Что делать если отит у ребенка

Что делать если отит у ребенка

Воспаление среднего уха — распространенное заболевание среди детей. Воспаление возникает вследствие попадания в среднее ухо вирусов или бактерий и накопления там вирусов.

Как протекает отит?

Болезнь начинается, как типичная ОРВИ. Боль в ухе может возникнуть сначала болезни или немного позже. Поражение уха может возникнуть с одной стороны или с двух сторон. У ребенка может повыситься температура, ребенок жалуется на слабость. Если из уха начинаются гнойные выделения, это означает, что болезнь перешла в хроническую форму.

Отит у маленьких детей

У малышей до года отит может протекать в скрытой форме. Точный диагноз поставить очень сложно, ведь ребенок не может пожаловаться на боль в ухе. Стоит обратить внимание, если грудной ребенок отказывается от еды, крутит головой, он отворачивается от материнской груди. Ребенок постарше может постоянно трогать ушко, тереть его. Хотя это может быть и не приступом боли, а просто привычкой. Чтобы определить болит ли у малыша ушко, можно нажать на козелок (выступ около ушной раковины). При отсутствии боли ребенок не отреагирует на нажатие.

Причины частых отитов

Отит или воспаление среднего уха у ребенка может сопровождаться насморком, общей вялостью, повышением температуры. Отит в острой форме может быстро перейти в гнойную форму, и заболевание перерастет в хроническое. Может возникнуть травматический отит, если причиной его возникновения стали мелкие травмы уха. Еще одна распространенная причина отита — инфекция в носоглотке, в придаточных пазухах носа, на миндалинах.

У детей младшего возраста евстахиева труба, которая соединяет барабанную перепонку и горло, короткая и ее отверстие находится в непосредственной близости от аденоидов. Когда у ребенка болит горло и насморк, выделения проникают в область среднего уха. Частым отитам способствуют ринофарингит, часто повторяющиеся простуды, хронические очаги инфекции в придаточных пазухах носа. У младенцев оттоку слизи из носоглотки мешает постоянное горизонтальное положение. Отит может вызвать слишком интенсивное сморкание.

Самостоятельное лечение может причинить вред

Установить точный диагноз после осмотра ребенка может только детский врач. Для обычного человека назначение лечения непосильная задача. Лечение отита включает в себя противовоспалительную и антибактериальную терапию, промывание носа, физиотерапию, компрессы. Если у ребенка хронический отит и заболевания возникают часто, стоит проконсультироваться с отоларингологом по поводу удаления аденоидов. Консультация гомеопата также может стать полезной.

Чем опасен отит?

Если не лечить отит своевременно, могут быть осложнения: хронический отит, острый мастоидит, парез лицевого нерва, синдром раздражения оболочек головного мозга, может ухудшиться слух.

Читайте также:  Из чего делают коллаген для приема внутрь

Чего нельзя делать при отите?

При повышенной температуре у ребенка (выше 38°С) противопоказаны любые физиопроцедуры, ингаляции, согревающие компрессы. Такие процедуры могут только ухудшить состояние ребенка. Не следует применять для лечения отита борный спирт, это прошлый век, он может вызвать ожог барабанной перепонки и кожи слухового прохода.

Под острым средним отитом понимают воспалительный процесс, локализованный в полостях среднего уха. Заболевание проявляет себя одним или несколькими характерными симптомами: боль в ухе, повышение температуры, выделения из уха, снижение слуха, у детей — возбуждение, раздражительность, рвота, понос. Согласно данным статистики острый средний отит (ОСО) является одной из наиболее частых причин обращения к врачу и назначения антибиотиков у детей.

В 2/3 случаев ОСО вызван комбинированной инфекцией. К наиболее частым бактериальным возбудителям инфекции относят S. pneumoniae, nontypeable, H. influenzae, и Moraxellacatarrhalis, Использование техники ПЦР позволило выявить вирусных патогенов заболевания: респираторный синцитиальный вирус, пикорновирусы, коронавирусы и вирус гриппа.

Диагностика острого среднего отита у детей порой представляет нелегкую задачу, что связано неспецифичностью жалоб и данных осмотра.

У детей младшего возраста наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, беспокойство, головная боль, апатия, нарушение сна, тошнота, диарея, отказ от еды. Жар отмечается примерно в половине случаев, при этом повышение температуры тела выше 40С нетипично для неосложненного течения заболевания.

Ушная боль — частый, но не обязательный симптом отита, более характерный для детей старшего возраста.

Осмотр — важнейший этап в диагностике острого среднего отита. Перед выполнением осмотра оценивают состояние наружного слухового прохода и ушной раковины. Часто барабанная перепонка визуализируется лишь частично вследствие обструкции наружного слухового прохода серными массами. Выбухание барабанной перепонки- важный признак острого среднего отита. В случае тяжелого течения заболевания барабанная перепонка может напоминать пончик: выраженное выбухание по краям вследствие скопления гноя с втянутым центром.

Изменение цвета и прозрачности барабанной перепонки должны также оцениваться врачом при выполнении отоскопии. Покраснение барабанной перепонки может быть интерпретировано не только как признак воспаления, но и как реактивное явление вследствие плача ребенка или повышения температуры тела. К другим признакам, которые могут быть выявлены в ходе отоскопии, относят уровень жидкости, пузырьки воздуха или снижение прозрачности барабанной перепонки. Данные признаки неспецифичны и могут наблюдаться при некоторых других заболеваниях.

Интерпретация результатов осмотра пациента во многом зависит от опыта врача и технических особенностей используемой оптической техники.

Читайте также:  Последствия поражения электрическим током человека

Инструментальные методы обследования

К инструментальным методам диагностики острого среднего отита относят пневматическую отоскопию и тимпанометрию. В амбулаторных условиях одинаково часто используют оба указанных метода. Выполнение инструментальных обследований необязательно для пациентов с выбуханием барабанной перепонки, в частности у детей, когда манипуляция может быть весьма болезненной.

Лечение

Боль в ухе у детей с острым средним отитом может быть достаточно интенсивной, в связи с чем необходимо назначение обезболивающих препаратов. Рекомендовано использовать анальгетики из группы НПВС, в частности ибупрофен и ацетоминофен. Местные анестетики, такие как лидокаин, прокаин ибензокаин могут применяться у детей старше 2 лет. Для пациентов младшего возраста данные препараты не рекомендованы в связи с возможными побочными эффектами.

Стоит отметить, что аппликации согревающих и охлаждающих веществ, масел и растительных экстрактов не рекомендовано для лечения острого среднего отита.

В литературе встречаются две основных концепции относительно антибиотикотерапии острого среднего отита:

1) немедленное назначение лечения;

2) динамическое наблюдение в течение 48–72 часов.

Выбор тактики зависит от возраста пациента и тяжести течения заболевания и должен быть выбран совместно с лечащим врачом.

Препаратом выбора для терапии острого среднего отита у детей, не применявших в течение последнего месяца антибиотики, является амоксициллин. Рекомендованная доза амоксициллина составляет 90 мг/кг массы тела, разделенная на 2 приема. Длительности терапии варьируют от 5 до 10 дней. Десятидневный курс рекомендован для детей младше 2 лет, с перфорацией барабанной перепонки, рецидивирующим средним отитом. Для детей старше 2 лет с нормальным иммунным статусом, без перфорации барабанной перепонки и легким течением заболевания, лечение может начаться с динамического наблюдения. Стоит отметить, что динамическое наблюдение предполагает необходимость антибактериальной терапии в случае отсутствия положительной динамики или ухудшения состояния пациента в течение 48–72 часов. Сосудосуживающие капли в нос в терапии ОСО не рекомендованы с связи с отсутствием эффективности.

Профилактика

Согласно некоторым исследованиям, отказ от грудного вскармливания ассоциирован с риском острого среднего отита у детей. Возможно, ГВ препятствует колонизации носоглотки патогенной флорой. Исследования подтвердили, что микрофлора носоглотки детей, находящихся на искусственном вскармливании заселена колониями патогенных микроорганизмов. Дополнительную роль могут играть секреторные иммуноглобулины, присутствующие в молоке, а также активная работы мускулатуры во время сосания.

Вакцинация.

В некоторых случаях пациентам может быть рекомендована вакцинация для профилактики рецидивирующего среднего отита. Данная тактика обсуждается совместно с лечащим врачом. Но необходимо отметить, что использование вакцин к вирусу гриппа и пневмококку ассоциировано лишь с незначительным снижением заболеваемости острого среднего отита.

Читайте также:  Аллерголог гатчина

Антибиотикопрофилактика.

Решение об антибиотикопрофилактике должно приниматься на основании анализа комплекса факторов в каждом конкретном случае. Профилактическое применение антибиотиков способствует сокращению эпизодов отита на срок ее применения. К показаниям к терапии относят рецивирующий средний отит, ранний дебют заболевания (до 6 месяцев), отягощенный семейный анамнез. К негативным последствиям антибиотикопрофилактики относят колонизацию носоглотки штаммами.

Шунтирование.

Решение о необходимости шунтирования должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, а также возможных рисков данной процедуры. Принимая решение о необходимости выполнения данного хирургического вмешательства, следует учитывать что шунтирование не рекомендовано в случае наличия экссудата в барабанной полости менее 3 месяцев с момента установления диагноза.

Меры по избеганию попадания воды в слуховой проход- использование ушных вкладышей, отказ от водных видов спорта могут не применяться у детей с выполненным шунтированием.

Заключение

В большинстве случаев острый средний отит проходит самостоятельно, но возможные осложнения, связанные со стойким снижением слуха, представляют большую социальную значимость. На фоне терапии общие и местные симптомы заболевания нивелируются в течение 48–72 часов. Внимательный осмотр, использование необходимых инструментальных методов обследования и клинических рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины, позволят избежать неправильной диагностики острого среднего отита, и связанного с этим необоснованного назначения антибиотиков и некоторых других препаратов и манипуляций.

Виды отита у ребенка

Наружный

При наружном отите развитию воспалительного процесса способствует попадание инфекции на кожу ушной раковины и наружного слухового прохода. Такое часто может возникать у ребенка в следующих ситуациях:

  • При переохлаждении ребенка;
  • При травме или механическом повреждении слухового прохода;
  • При попадании воды с слуховой проход, например, при купании в бассейне или в душе;

Наружный слуховой проход является хорошей средой для размножения грибков и бактерий. Ушная сера выполняет бактерицидную функцию и защищает от развития инфекции. Ее удаление может привести к отиту, за исключением тех случаев, когда сера выделяется в больших количествах.

Средний

Средний отит или воспаление среднего уха развивается при воспалении полости, расположенной за барабанной перепонкой. В ней расположены 3 слуховые косточки, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки нервным рецепторам, расположенным во внутреннем ухе.

В полость среднего уха инфекция попадает через евстахиеву трубу, которая связывает эту полость с носоглоткой. Именно поэтому отит у детей очень часто развивается в виде осложнения фарингита, ларингита, тонзиллита.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если метеоризм и вздутие живота мучает каждый день
Сильный метеоризм В статье Вы узнаете, почему, возможно, захотите пересмотреть отношение к жевательной резинке. Симптомы метеоризма Газ является полностью нормальной...
Что делать если всегда краснеет лицо
Если постоянно краснеют щеки, это вызывает у многих людей эстетический дискомфорт, и может даже спровоцировать появление комплексов. Не стоит сразу...
Что делать если глаз вытекает
Причина: тупая травма глазного яблока, вызванная, напр., избиением (удар кулаком, ногой), спортивные травмы (удар мячиком для тенниса, сквоша или бейсбола,...
Что делать если наглотался таблеток первая помощь
Поликлиника 27-4-04; 29-2-26 Врачебная амбулатория с.Платоновка 25-3-53 Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское 61-2-43 Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское 68-1-51 Врачебная амбулатория с.Саюкино 67-5-28 Врачебная...
Adblock detector