Что делать если недержание мочи у женщины

Что делать если недержание мочи у женщины

Недержанием мочи называется такой патологический процесс, который характеризуется непроизвольным выделением мочи, выявляемом визуально. Распространенность этого состояния возрастает с возрастом. Однако за медицинской помощью обращаются только незначительное число женщин, что связано с деликатностью проблем.

Принято выделять два основных вида недержания мочи у женщин:

  • Ложное, при котором отсутствуют позывы к мочеиспусканию
  • Истинное – первоначально возникает повыв к мочеиспусканию, а затем выделяется порция мочи.

Недержание мочи у женщин достаточно легко обнаружить. Основным симптомом является непроизвольное вытекание порции мочи. Это может быть как при повышении внутрибрюшного давления (стрессовое недержание мочи), так и без него (ургентное недержание мочи). Также выделяется такая форма как энурез – непроизвольные акты мочеиспускания, которые чаще всего происходят во сне. Как правило, это наблюдается с детсткого возраста.

Непроизвольное мочеиспускание способно приводить к повышенной психо-эмоциональной раздражительности женщины. На этом фоне могут развиваться различные психосоматические заболевания.

Основными причинными факторами недержания мочи у женщин принято считать следующие:

  • Анатомические дефекты мочевых путей (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала)
  • Повреждения центральных отделов регуляции акта мочеиспускания (спинного и головного мозга) – это могут быть инсульты, травматические повреждения
  • Нехватка эстрогенов, которая наиболее выражена в климактерическом периоде
  • Нарушенное кровообращение в органах малого таза
  • Патологическое состояние гладких мышечных клеток (различные миопатии), которое затрагивает детрузор (мышцу, сокращающую мочевой пузырь)
  • Патологическая секреция простагландинов и серотонина на уровне мочевыводящих путей.

Диагностический поиск при недержании мочи у женщин преследует цель, заключающуюся в выявлении причины этого состояния и механизма его развития. Поэтому показано проведение следующих методов исследования:

  • Гинекологическое исследование, которое позволяет выявить опущение половых органов, ведущее к анатомическим дефектам. Параллельно проводится кашлевая проба, во время которой выделяется струя мочи
  • Рентгенологическое исследование (уретроцистография), позволяющее изучить анатомию тазовых органов
  • Ультразвуковое исследование
  • Дневник мочеиспусканий, который ведет сама пациентка. Он является простым и эффективным методом диагностики того или иного вида недержания мочи.

В сложных диагностических случаях показано использование магнитно-резонансной томографии. Она особенно информативна при стрессовом недержании мочи, когда женщина не может удержать мочу во время повышения внутрибрюшного давления (кашель, чихание, запоры, подъем тяжестей).

Отсутствие своевременного лечения недержания мочи может привести к развитию таких осложнений, как:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей и половых органов
  • Депрессия и другие психические отклонения
  • Социальная дезадаптация женщины.

Все методы лечения недержания мочи делятся на два основных вида:

Лучше всего консервативные методы помогают при стрессовом недержании мочи. Они направлены на достижение следующих целей:

  • Повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря
  • Снижение сократительной активности детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь).
Читайте также:  Нарушение пищевого поведения это

Параллельно, если женщина находится в менопаузе, показано назначение эстрогенных препаратов. Они помогают укрепить состояние мышц тазового дна и нормализовать нарушенный акт мочеиспускания.

Хирургическое лечение заключается в проведении операции, которая нормализует анатомическое строение половых и мочевых органов, укрепляет состояние мышц тазового дна.

В группе риска следующие женщины:

  • Климактерического возраста
  • Имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом
  • Женщины с опущением половых органов
  • Определенных профессий, сопряженных с тяжелым физическим трудом.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Регулярное прохождение медицинских осмотров у гинеколога и уролога
  • Использование заместительной гормональной терапии в климактерии, которую может подобрать только врач
  • Изменение образа жизни.

Образ жизни при недержании мочи претерпевает определенные изменения. Они заключаются в следующем:

  • Создание физической нагрузки на мышцы тазового дна (проводится лечебная физкультура, которая укрепляет эти мышцы, улучшая в них микроциркуляцию и проводимость нервного импульса)
  • Изменение рациона питания для предотвращения запоров
  • Ограничение подъема тяжестей
  • Тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Недержание мочи оказывает существенное негативное влияние на качество жизни, вызывая депрессию, тревогу, нетрудоспособность и социальную изоляцию. Кроме того, развивается сексуальная дисфункция, выражающаяся в боязни полового акта из-за недержания мочи во время него. С недержанием мочи у женщин также связаны инфекционные заболевания половых и мочевыводящих путей. Проблема недержания повышает потребность в медицинской и социальной помощи.

Причины недержания мочи

Различают стрессовое недержание мочи, внезапное недержание мочи и смешанное недержание мочи, включающее в себя симптоматику двух первых типов.

Стрессовое недержание мочи – это подтекание мочи или обильное мочеиспускание при внезапном повышении давления внутри брюшной полости. Такое состояние возникает при смехе, кашле, чихании или когда женщина тужится. Эта разновидность недержания распространена среди рожавших женщин и связана, прежде всего, с недостаточным тонусом или перерастяжением мышц промежности.

Внезапное или ургентное недержание мочи — это ощущение внезапной и сильной потребности помочиться, настолько сильной, что можно не добежать до туалета. Этот вид недержания связан с так называемым гиперактивным мочевым пузырем. С такой проблемой чаще всего сталкиваются пожилые люди, что зачастую связано с неврологическими или морфологическими причинами (например, нарушение иннервации мочевого пузыря, нарушение работы мочевого пузыря как мышцы, травма спинного мозга, инсульт). Обильного мочеиспускания или подтекания мочи при этом не происходит, однако подобные позывы доставляют серьезные неприятности.

Недержание мочи после 50 лет

С проблемой недержания мочи сталкиваются многие женщины старше 50 лет. И большинство из них просто живет с этим, потому что считает недержание мочи нормальным для своего возраста. Это заблуждение. Недержание мочи — распространенная проблема, однако не является нормальным возрастным состоянием. Многие люди, страдающие недержанием мочи, имеют возможность частично или полностью восстановить контроль над мочеиспусканием. Ключевым моментом в решении проблемы является обращение за помощью к врачу.

Читайте также:  Чем мазать складочки у новорожденного

Лечение недержания мочи

Для лечения недержания мочи применяют медикаментозные средства, при необходимости проводят операцию по восстановлению поддерживающих мочевой пузырь тканей. Также в лечении используется электростимуляция нервов, расслабляющих мочевой пузырь.

Помимо этого существует ряд мер позволяющих улучшить контроль над мочеиспусканием:

  • ограничение потребления жидкости, в особенности перед сном;
  • исключение продуктов и напитков, вызывающих раздражение стенок мочевого пузыря (алкоголь, кофе, специи, кислые продукты);
  • снижение веса (если существует его избыток);
  • контроль над уровнем сахара в крови при сопутствующем диабете;
  • прием предписанных для лечения мочегонных средств (в то время, когда будет возможность быстро посетить туалет);
  • «обучение мочевого пузыря», то есть посещение туалета строго по расписанию с постепенным увеличением времени ожидания (сначала каждый час или даже чаще, потом каждые два часа и так далее, пока перерыв между посещениями не увеличится до 3-4 часов);
  • упражнения для мышц промежности, позволяющие укрепить мышцы, которые контролируют поток мочи (упражнение Кегеля), однако для их правильного выполнения необходимо проконсультироваться с врачом.

Возрастное недержание мочи у женщин

Журнал «Здоровье пенсионера»

Рубрика «Дежурный доктор»

Вопрос № 19 Читатель N:

«Расскажите, пожалуйста, как бороться с возрастным недержанием мочи у женщин».

Ответ:

В «первую очередь следует отметить, что недержание мочи бывает нескольких видов, а подходы к лечению разных видов недержания разные. Чаще всего встречаются:

  • недержание при напряжении (оно же стресс-недержание, или функциональное), которое возникает при сокращении брюшных мышц при физическом усилии, кашле, чихании, смехе, попытке бежать за автобусом и т.д.;
  • ургентное (оно же императивное) недержание, когда моча начинает неконтролируемо течь сразу после неожиданного резкого позыва;
  • смешанное недержание-комбинация стрессового и императивного.

Стресс-недержание мочи нередко возникает в результате тяжелых родов, сопровождавшихся разрывами и/или многолетних тяжелых физических нагрузок, следствием которых становятся ослабление мышц тазового дна и нарушения в связочной системе влагалища и матки, проявляющиеся опущением, а иногда даже выпадением этих органов. У приблизительно 50% женщин в возрасте после 40 – 45 лет связки и мышцы малого таза бывают ослаблены и не в полной мере фиксируют органы в нормальном положении. Очевидно, что не существует таких таблеток, которые вернут сместившиеся органы на место. Поэтому при стресс-недержании в нетяжелых случаях следует начинать с лечебной физкультуры – гимнастики, укрепляющей мышцы тазового дна.

Читайте также:  Эффективное средство от похудения таблетки

Тренировка промежностных мышц по Кегелю:

  • Напрячь мышцы, как для остановки струи мочи, до 3 – 4 секунд, затем расслабиться. Постепенно добавлять время сжатия мышц в интервале до 5 – 20 секунд.
  • Сокращать и отпускать мышцы с высокой скоростью (так называемая «бабочка»).
  • Тужиться вниз, как при испражнении или родах (выдавливание, выталкивание).

Начинают с 10 сжатий, 10 «бабочек» и 10 «выдавливаний» по 5 раз в день, постепенно увеличивая количество упражнений. Эта гимнастика незаметна для окружающих, так что ее можно делать где угодно и в любое время.

Методика Кегеля – отнюдь не единственная в этом роде, их много и женщина может выбрать то, что подходит именно ей.

Может помочь и ношение компрессионного бандажа, который будет поддерживать брюшную стенку, если она дряблая. Вариантом консервативного лечения, который стоит испытать, является использование аппарата «Витафон», генерирующего механические микровибрации звуковой частоты, которые хорошо проникают в тело на глубину залегания мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря и способствуют восстановлению их силы и тонуса. Преимущество этого метода не только в эффективности, а еще и в том, что применяется он самостоятельно в домашних условиях.

При выраженном опущении может быть показана хирургическая операция. Хирургические методы дают немедленный эффект, но имеют свои противопоказания, также не исключено развитие осложнений. Право выбора консервативного или хирургического лечения остается за пациенткой, но принимать решение нужно обязательно после совета с врачом-специалистом.

Императивное недержание не требует хирургического вмешательства. Лечение направлено на снижение тонуса стенки мочевого пузыря медикаментозными средствами. У многих из этих препаратов есть противопоказания, важнейшим из которых является глаукома, поэтому все препараты для лечения ургентного недержания мочи приобретаются только по рецепту врача.

Иногда может помочь восполнение дефицита эстрогенов (эстрогенсодержащие мази), поскольку недержание мочи у женщин после 50 лет часто связано с нехваткой эстрогенов.

При смешанном недержании мочи лечебная физкультура и физиотерапия помогут уменьшить вклад стрессового компонента в проблему, а ургентную составляющую можно контролировать с помощью лекарственного препарата.

Медицина может помочь. Даже если вам не удастся полностью забыть о недержании мочи, реально свести к минимуму его проявления и обеспечить себе нормальное качество жизни на долгие годы.

Врач-уролог районного урологического центра УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района

г. Минска» Сагальчик Лидия Михайловна

Ссылка на основную публикацию
Что делать если метеоризм и вздутие живота мучает каждый день
Сильный метеоризм В статье Вы узнаете, почему, возможно, захотите пересмотреть отношение к жевательной резинке. Симптомы метеоризма Газ является полностью нормальной...
Что делать если всегда краснеет лицо
Если постоянно краснеют щеки, это вызывает у многих людей эстетический дискомфорт, и может даже спровоцировать появление комплексов. Не стоит сразу...
Что делать если глаз вытекает
Причина: тупая травма глазного яблока, вызванная, напр., избиением (удар кулаком, ногой), спортивные травмы (удар мячиком для тенниса, сквоша или бейсбола,...
Что делать если наглотался таблеток первая помощь
Поликлиника 27-4-04; 29-2-26 Врачебная амбулатория с.Платоновка 25-3-53 Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское 61-2-43 Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское 68-1-51 Врачебная амбулатория с.Саюкино 67-5-28 Врачебная...
Adblock detector