  • врожденные — следствие аномалии развития и анатомии кишечных отделов;
  • приобретенные (развитие инвагинации) — результат перенесенной операции, травмы, неадекватного питания (например, нарушение правил прикорма у грудничков).

В зависимости от характера и локализации выделяют тонкокишечную, толстокишечную и тонко-толстокишечную (инвагинация, когда часть тонкой кишки упирается в толстый кишечник) непроходимость.

По характеру течения

Выделяют следующие виды частичной кишечной непроходимости:

  • функциональная — когда процесс закупорки — это результат негативных внутренних или внешних факторов;
  • механическая — затруднение эвакуации кала обусловлено появлением преграды на пути к выведению каловых масс (спайки, брыжейки, травмы, каловые камни).

Классификация помогает разобраться в характере клинической картины, улучшить общее состояние больных при поступлении в стационар, предупредить рецидивы в будущем, особенно при врожденном патологическом процессе.

Причины появления

Как правило, развитие частичной кишечной непроходимости — следствие негативного воздействия целого ряда факторов:

  • паразиты, кишечные инфекции;
  • травмы, операции, частые эндоскопические исследования;
  • аномалии развития анатомии, размеров и топографии кишечных петель;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • полипы, опухоли.

Способствовать развитию частичной кишечной непроходимости могут частые запоры, образование каловых камней, гиподинамия, регулярное и длительное статичное положение тела.

Симптомы

Сложность своевременной диагностики частичной непроходимости кишки заключается в неактивной периодичной симптоматике.

Клинические проявления напрямую зависят от первопричины патологии. Так, если причина — запоры и сухой кал, симптомы пройдут сразу после обильного питья, а если опухоль — они будут нарастать и усиливаться. При хронической частичной непроходимости наблюдается дискомфорт в абдоминальном пространстве, вздутие живота, зловонные газы и отрыжка, неприятный запах изо рта.

При нарастании интенсивности симптомов частичной кишечной непроходимости можно подозревать развитие острого хирургического состояния со следующими проявлениями:

  • спастические боли возле пупка, по характеру течения — схваткообразные, постоянные;
  • асимметрия живота, напряженность стенок брюшины, сильное вздутие;
  • рвота желчной массой, непереваренной пищей;
  • тошнота, отрыжка с гнилостным запахом;
  • невозможность самостоятельно выпустить газы.

Обратите внимание! Кишечная непроходимость имеет целый спектр специфичных и неспецифичных симптомов, поэтому полностью разобраться с заболеванием у детей и взрослых может только врач.

Особенности диагностики

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования.

После изучения истории болезни и жалоб назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • пальпация брюшной полости;
  • анализы мочи и крови (по возможности и кала).

Обязательно назначают ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, рентген с контрастным веществом, колоноскопию или ректороманоскопию, МРТ или КТ.

Частичную непроходимость обязательно дифференцируют от острой кишечной непроходимости и ее осложнений.

Методы лечения

Лечение зависит от характера течения и тяжести заболевания, присоединения осложнений. При своевременном обращении к врачу возможно обойтись медикаментозными препаратами и манипуляциями:

  • очищение верхних отделов ЖКТ при помощи зонда через пищевод;
  • прием спазмолитических препаратов для расслабления гладкой мускулатуры;
  • внутримышечное введение средств, направленных на усиление моторики.

Обязательно дают слабительные препараты для стимуляции эвакуации каловых масс, если препятствие на пути к выходу кала — это не опухоль, спайки, брыжейки, инвагинация.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии прибегают к радикальному лечению следующими методами:

  • иссечение пораженного органа и наложение анастомоза;
  • баллонная или мануальная дезинвагинация;
  • удаление спаек при спаечной болезни;
  • частичная или полная резекция кишечника с выведением толстой кишки на брюшину для последующей эвакуации кала.

Цель хирургического вмешательства — устранение причины непроходимости, нормализация эвакуации каловых масс, предупреждение рецидива. После операции больные проходят длительный реабилитационный период.

Народные средства

Народные рецепты можно попробовать при отсутствии активной симптоматики, а также если непроходимость спровоцирована затвердением кала:

  • масло облепихи в виде микроклизм (около 50 мл на 100 мл теплой воды два раза в сутки);
  • льняное масло внутрь по 100 мл натощак с утра и на ночь;
  • отвар из чернослива (500 мл в сутки).

При отсутствии стула и усилении симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация необходима и ребенку с синдромом острого живота, ухудшением общего самочувствия за счет внекишечной симптоматики.

Диета

Питание при кишечной непроходимости должно исключать свежую сдобу, грубую клетчатку, газообразующие продукты, алкоголь. Рекомендуется обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой, простой для приготовления.

Есть следует малыми порциями несколько раз в сутки. При признаках застоя в верхних отделах ЖКТ показано частичное голодание с употреблением слизистых каш, питья, киселей. После операции назначается перетертое меню до полного заживления кишечника.

Осложнения и прогноз

Осложнения частичной кишечной непроходимости — острая непроходимость и следующие критические состояния, возникающие на 3-4 сутки с момента первых признаков:

  • перфорация тонкой или толстой кишки;
  • некроз тканей в результате нарушения кровообращения;
  • токсический мегаколон (дилатация просвета кишки и ее разрыв).

Самое грозное осложнение стойкой кишечной непроходимости — перитонит. Это острое воспаление брюшной подкожно-жировой клетчатки с быстрым вовлечением в патологический процесс органов абдоминального пространства. Сепсис сопровождается заражением крови и приводит к гибели больного.

Обратите внимание! Прогноз при частичной непроходимости кишки благоприятный при отсутствии осложнений. Последние значительно отягощают прогноз не только на дальнейшее здоровье, но и жизнь.

Профилактика

Снизить риск рецидива после операции или предупредить появление непроходимости помогут следующие рекомендации:

  • своевременное лечение воспалений органов ЖКТ, пахово-мошоночной грыжи, опухолей;
  • предпочтение лапароскопии при необходимости операции на брюшной полости (за исключением кесарева сечения);
  • адекватное щадящее питание с исключением агрессивной пищи.
Читайте также:  Нолицин для профилактики цистита

Улучшить моторику кишечника можно занятиями спортом, ежедневными прогулками на свежем воздухе, а также соблюдением здорового образа жизни.

Заключение

Частичная кишечная непроходимость опасна цикличностью симптомов, поэтому незаметно прогрессирует в острую непроходимость. Заболевание требует обязательного лечения во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Что делать при кишечной непроходимости?
Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

Что это такое?

Кишечная непроходимость состоит в частичном или полном прекращении продвижения содержимого (химуса) по кишечнику. Она требует неотложного врачебного вмешательства, поскольку является состоянием, угрожающим жизни.

Причины возникновения

Предрасполагающие факторы при механической кишечной непроходимости:

  • спаечный процесс в брюшной полости,
  • удлинение сигмовидной кишки в старческом возрасте,
  • врождённая долихосигма
  • подвижная слепая кишка,
  • дополнительные карманы и складки брюшины,
  • грыжи передней брюшной стенки и внутренние грыжи.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли (либо полипы) тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию.

Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:

  • употребление большого количества высококалорийной пищи
  • обильный приём пищи на фоне длительного голодания (возможен заворот тонкой кишки);
  • переход с грудного вскармливания на искусственное у детей первого года жизни.

Паралитическая непроходимость чаще всего возникает в результате травмы (в том числе операционной), метаболических расстройств (гипокалиемия), перитонита.

Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности (постельный режим) и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики.

Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга (метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др.), отравление солями тяжёлых металлов (например, свинцом), истерия.

Признаки острой кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость острой степени — крайне опасное состояние, при котором нарушается нормальное прохождение содержимого ЖКТ. Симптоматика острой непроходимости достаточно схожа с частичной. Однако, она протекает более быстро, агрессивно и выражено.

  • сильные боли в животе, которые возникают вне зависимости от времени приема пищи;
  • тошнота;
  • сильная рвота (чем сильнее уровень непроходимости, тем более сильнее выражена рвота);
  • вздутие;
  • отсутствие отхода газов;
  • расстройство стула.

При возникновении подобного состояния необходимо в срочном порядке обращаться в скорую помощь. Драгоценное потерянное время может определить далеко не утешительный прогноз на лечение.

Симптомы

При подозрении на непроходимость кишечника важно знать, что такое заболевание имеет симптомы, развивающиеся в 3 периода:

  1. Ранний период, первые 12 часов (или меньше). Появляется вздутие и чувство тяжести в животе, тошнота. Затем возникают боли, характер и интенсивность которых зависят от причины патологии. Если сдавливание кишки производится снаружи, например, при если диагностируется спаечная непроходимость кишечника, то болевые симптомы постоянны, но меняется их интенсивность: от умеренных до сильных, приводящих к шоковому состоянию. Когда просвет перекрывается изнутри, они приступообразные, продолжаются несколько минут, а затем исчезают. Рвота возникает в том случае, если нарушена проходимость пищи из желудка в кишечник.
  2. Промежуточный период, от 12 до 24 часов. Симптомы кишечной непроходимости становятся выраженными. В независимости от причины заболевания, боли постоянны, вздутие живота усиливается, рвота частая и обильная. Развивается обезвоживание, отек кишки.
  3. Поздний период, от 24 часов. Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на этом этапе свидетельствуют о вовлечении всего организма в патологический процесс. Нарастает частота дыхания, из-за бактериальной интоксикации увеличивается температура, останавливается производство мочи, боли в животе усиливаются. Возможно развитие перитонита и сепсиса.

То, как проявляется кишечная непроходимость, частично зависит от места ее локализации. Так, рвота в раннем периоде заболевания характерна для патологии в тонком кишечнике, особенно в верхних его отделах, а запоры и нарушение отхождения газов – в толстом. Но в позднем периоде, когда развивается перитонит, эти симптомы развиваются при любом виде непроходимости.

Диагностика

Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
  • общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
  • колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
  • рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
  • ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных.
Читайте также:  Лекарственные препараты для нормализации давления

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:

  • острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
  • прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
  • почечная колика (УЗИ, урография).

Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно. [adsen]

Последствия кишечной непроходимости

Это заболевание при отсутствии лечения приводит к массе серьезных осложнений. Так, выключение части кишечника, омертвевающего вследствие нарушения в нем кровоснабжения, провоцирует нарушение в нем пищеварения и всасывания питательных веществ.

Снижение защитных функций слизистой оболочки приводит к увеличению проницаемости стенки кишечника для бактерий и продуктов их жизнедеятельности — возникает тяжелая интоксикация, а впоследствии и бактериальные осложнения: перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность. Прекращение всасывания в омертвевшей кишке касается и воды. Недостаточное поступление ее в кровь вкупе с частой рвотой приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Все эти явления развиваются сравнительно быстро и в течение нескольких суток приводят к неизбежному летальному исходу, если пациент не будет своевременно доставлен в хирургический стационар.

Лечение кишечной непроходимости

Начинают лечение острой кишечной непроходимости с консервативных мероприятий. Независимо от причины, вызвавшей данное состояние, всем больным показан голод и покой. Через нос в желудок проводят назогастральный зонд. Он необходим для опорожнения желудка, что способствует прекращению рвоты. Начинают внутривенное введение растворов и лекарственных препаратов (спазмолитических, обезболивающих и противорвотных средств).

Проводят стимуляцию моторики кишечника подкожным введением прозерина. При ущемлении грыжи необходимо выполнение экстренной операции – купировать кишечную непроходимость в такой ситуации без оперативного вмешательства невозможно. В других случаях при неэффективности консервативного лечения также необходимо проведение оперативного вмешательства.

Перед операцией необходимо эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромбообразования в венах голеней.

Операцию по поводу кишечной непроходимости выполняют под общим обезболиванием (интубационный эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами). При данной патологии необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии – срединный разрез на передней брюшной стенке. Такой разрез необходим для адекватного осмотра органов брюшной полости и поиска заболевания, вызвавшего непроходимость кишечника. В зависимости от установленной причины выполняют соответствующее оперативное пособие.

Питание

После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

  • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
  • газировки, кофе, алкоголь;
  • сладости и шоколад;
  • жирное мясо, рыба;
  • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
  • бобовые, грибы;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • белокачанная капуста;
  • яблоки;
  • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

  • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
  • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
  • нежирный творог, ацидофилин;
  • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • компоты и кисели из фруктов и ягод.

Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников. Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз при лечении кишечной непроходимости зависит от своевременности медицинской помощи. Тянуть с обращением к врачу нельзя, иначе при развитии тяжелых осложнений велик риск летального исхода. Неблагоприятный исход может отмечаться при поздней диагностике, у ослабленных и пожилых пациентов, при наличии неоперабельных злокачественных опухолей. При возникновении в брюшной полости спаечных процессов возможны рецидивы непроходимости кишечника.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению кишечной непроходимости относится своевременное обнаружение и удаление опухолей кишечника, лечение глистных инвазий, предупреждение спаечных процессов и травм брюшной полости, правильное питание.

Кишечная непроходимость (синонимы: илеус, кишечная обструкция) – патологическое состояние, при котором нарушается нормальный транспорт веществ через толстый и тонкий кишечник. В международной классификации болезней 10 пересмотра обструкция кишечника обозначается кодом K56. В статье мы разберем, что такое кишечная непроходимость, как она проявляется и лечится.

Илеус

  1. Причины
  2. Диагностирование
  3. Симптомы и признаки
  4. Виды непроходимости и их проявление
  5. Механическая кишечная непроходимость
  6. Паралитическая обструкция кишечника
  7. Дифференциация функциональной и механической илеус
  8. Методы лечения взрослых
  9. Меры профилактики

Причины

Многие задаются вопросом, что такое кишечная обструкция? Механический илеус – нарушение нормального движения пищи по пищеварительному тракту вследствие механических факторов. После операций в животе могут появиться внешние спайки кишечных петель, препятствующие свободной подвижности кишечника во время работы.

Хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, язвенный колит) тоже способны приводить к спайкам, вызывая механическую обструкцию. Может нарушать подвижность кишечного тракта опухоль, сужающая просвет кишки, крупные инородные тела или желчные камни,

Опухоль

Сильно деформированные или жесткий кал может приводить к механической непроходимости кишечника. Жесткий стул возникает у пожилых людей, особенно при недостаточной гидратации, диете с высоким содержанием клетчатки.

Паралитический илеус возникает при нарушениях кровообращения, например, при мезентериальном инфаркте. Такое состояние возникает из-за атеросклеротических поражений или образования сгустка крови (как и при инфаркте миокарда или инсульте). Различные виды травм или воспаления в животе способны привести к рефлекторной остановке движений кишечника.

Возможными причинами непроходимости становятся последствия операции, закрытая травма брюшной полости, воспаление брюшной полости или внутренних органов, желчная, почечная колика. Аналогичным образом, длительная механическая непроходимость неизбежно приводит к паралитическому илеусу из-за развития воспалительных процессов. Снижение концентрации электролитов (гипокалиемия), чрезмерно высокая концентрация мочевой кислоты в крови из-за почечной недостаточности (уремии), отравление опиатами или свинцом приводят к параличу энтероцитов.

Читайте также:  Арбидол сколько раз в день принимать взрослым

Диагностирование

Подозрение на непроходимость возникает из-за наличия определенных симптомов у пациента. Чтобы исключить другие тяжелые заболевания, врач вначале проводит аускультацию кишечника. Затем он берет образец венозной крови для анализа концентрации калия в крови, мочевой кислоты и других показателей. В ряде случаев берется образец стула для исключения инфекционной природы заболевания.

Ультразвуковое исследование помогает врачу определить точную локализацию кишечной обструкции, степень сужения и наличие дополнительных состояний. В редких случаях используются методы компьютерной визуализации, например, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томографии (КТ).

Симптомы и признаки

Основной перечень симптомов и признаков кишечной обструкции у взрослых:

  • Запор и вздутие живота. В результате желудочно-кишечного стаза илеус приводит к массивному запору. При дальнейшем потреблении пищи в организме остается все больше продуктов метаболизма. Избыточное газообразование, вызванное обильным скоплением паразитов и бактерий, приводит к метеоризму. Газы состоят преимущественно из метана, который накапливается в кишечнике и приводит к сильному метеоризму,
  • Кишечные колики. При огромном количестве пищи кишечник пытается двигать ее по направлению к прямой кишке. Это вызывает спазматические сокращения в животе, которые проявляется в виде колик – острых приступов кишечной боли. Боль при паралитическом или механическом илеусе становится невыносимой,
  • Рвота. Начальных стадиях илеуса пациент рвет содержимым желудка. Однако на конечной стадии кишечной непроходимости возникает рвота желчью и каловыми массами. Медицинский термин рвоты калом – «мизерере». Пациента рвет содержимым кишечника чаще при механическом илеусе, нежели при паралитическом. Причиной этого становится так называемая ретроперистальтика – движение кишечного содержимого в противоположную сторону. В нормальном состоянии фекалии переносятся волнообразными движениями в прямую кишку,
  • Перитонит. Существует большой риск, что нелеченая кишечная непроходимость вызовет сильный перитонит. Перитонит возникает тогда, когда кишечные бактерии повреждают стенку кишечника (перфорация) и вызывают в брюшной полости воспалительные процессы. Перитонит требует немедленного лечения, поскольку способен привести к смерти,
  • Нарушение электролитного баланса. При обструкции кишечник подвергается сильной нагрузке. Это вызывает изменения в концентрации различных электролитов. Сдвиги концентрации электролитов опасны для жизни человека,
  • Множественная полиорганная недостаточность. Сдвиги электролитного баланса и общей циркулирующей крови могут привести к полиорганной недостаточности. Токсины, которые выходят в окружающее пространство, наносят серьезный ущерб другим органам тела.

Виды непроходимости и их проявление

Выделяют два типа обструкции: механическую и паралитическую. В случае механической непроходимости кишечника все еще возникает непроизвольное кишечное движение (перистальтика), которое способствует транспорту переваренных остатков пищи в направлении прямой кишки. Однако определенная полость кишечника сильно ограничивается препятствиями.

Механическая кишечная непроходимость

Если механический илеус вызывается инородными телами, червями или крупными желчными камнями, это называется обтурацией. В некоторых случаях препятствие располагается вне самого кишечника, например, пролиферация опухоли в брюшной полости уменьшает диаметр кишечника.

В худшем случае механическая непроходимость вызывается так называемым удушением (странгуляцией), что означает прерывание или даже полное отсутствие кровоснабжения. Это наиболее опасный вариант механической непроходимости кишечника. В этом случае кишечник погибает в течение нескольких часов. Странгуляция вызывается инвагинациями или переломами брюшной стенки (например, грыжей).

Паралитическая обструкция кишечника

Паралитическая кишечная непроходимость (функциональная кишечная обструкция) – это полная остановка движений кишечника. При врожденной кишечной непроходимости внутренняя часть кишки свободна, но мышечные сокращения не возникают. Причины варьируются от метаболических расстройств (например, после почечной недостаточности), тупых брюшных повреждений (например, после удара в области живота) до мезентериального инфаркта (окклюзия брыжеечной артерии, которая поставляет кровь энтероцитам).

Дифференциация функциональной и механической илеус

При паралитическом или механическом илеусе возникают симптомы, которые варьируются в зависимости от степени поражения и общего состояния больного. Большинство пациентов страдает от сильных судорог (кишечных колик). Фазы острой боли чередуются с фазами благополучия (состояние, при котором отсутствует боль). Иногда главный симптом обструкции – это длительный запор. При определенных обстоятельствах симптомы могут возникать даже до запора или рвоты стулом.

Рвота

Кишечную непроходимость у детей симптоматично нелегко распознать. У детей илеус может протекать бессимптомно, с небольшим дискомфортом или незначительной болью в животе. В редких случаях у ребенка отмечается профузный пот, высокая температура тела или обмороки из-за механического илеуса. Ребенок становится тревожным и возбужденным. Может появляться сильная приступообразная боль. Основной трудностью является то, что ребенок неспособен точно описать локализацию или характер боли, а это затрудняет в значительной степени диагностику.

Методы лечения взрослых

Пациенты спрашивают, что делать при илеусе? Основной метод лечения илеуса – срочное инвазивное вмешательство, особенно при перфорации кишечника или перитоните. Операция удаляет инвагинации, спайки или опухоли, вызывающие кишечную обструкцию.

Операция

В некоторых случаях проводится открытое хирургическое вмешательство и удаляется застойный стул или отмирающие отделы кишечной полости. В последнем случае требуется искусственное создание отверстия, соединяющего просвет внутренних органов с поверхностью тела.

Если перитонит уже возник вследствие перфорации, брюшную полость ополаскивают антибиотиками несколько ней. Чтобы избежать последующего заражения крови (сепсиса), внутривенно вводят антибиотики после или во время операции. Дальнейшие процедуры включают использование назогастральной трубки для облегчения состояния подвздошной кишки и защиты пациента от возможной рвоты. Еще пациенту вливают электролитные растворы, жидкости, питательные элементы и дают лекарства, снимающие боль, тошноту и рвоту.

Меры профилактики

Непроходимость кишечника очень редко возникает у здоровых людей. Специфических профилактических мер нет, потому что факторы риска (возраст, опухоль, грыжа, питание с высоким содержанием клетчатки, низкое потребление жидкости, хроническое заболевание кишечника, предыдущие операции, кистозный фиброз, лекарства) во многих случаях не поддаются коррекции ни медикаментозными, ни инвазивными вмешательствами. Можно улучшить ежедневное диетическое меню, добавив больше слабительных продуктов. Однако делать это рекомендуется после консультации с диетологом.

Слабительные пищевые продукты

Не стоит лечить приобретенную кишечную закупорку (даже частичную) в домашних условиях, народными средствами (например, клизмами), это приведет к непредсказуемым осложнениям. Проходимость кишечника восстанавливают только врачи!

Совет! Возникшую паралитический или механический илеус требуется незамедлительно лечить, иначе он приведет к гибели пациента.

Ссылка на основную публикацию
Что делать когда соринка попала в глаз
Глазная слизистая оболочка восприимчива к раздражителям извне, поэтому важно понимать, что делать, если в глаз случайно попадет соринка. Инородное тело...
Что делать если ребенок задыхается при ларингите
Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа»...
Что делать если ребенок истерит на улице
Истерика у ребенка - это нормальное явление, а не проявление плохого воспитания, нетерпеливости, наглости. Это - перегруз психоэмоциональной системы. Когда...
Что делать после антицеллюлитного массажа
Современные женщины стараются следить за своей внешностью, особенно когда речь заходит о красоте ног, ведь каждая хочет с приходом теплой...
Adblock detector