Что делать если воспален кишечник

Что делать если воспален кишечник

Постоянные боли в животе, диарея или запоры – эти симптомы знакомы многим людям. разумеется, далеко не всегда с ними идут к врачу, считая, что причина заключается в банальном расстройстве пищеварения. Однако нередко эти признаки могут свидетельствовать о гораздо более тяжелом заболевании. Это воспаление кишечника. Симптомы и лечение этого заболевания описываются в данной статье.

Описание болезни

Воспаление кишечника, строго говоря, отнюдь не одно-единственное заболевание, а обиходный термин, объединяющий различные патологии этого органа. Они поражают различные его отделы, а также могут иметь различное происхождение или этиологию. Тем не менее, их объединяет одно – патологические процессы в слизистой оболочке кишечника, которые приводят к неприятным симптомам и снижению функциональности этого органа.

Строение кишечника

Кишечник человека – это самый длинный его орган, состоящий из множества отделов. Соответственно патологические процессы, в том числе, и воспаления кишечника, могут происходить в любой его части.

Первый отдел кишечника, начинающийся после желудка – это тонкий кишечник или тонкая кишка. В этом отделе происходит расщепление биологических полимеров на мономерные соединения, которые может усвоить организм – жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды. Всасывание данных веществ в кровь также происходит в тонкой кишке. Тонкий кишечник делится на три основные части – двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Воспаление тонкой кишки в целом носит название энтерита, воспаление подвздошной кишки – илеита, двенадцатиперстной кишки – дуоденита.

Толстым кишечником или толстой кишкой называется отдел, начинающийся после тонкого и оканчивающийся анальным отверстием. Назначение этого отдела – сбор непереваренных остатков пищи из тонкой кишки и вывод их наружу. Кроме того, в толстой кишке всасываются в кровь вода, электролиты и некоторые витамины.

Толстый кишечник имеет в своем составе несколько элементов:

  • слепая кишка,
  • ободочная кишка,
  • сигмовидная кишка,
  • прямая кишка,
  • червеобразный отросток (аппендикс).

Воспаление прямой кишки называется проктитом, сигмовидной – сигмоидитом, слепой кишки – тифлитом, аппендикса – аппендицитом.

Энтерит

Энтерит, или воспаление тонкого кишечника – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ЖКТ. Энтерит нередко сопровождает такие острые инфекционные болезни, как брюшной тиф, холера, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез. Кроме того энтерит возможен при гепатите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка. Хронический энтерит редко является первичным заболеванием. Обострения чаще всего происходят на фоне нарушений диеты или употребления алкоголя. Однако нередко воспаление распространяется и на другие отделы ЖКТ, и возникают такие заболевания, как гастроэнтерит и энтероколит.

Колит

Колит – это воспаление толстого кишечника. Причиной острого воспаления толстого кишечника чаще всего является инфекция, например, дизентерия или пищевое отравление. Хроническое воспаление отделов толстого кишечника может вызываться аутоиммунными процессами, нарушениями кровообращения или дисбактериозом, гастритом, энтеритом, панкреатитом, неправильным питанием. Иногда причиной воспаления толстого кишечника является механическая травматизация (например, из-за злоупотребления клизмами). Далеко не всегда встречается воспаление всей поверхности толстой кишки. Обычно поражается определенный ее отдел – прямая, слепая, сигмовидная или ободочная кишка.

Причины воспаления кишечника

Причины воспалительных заболеваний могут быть различными. Знание этиологической природы заболевания во многом предопределяет стратегию его лечения, ведь во многих случаях для исцеления достаточно убрать вызвавшую его причину.

Какие факторы наиболее часто влияют на возникновение воспалительных болезней кишечника:

  • бактериальные (реже вирусные) инфекции;
  • поражение многоклеточными паразитами – гельминтами;
  • злоупотребление лекарственными препаратами, например антибиотиками;
  • аутоиммунные болезни, например, болезнь Крона;
  • длительные нарушения диеты;
  • отравления токсичными веществами;
  • радиационное облучение;
  • нарушение кровообращения ;
  • прочие болезни ЖКТ – гастрит, панкреатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит;
  • лишний вес, гиподинамия;
  • стрессы;
  • гипотиреоз;
  • воспаления мочевого пузыря, простаты.

У некоторых воспалительных процессов в кишечнике, например, у неспецифического язвенного колита этиология остается неясной. В некоторых случаях на возникновение воспалений кишечника влияют генетические и наследственные факторы, хотя этот фактор, скорее всего, нельзя назвать решающим.

Женщины и мужчины страдают воспалительными болезнями кишечника приблизительно с одинаковой частотой.

Неправильная диета

Причиной воспалений кишечника нередко становится неправильная диета. Они могут появиться в том случае, если человек потребляет много жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи, полуфабрикатов, недостаточное количество растительной клетчатки. Также негативным фактором являются и неправильные привычки питания – длительные перерывы между приемами пищи, частые переедания, еда впопыхах и всухомятку.

Бактериальные инфекции, как причина воспалений кишечника

В большинстве случаев болезнетворные бактерии становятся непосредственной причиной инфекционного колита. Связано это с тем, что по какой-то причине снижается количество нормальной микрофлоры толстой кишки. Однако, как говорится, свято место пусто не бывает. И в результате в кишке поселяются различные патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и кишечная палочка. Выделяемые ими токсины приводят к повреждению слизистой оболочки. В двенадцатиперстной кишке причиной воспаления слизистой оболочки может являться размножение бактерий вида хеликобактер пилори.

Симптомы

Воспаление кишечника редко наблюдается по всей его длине, как правило, страдает один из его отделов. Поэтому симптомы различных типов воспалений могут отличаться. Также различают хронические и острые формы болезней, имеющие свой характерный набор признаков. Острой формой называется такая форма, при которой негативные симптомы наблюдается не дольше, чем в течение 1 месяца. А симптомы хронических форм обычно могут наблюдаться у человека в течение многих месяцев, а то и лет.

Симптомы энтерита

При энтерите характерны такие симптомы, как диарея, возникающая в основном после еды, обильный и частый (до 20 раз в сутки) жидкий или вязкий стул, содержащий много непереваренных частиц пищи. Характерный симптом при энтерите – тупые тянущие боли в области пупка или в правом подвздошье. Иногда боли могут принимать характер колик. Симптомами энтерита могут являться также потеря веса, слабость, анемия, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Эти явления происходят из-за того, что питательные вещества не полностью усваиваются в тонкой кишке. Нередкий симптом энтерита у женщин – нарушения менструального цикла. Среди симптомов острой формы энтерита – повышение температуры, головная боль.

Симптомы колита

При хроническом колите характерно наличие таких симптомов, как тупые боли, локализованные вдоль линии, по которой располагается толстая кишка – это передняя стенка нижней половины живота. Боли могут усиливаться как в результате погрешностей в диете, так и в результате механических воздействий, например, после поездки в транспорте. Однако столь четкой временной зависимости болей от приема пищи, как при энтерите, при колите не наблюдается.

Также среди симптомов обычны нарушения стула и метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита. Характерный симптом язвенного колита – диарея, сочетающаяся с запорами. Стул при колите обычно жидкий, однако объем каловых масс при этом невелик. Однако может наблюдаться и запор. Симптоматика при обострении включает также острые боли в животе, кровь и слизь в стуле, ложные позывы на дефекацию, повышение температуры, слабость и недомогание.

Диагностика воспалений

Чтобы лечение было бы успешным, сначала необходимо установить причину болезни. При диагностике нужно не только определить ее разновидность и этиологию, но и отделить воспалительный процесс в кишечнике от прочих недугов желудочно-кишечного тракта, например, опухолей, холецистита и панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, синдрома раздраженного кишечника. У женщин под воспалительные процессы в кишечнике нередко маскируются чисто женские недуги, например, аднексит.

При установке диагноза врач, в первую очередь, спрашивает больного о его симптомах, проводит пальпацию нижней части живота. Для диагностики нижних отделов кишечника используются такие методы, как колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки) или ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишок). Могут использоваться и эндоскопические методы и для исследования внутренней поверхности верхней части кишечника. Например, метод фиброэзофагогастродуоденоскопии, при котором через рот вводится специальный зонд, применяется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чрезвычайно полезной во многих случаях является копрограмма – метод, позволяющий по структуре испражнений определить отдел, в котором развивается патологический процесс. Также применяется бактериологический анализ кала, который позволяет определить структуру микрофлоры толстой кишки.

Также очень полезным при постановке диагноза является анализ крови. Высокий уровень лейкоцитов и СОЭ в крови обычно указывает на наличие воспалительного процесса.

Лечение

Лечение зависит от разновидности болезни. В большинстве случаев при воспалительных процессах кишечника лечение консервативное. При этом основными методами являются лекарственные средства и диета.

Читайте также:  Гормональные таблетки при климаксе название

Если заболевание вызвано бактериями, то лечение осуществляется при помощи антибиотиков, если глистной инвазией – то антигельминтными препаратами. Для снятия воспаления могут назначаться кортикостероидные противовоспалительные средства, например, преднизолон.

В том случае, если воспаление вызвано аутоиммунными болезнями, лечение проводится при помощи лекарственных средств-иммуносупрессоров.

Для восстановления полезной микрофлоры используются препараты–пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), для очистки от шлаков – энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель). При симптомах, свидетельствующих о недостатке ферментов поджелудочной железы, показано применение лекарств, содержащих пищеварительные ферменты – Мезим, Фестал, Креон, при спазмах – спазмолитиков (дротаверин, папаверин). Для лечения метеоризма используются пеногасители (Эспумизан). При диарее симптоматическое лечение включает препараты, снижающие перистальтику кишечника (лоперамид), при запорах – слабительные средства различных классов (экстракт сенны, препараты целлюлозы).

Лечение воспалений в хронической форме может проводиться и при помощи средств народной медицины, растительных препаратов, обладающих вяжущим и противовоспалительным действием, например, отваров коры дуба, ромашки, зверобоя.

При лечении, однако, следует иметь в виду, что любые медикаменты имеют свои противопоказания и побочные действия. Так, лечение противовоспалительными гормональными препаратами нельзя осуществлять дольше, чем в течение 5 дней, а слабительные средства противопоказаны при кровотечениях и геморрое.

Диета

Лечение любого типа воспаления ЖКТ предполагает соблюдение диеты. Диета подразумевает отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку. Это алкоголь, кофе, копченые и острые блюда, жирное мясо, консервы, газированные напитки. Кроме того, необходимо есть вареную, а не жареную пищу. Среди мяса и рыбы рекомендуются нежирные сорта. Приемы пищи должны быть достаточно частыми – 5-6 раз в день, рекомендуется обильное питье, особенно при выраженной диарее. Более подробную диету должен составить врач-диетолог или гастроэнтеролог, основываясь на особенностях болезни.

Профилактика воспалений ЖКТ

Можно ли предотвратить воспалительные болезни ЖКТ? В большинстве случаев это вполне возможно, ведь причиной болезней являются неправильная диета, бактериальные инфекции, злоупотребление алкоголем и медикаментами. Кроме на вероятность возникновения воспалений влияют стрессы, диабет, недостаток витаминов и микроэлементов в организме, хронические болезни других внутренних органов – гастрит, холецистит. Следовательно, пристальное внимание к своему здоровью и образу жизни помогут избежать таких неприятных болезней, как энтерит и колит.

Колит — воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника, которое затрагивает чаще мужчин, чем женщин. Наиболее распространенный симптом — диарея. Причины возникновения варьируются от пищевого отравления до аутоиммунных заболеваний. Методы лечения направлены на поддержание водно-солевого баланса и уменьшение болевых ощущений. Прогноз неспецифичен и зависит от состояния здоровья пациента.

Причины воспаления кишечника

Воспаление кишечника возникает у пациентов всех возрастов и обоих полов. Если воспаление также поражает желудок или толстую кишку, врачи говорят о «гастроэнтерите», или «энтероколите».

Частые причины воспаления кишечника — заражение вирусами, грибками, бактериями или другими микроорганизмами. Серьезное злоупотребление алкоголем, чрезмерно жирная и холодная пища и различные лекарства — факторы риска возникновения воспаления кишечника.

Патогенные микроорганизмы — бактерии и вирусы — часто проникают через загрязненную пищу в организм. Там патогены оседают на слизистых оболочках кишечника, размножаются и, таким образом, стимулируют иммунную систему организма.

Ишемический колит — неинфекционное воспаление кишечника, которое возникает вследствие диффузного расстройства кровообращения. Клинически наблюдаются болезненные, слизисто-кровавые поносы, возможно, с паралитической кишечной непроходимостью и последующим перитонитом — воспалением брюшины.

Заболевание изначально считается обратимым. При восстановлении скорости кровотока существуют хорошие шансы на выздоровление. Если развился некроз, пораженную часть кишечника можно удалить только хирургическим путем. Основные причины заболевания — атеросклероз и тромбоз верхней брыжеечной артерии или вены. Более редкая причина — тромбоз нижней брыжеечной артерии.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие воспаление кишечника:

  • сальмонеллы;
  • кампилобактер;
  • кишечная палочка;
  • чумная палочка;
  • листерии;
  • шигеллы;
  • клостридии.

Наиболее распространенные вирусы, поражающие кишечник:

  • аденовирусы;
  • энтеровирусы;
  • норовирусы;
  • ротавирусы.

Другие и более редкие причины воспаления кишечника:

  • аутоиммунные заболевания — заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма;
  • аллергии;
  • нарушения кровообращения;
  • целиакия — непереносимость глютена;
  • лучевая терапия при опухолевых заболеваниях
  • прием определенных лекарств;
  • пищевое отравление.

Большинство случаев колита — результат острой инфекции. В народе многие говорят о «кишечном гриппе». Особенно в общественных туалетах существует риск заражения различными патогенными микроорганизмами. Неинфекционный колит чаще всего развивается из-за нездорового образа жизни — переедания, недостатка физической активности.

В редких случаях причиной является наследственность. Точную причину возникновения воспаления кишечника помогает определить лечащий врач. Самодиагностикой заниматься категорически не рекомендуется.

Симптомы воспаления кишечника

Симптомы воспаления кишечника — от водянистой до кровавой диареи. Головная боль, боль в животе и тошнота с рвотой встречаются менее часто. У некоторых пациентов развивается лихорадка, боль в животе и метеоризм.

Диарея может привести к серьезной потере соли и жидкости в организме. При обезвоживании пациент испытывает сильную усталость, потерю аппетита и судороги ног. Невозможность адекватно сбалансировать потерю жидкости и соли может привести к гемодинамическому шоку.

У пациентов с хронической болезнью Крона часто возникает правосторонняя боль в нижней части живота. Если колит возникает в результате непереносимости глютена, наблюдается потеря веса, продолжающаяся усталость и нарушения физического развития у детей.

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез (историю болезни) и проводит физический осмотр. Острый колит или энтерит, вызванный бактериями или вирусами, исчезает самостоятельно в течение нескольких дней. Болезнь не требует специального лечения во многих случаях.

Если нет улучшения или наблюдаются осложнения, важно определить точную причину — возбудителя. Специальные процедуры должны применяться в зависимости от типа патогена. При целиакии есть определенные антитела в крови пациентов, которые отвечают за энтерит.

Если по-прежнему возникает путаница в отношении причины после анализа стула и крови, врачи продолжат исследования. Часто применяемые диагностические процедуры:

  • рентгенологическое исследование кишечника с контрастными веществами;
  • ультразвуковые исследования кишечника;
  • колоноскопия, включая отбор проб на слизистой оболочке кишечника;
  • мрт с контрастным веществом.

Для врачей важно знать, может ли энтерит возникнуть в результате предыдущей болезни. Если исследования не указывают на инфекцию патогенными микроорганизмами, пациенты должны проходить скрининг на наличие предыдущих состояний. Целиакия и болезнь Крона должны быть в центре внимания врачей.

Важно! Пищевое отравление или некоторые лекарства могут быть причиной. Для правильного плана лечения важно, присутствует ли у пациента острое или хроническое воспалительное заболевание кишечника. Врачи также должны проверить, не вызывает ли опухоль в кишечнике диарею.

Осложнения

Колит и энтерит в большинстве случаев связан с очень неприятными жалобами и симптомами. Без лечения болезнь снижает качество жизни. Боль в животе может распространиться на другие области тела во время энтерита. Если боль также возникает ночью, это может привести к проблемам со сном.

Недоедание и обезвоживание — частые причины проблем с кровообращением и потери сознания. Энтерит можно относительно хорошо лечить с помощью антибиотиков. Симптомы исчезают через несколько дней. Тем не менее больной должен соблюдать легкую диету, чтобы ускорить лечение. Дальнейших осложнений не возникает. Как правило, большинство людей страдают от энтерита несколько раз в своей жизни.

У детей и взрослых при постоянных диарейных заболеваниях и обезвоживании повреждаются почки. Сгущение крови также несет в себе риск образования тромбов с последующим закрытием сосудов.

Инвазивные патогены могут вызывать сепсис и очень высокую температуру. В результате микробы проникают в различные органы и могут образовывать абсцессы. Некоторые патогенные микроорганизмы вызывают аутоиммунную реакцию в организме, при которой собственные клетки подвергаются атакам иммунной системы. В основном поражаются кожа, глаза, суставы и сердце.

Методы лечения

Во многих случаях медикаментозное лечение не является необходимым. У здорового человека организм способен самостоятельно бороться с патогенами. Через 1—2 недели колит заживает сам по себе. Если в результате инфекции бактериями возникает воспаление тонкой кишки, в тяжелых случаях можно использовать антибиотик. Врачи предпочитают использовать ципрофлоксацин, метронидазол или триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом.

Большое значение в случае энтерита имеет компенсация потери жидкости и соли из-за диареи и рвоты. Поглощая много жидкости, можно эффективно избежать опасного для жизни обезвоживания организма. Пожилым пациентам и младенцам может потребоваться вливание жидкости и солей.

В некоторых случаях необходимо облегчить тяжелую диарею, вызванную энтеритом или сильным колитом. Лоперамид — агонист опиоидных рецепторов, который эффективно уменьшает частоту дефекации и предотвращает обезвоживание.

Читайте также:  Как убрать запах с трусов

Если энтерит возникает в результате болезни Крона, пациенты получают кортизон для контроля воспаления. При целиакии, врачи назначают определенные лекарства, которые подавляют иммунную систему. Это необходимо для того, чтобы защита организма больше не боролась с собственными клетками в кишечнике. Врачи могут также назначать антибиотики в случае сильной болезни Крона.

Пациент также может способствовать излечению от энтерита. Например, существует множество природных средств, которые противодействуют воспалению тонкой кишки и способствуют заживлению:

  • базилик;
  • мята;
  • имбирь;
  • гвоздика;
  • чеснок;
  • корица;
  • лимон;
  • прополис;
  • чабер;
  • тимьян;
  • можжевельник;
  • лаванда.

Многие из этих трав включены как смесь в желудочно-кишечные чаи. Кроме того, рекомендуется защищать кишечник во время острой фазы воспаления и прибегать к легкой диете.

Лечение микроскопического колита до сих пор недостаточно четко определено из-за отсутствия исследований с большой группой пациентов и прерывистого характера состояния. Терапия начинается с применения антидиарейных препаратов и прекращения использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые усугубляют заболевание.

У пациентов, которые не реагируют на эти меры, можно попробовать лечение будесонидом, кортикоидом, который действует локально в слизистой оболочке кишечника. Следующий терапевтический этап включает использование салицилатов — группы препаратов с местной противовоспалительной активностью на уровне слизистой оболочки кишечника. Рекомендуется попробовать лечение с холестирамином — препарат, который изолирует раздражающие соли желчных.

В более тяжелых случаях или у невосприимчивых к упомянутым методам лечения показаны стероиды с системным эффектом — преднизон. Важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать сходные симптомы — синдром раздраженного кишечника, кишечные инфекции и паразитозы, заболевания щитовидной железы.

Другие методы лечения — метронидазол, октреотид, метотрексат, азатиоприн, верапамил, субсалицилат висмута, пробиотики — недостаточно доказали свою полезность, поэтому их не следует применять регулярно. В очень серьезных случаях может потребоваться операция. Полезность поддерживающего лечения для предотвращения реактивации заболевания не ясна.

Интересно! Изменения в диете могут оказывать благоприятное влияние на симптомы заболевания, хотя до настоящего времени было недостаточно исследований. Две диеты, которые показали наибольшую эффективность — это безглютеновая диета и диета с низким содержанием насыщенных жирных кислот в сочетании с фармакологическим лечением.

У людей с тяжелой мальабсорбцией и выраженной потерей веса полезными могут быть биологически активные добавки с энтеральным питанием. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется без консультации специалиста.

Профилактика и прогноз

Острое воспаление кишечника, вызванное инфекцией болезнетворными микроорганизмами, заживает в течение недели. Диарея, связанная с энтеритом, должна уменьшиться через 5—7 дней, самое позднее — через 2 недели. Если рвота возникает из-за колита, этот симптом должен улучшиться через 1—2 дня. Если симптомы сохраняются в течение более 4 недель, необходимо рассмотреть хронический энтерит.

Наиболее эффективная профилактика острого воспаления тонкого кишечника — правильная гигиена тела. Во многих случаях патогенные микроорганизмы вступают в контакт с телом через контакт рук с загрязненными предметами. Поэтому большое значение имеет регулярное мытье рук или дезинфекция. Если член семьи страдает энтеритом, важно регулярно дезинфицировать туалет.

Сбалансированная диета положительно влияет на защитные силы организма и здоровье кишечника. Вот почему в ежедневном рационе должно быть много клетчатки, свежих фруктов и овощей, а главное — жидкости. Если у человека сильная иммунная система и здоровый и хорошо функционирующий кишечник, риск осложнений минимален. В отношении двух других основных причин болезни Крона и целиакии нет никакой известной профилактики. При целиакии, конечно, очень важно воздерживаться от глютенсодержащих продуктов.

  • Как классифицируют воспалительные болезни кишечника (ВЗК)?
  • Почему возникает воспаление кишечной стенки?
  • Какие гистологические изменения образуются?
  • Симптомы воспаления тонкого кишечника
  • Прочие энтериты
  • Признаки поражения толстого кишечника
  • Как лечат воспаление?
  • Видео по теме

В группу воспалительных заболеваний кишечника можно включить громадное число болезней разной природы, которым сопутствуют нарушения слизистой оболочки от двенадцатиперстной до прямой кишки. Мы будем использовать международный вариант терминологии, утвержденный МКБ-10.

Согласно этому документу, воспалительными считаются только неинфекционные заболевания. Несмотря на общие причины и клинические признаки, схему обследования, каждая болезнь имеет свои особенности, что способствовало выделению ее в отдельную нозологию. Лечение воспаления кишечника требует учета характера и стадии процесса, последствий и осложнений.

Как классифицируют воспалительные болезни кишечника (ВЗК)?

По локализации воспаления выделяют:

  • дуоденит — процесс развивается в двенадцатиперстной кишке;
  • энтерит — название указывает на распространенное поражение всего тонкого кишечника, часто соединяется с гастритом, поэтому именуется гастроэнтеритом;
  • колит — воспаление располагается только в толстом кишечнике.

Воспалительный процесс в кишечнике может чередоваться с участками здоровой ткани, иметь преимущественную локализацию в сигмовидной кишке (сигмоидит), тощей (еюнит), подвздошной кишке (илеит). В зависимости от продолжительности заболевания различают:

  • острые — длительностью не дольше месяца;
  • хронические — люди болеют годами, в результате лечения наступают ремиссии, затем состояние снова ухудшается.

Классификация МКБ-10 всю патологию кишечника воспалительного характера включает в рубрику K50-K52. Она начинается с болезни Крона (гранулематозного энтерита, терминального илеита) и язвенного колита, затем идет расшифровка кода К52:

  • гастроэнтерит и колит радиационной этиологии;
  • токсический (возникает под воздействием отравления свинцом, мышьяком, цинком, ртутью, фосфорными соединениями, алкоголем);
  • медикаментозный (вызывают негормональные противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики);
  • аллергический (представляет вариант аллергической реакции со стороны слизистой оболочки кишечника при повышенной чувствительности);
  • алиментарный (вызванный грубой пищей или голодом);
  • коллагенозный и лимфоцитарный колит (сопровождают системные коллагенозы);
  • эозинофильный;
  • другие неуточненные формы, но не связанные с инфекцией.

Почему возникает воспаление кишечной стенки?

Как видим из классификации, болезнь имеет множество поражающих факторов, но установить конкретную причину воспаления кишечника, например, при болезни Крона и язвенном колите пока невозможно. В таких случаях говорят о полиэтиологическом заболевании.

Нарушение качества питания, несоблюдение режима, голодные диеты и переедание — наиболее распространенный фактор патологии кишечника. Увлечение жирными, жареными блюдами, острыми приправами, алкоголем вызывает функциональный срыв пищеварения с последующим воспалением слизистой кишечника.

Курение — характеризуется токсическим действием никотина, длительность «стажа» курильщика имеет значение в развитии болезни Крона. Токсическое действие — лекарственных препаратов при длительном приеме и повышенной чувствительности человека.

Аутоиммунные повреждения — возможны при разных типах энтероколитов. Выражаются в извращенной защитной реакции организма на собственные клетки: эпителий кишечника воспринимается как инородное тело, что ведет к уничтожению клеток.

Наследственность — заболеваемость в одной семье среди кровных родственников растет почти в 20 раз, выявлены генетические мутации, способные передаваться из одного поколения другому. Нарушенное кровообращение — наиболее показательно в пожилом возрасте при выраженном атеросклерозе в русле мезентериальных артериальных веток. Максимально уязвимый участок для снижения кровотока — угол поперечно-ободочной и нисходящей кишки. Здесь локализуется ишемический колит.

Изменение структуры микрофлоры (дисбактериоз) — может наступить при длительном применении антибиотиков, цитостатиков, лучевой терапии или как последствие инфекционного заболевания. Вместо бифидо- и лактобактерий преобладает влияние стрепто- и стафилококков, клостридий, энтеробактерий.

Какие гистологические изменения образуются?

Современный взгляд на процессы воспаления в кишечнике заключается в четком делении на острые изменения и хронические. Если при остром энтероколите обнаруживается отечность и укорочение ворсинок, уплощение, сглаженность границ между клетками, то при хроническом поражении главными являются дистрофические и дегенеративные изменения, переходящие в атрофию.

В этом случае воспалительные изменения развиты умеренно. Атрофия слизистой выражается в истончении, исчезновении ворсинок. Кишку называют «лысой». Специфические изменения и локализация наблюдаются при болезни Крона и язвенном колите.

Название «терминальный илеит» получено в связи с наиболее частой локализацией воспаления в конечном отделе подвздошной кишки с переходом на начало толстого кишечника (восходящую ободочную кишку, илеоколит). Измененные участки имеют четкие границы, чередуются со здоровой слизистой.

Стенка кишки утолщается, что сужает просвет. В зоне поражения образуется множество язв продольного и поперечного направления, трещин, щелей на фоне выраженных гранулем (бугров). Поэтому по виду внутренней поверхности кишка напоминает «булыжную мостовую». Термин закрепился у анатомов.

Из соединительной ткани образуются рубцы. Они деформируют диаметр кишки, вызывают непроходимость. Обязательно поражаются региональные лимфоузлы. При язвенном колите процесс начинается с прямой кишки, затем распространяется на сигмовидную (проктит, проктосигмоидит), поперечноободочную и далее переходит в тотальный колит.

В слизистом слое образуется инфильтрат. Обязательным признаком считаются микроабсцессы между ворсинок (крипт). Узкие длинные язвы располагаются вдоль мышечных лент рядами. Их дно чистое или покрыто налетом фибрина.

Читайте также:  Красный лук с сахаром для лечения печени

Все изменения редко переходят вглубь на подслизистый и мышечный слой. Заживление идет при образовании разрастания гранулематозной ткани. Появляются ложные полипы, возможна трансформация эпителия в злокачественные клетки.

Симптомы воспаления тонкого кишечника

Основные клинические синдромы энтерита:

  • болевой — обычно пациенты испытывают тупые боли или спастические в околопупочной области, справа в подвздошной зоне, по всему животу;
  • диспепсия — включает метеоризм, чувство урчания и переливания в животе;
  • недостаточность пищеварения и всасывания — вызывает общую симптоматику, указывающую на гиповитаминоз, анемию, потерю белка и углеводов.

К местным симптомам относятся диарея, урчание в животе, боли, метеоризм. Понос от четырех до 20 раз в сутки. Внезапные сильные позывы к дефекации после еды с обильными, водянистыми испражнениями, при этом проявляется общая слабость, дрожание рук, сердцебиение, снижается артериальное давление.

Характерно увеличение количества кала, его жидкая или кашицеобразная консистенция, желтый цвет, включение кусочков непереваренной пищи с мышечными волокнами. При стеатореи (большое содержание жира) цвет кала изменяется на серый с блестящим покрытием.

Если в кишечнике идут гнилостные процессы, появляется зловонный запах. При усиленном брожении каловые массы имеют пенистый вид с пузырьками газа. Не характерно появление крови и слизи. Диарея вызывается:

  • гиперсекрецией кишечника с выделением вовнутрь кишки;
  • повышенным осмотическим давлением;
  • ускоренным пассажем содержимого;
  • недостаточным всасыванием желчных кислот.

Вздутие живота (метеоризм) — проявляется на высоте пищеварения после обеда, употребления молока и сладких блюд. Живот увеличен в размере, становится тугим ремень или пояс, пациенту трудно дышать. Появляются умеренные боли по всему животу. Они уменьшаются после дефекации и отхождения газов. Возможны приступы аритмии, боли в сердце.

Болевой синдром вызывают:

  • спастические приступообразные сокращения тонкого кишечника;
  • раздутие кишечника газами;
  • неспецифический мезаденит (вовлечение в воспаление брыжейки) — отличаются постоянством, не связаны с едой, не уменьшаются после дефекации, невозможно снять препаратами спазмолитиками, расположены по ходу брыжейки тонкой кишки (правая подвздошная зона — пупок — подреберье слева);
  • ганглионит — к патологическому процессу присоединяются воспаление ганглиев вегетативного отдела нервной системы, не уменьшаются после дефекации, имеют колющий характер, постоянные.

Общие признаки воспаленного тонкого кишечника проявляются в случаях течения заболевания в среднетяжелой и тяжелой форме. Они обусловлены нарушением всасывания и пищеварительного процесса. У пациентов появляются:

  • недомогание, слабость;
  • раздражительность;
  • ухудшается память;
  • частые головные боли и головокружение;
  • сниженный аппетит.

При поражении подвздошной кишки возможно развитие функционального демпинг-синдрома: после приема углеводистой пищи вещества быстро всасываются, это раздражает инсулярный аппарат и вызывает продуцирование гормона инсулина.

Внешними признаками являются:

  • бледность;
  • сухая, шелушащаяся, кожа с сероватым оттенком, сниженной эластичностью;
  • пигментация на шее, лице;
  • выпадение волос;
  • ломкие ногти;
  • на языке по бокам видны отпечатки зубов, цвет малиновый, с трещинами, атрофией сосочков.

Симптомы вызваны нарушением всех видов метаболизма. При болезни Крона наиболее часто поражается тонкий кишечник, хотя у 20% пациентов обнаруживают изменения в прямой кишке. Симптомы связывают с конкретным участком, принято подразделять на 4 типа:

  • воспалительный — наблюдаются боли в подвздошной области справа, напоминают острый аппендицит, здесь же болезненна пальпация (терминальный илеит);
  • обструктивный — главный признак частичная кишечная непроходимость, вызванная сужением просвета кишки, у пациента сильнейшие спастические боли, вздутие живота, рвота, запор;
  • диффузный еюноилеит — боли и местная болезненность обнаруживаются в подвздошной области справа и около пупка, выраженное истощение, признаки частичной непроходимости;
  • абдоминальные свищи, абсцессы — образуются в поздней стадии заболевания, сопровождаются повышением температуры, интенсивными постоянными болями в животе, истощением.

Общие симптомы при болезни Крона включают:

  • полиартрит (болят голеностопные, коленные, суставы пальцев рук);
  • повышение температуры;
  • на коже узловатая эритема, гнойничковые высыпания, дерматит;
  • поражение глаз за счет воспаления всех оболочек;
  • изменения печени (гепатит, жировая дистрофия, цирроз, холестаз);
  • воспаление всех слизистых оболочек (во рту стоматит, языка — глоссит), выраженная болезненность;
  • нефротический синдром в связи с амилоидозом почек;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гемолитическая анемия.

Прочие энтериты

Некоторые типы поражения тонкого кишечника связаны с гастритом, поэтому в клинике обязательно проявляются боли в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота и рвота.

Токсический

Возникает в ответ на употребление ядовитых и токсических веществ, алкоголя и суррогатов, травяных настоев, лекарственных препаратов. Не имеет сезонности. Признаки проявляются в первые двое суток: тошнота и рвота, боли в животе слева, понос с примесью крови (если черный стул — признак кровотечения).

Эозинофильный

Разновидность аллергической реакции на такие пищевые аллергены, как цитрусовые, клубнику, разные экзотические фрукты, орехи арахиса, крабовое мясо. Возможна непереносимость молока и злаков, вызванная недостатком ферментов.

Клиника развивается в первые 24 часа. Появляется тошнота, рвота, боли в левой половине живота, понос, урчание. Возможно одновременное высыпание на коже. При исключении поступления аллергена болезнь, проходит спустя 3 дня.

Алиментарный

Симптомы нарушения пищеварения и боли появляются после переедания непривычной тяжелой пищи (жареное мясо, шашлыки, острые соусы), алкоголя. Строгая диета помогает нормализовать самочувствие.

Признаки поражения толстого кишечника

Наиболее ярко симптомы воспаления толстого кишечника можно рассмотреть на примере язвенного колита. Основные проявления следующие. Понос с примесями слизи, гноя, крови. Частота стула до 20 в сутки. Иногда выделяется почти чистая кровь по 100–300 мл/сут.

Запах зловонный. Диарея вызвана массивным воспалением на слизистой оболочке толстой кишки, потерей способности всасывать воду и натрий. Кровотечение проявляется по мере изъязвления и разрушения сосудистой сети. Болевой синдром имеет схваткообразный характер.

Усиливаются во время дефекации, затем ослабевают. Интенсивные боли и признаки перитонита нехарактерны, поскольку воспаление расположено только в слизистом и подслизистом слое. Сильные боли дает осложненное течение.

Интоксикация — выражена при тяжелом течении болезни, проявляется резкой слабостью, повышением температуры, малоподвижностью пациента, отсутствием аппетита, тошнотой, похуданием, депрессивным состоянием, раздражительностью, плаксивостью.

Дистрофический синдром — больные сильно худеют, из-за авитаминоза бледны, кожа сухая, морщинистая, волосы ломкие. Системные проявления не отличаются от болезни Крона. Они отражают аутоиммунный механизм поражения и зависят от тяжести состояния пациента. Болезнь протекает остро (наиболее тяжелая молниеносная форма) или хронически.

Как лечат воспаление?

Для назначения оптимального лечения гастроэнтеролог должен быть уверен в диагнозе, поэтому пациенту придется неоднократно сдавать анализы. Чтобы воздействовать на все патогенетические звенья нужны препараты, не обладающие токсическими свойствами.

Особенно осторожно следует относиться к лекарственным травам. Они сами по себе способны добавить аллергические проявления. Наиболее агрессивным считается зверобой. Пациенту необходима длительная диета с исключением любых острых, жареных блюд, бобовых, капусты, свежих фруктов, жирных кондитерских изделий, кофе, шоколада.

Вопрос, как лечить воспаление кишечника, требует индивидуального подхода. Чаще всего используется 5-аминосалициловая кислота (5-АСК, Месаламин) — вызывает блокирование синтеза веществ, стимулирующих воспаление. Наилучшей формой является Сульфасалазин, который позволяет высвобождать 5-АСК в подвздошной и толстой кишке.

К негативным свойствам относятся: тошнота, головная боль, гемолитическая анемия в связи с нарушением всасывания фолиевой кислоты, агранулоцитоз. Значительно снижено отрицательное воздействие у Олсалазина, Балсалазина. Асакол, Пентаза — препараты с защитной оболочкой, позволяющие «донести» лекарство до толстого кишечника.

Глюкокортикоиды — используют в острых и тяжелых случаях. Назначаются короткими курсами внутривенно. К негативным проявлениям относят: повышение глюкозы в крови, рост артериального давления, бессонницу, нервные расстройства.

Более безопасен Будесонид. Препараты используются в клизмах на ночь. Иммуномодуляторы — препараты, подавляющие гиперактивную защитную реакцию, аутоаллергический процесс.

  • Азатиоприн,
  • 6-меркаптопурин,
  • Метотрексат,
  • Циклоспорин,
  • Такролимус.
  • Антицитокиновые препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб, Натализумаб, Талидомид, CDP571, CDP870) новые средства для лечения болезни Крона. Применяются осторожно из-за своей токсичности.
  • Антибиотики — широкого спектра показаны при появлении признаков инфицирования свищевых ходов, брюшины. наиболее эффективным считается Ципрофлоксацин.

На фоне лечения необходимо корректировать бактериальную флору кишечника, поэтому врач назначает пробиотики и пребиотики длительным курсом. Еще ни одна целительница не вылечила воспаление кишечника народными средствами. Рекламные трюки нельзя воспринимать всерьез. Это потеря времени и денег.

Прием травяных отваров не рекомендуется при энтероколитах с аутоиммунным компонентом. Это не относится к алиментарным заболеваниям. В период выздоровления возможно употребление отвара мяты, клюквы. Воспалительные заболевания кишечника — серьезная проблема. Избежать ее можно только с помощью правильного питания, учета неблагополучия в наследственности.

Ссылка на основную публикацию
Что дает ребенку магний в6
Магний для детей является невероятно важным элементом — при его дефиците развиваются серьезные негативные симптомы. Чтобы защитить здоровье ребенка, необходимо...
Что видно при ларингоскопии
Ларингоскопия – это обследование, позволяющее изучить состояние гортани и голосовых связок. Что немаловажно, она проводится как в диагностических, так и...
Что возбуждает мужчину козерога
Для мужчин-Козерогов важно, чтобы женщина была хорошей хозяйкой, чистюлей, умела вкусно готовить и была умницей с хорошими манерами. Конечно, в...
Что дарить на год отношений
Выбор подарка на годовщину отношений — непростая задача. Главная цель презента — порадовать любимого человека, поэтому к нему нужно подойти...
Adblock detector