Чем отличается амоксиклав от флемоклав солютаб

Чем отличается амоксиклав от флемоклав солютаб

О.А. Егорова 1 , Л.П.Жаркова 1 , Е.П. Карпова 2 , Е.П. Кунах 1 , С.Н. Владимиров 3 , Е.Ю. Балычева 3 , С.В. Ерофеева 3 , С.В. Штанько 3 , А.Ф. Неретина 4
1 Смоленская государственная медицинская академия
2 Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
3 Детская городская больница, Таганрог
4 Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко

Респираторные инфекции дыхательных путей относятся к распространённым заболеваниям детского возраста, являются частой причиной госпитализации и поводом для назначения системных антимикробных препаратов (АМП) [1]. Среди них важное место в структуре бактериальных инфекций дыхательных путей (ИДП) у госпитализированных детей занимают внебольничная пневмония (ВП), острый средний отит (ОСО) и острый бактериальный риносинусит (ОРС).

В большинстве случаев в виду сложности этиологическая диагностика ИДП не проводится и АМП назначаются эмпирически на основании предполагаемой структуры возбудителей, региональных или локальных данных об антибиотикорезистентности и доказанной эффективности в контролируемых клинических исследованиях.

В большинстве своём ИДП начинаются с симптомов ОРВИ, возбудителями которых являются вирусы. Однако очень быстро в детском возрасте к вирусам присоединяется назофарингеальная бактериальная микрофлора, среди которой можно выделить S. pneumoniae, H. influenzae, которые являются основными бактериальными возбудителями ИДП. Реже встречаются M. catarrhalis, S. pyogenes, S. аureus и атипичные возбудители -C. pneumoniae, M. pneumoniae, в раннем детском возрасте — C. trachomatis, U. urealyticum [2, 3].

Согласно современным рекомендациям Союза педиатров России, препаратом выбора для лечения ИДП является амоксициллин или ингибиторозащищённые пенициллины (амоксициллин/клавуланат) [4]. При этом выбор конкретного антибиотика основан на степени тяжести течения заболевания и предшествующей АБТ. Так, при первом эпизоде и нетяжёлом течении заболевания, отсутствии сопутствующих заболеваний (анемия, аденоидит и др.) препаратом выбора является амоксициллин. Тяжёлое течение заболевания, требующее госпитализации, предшествующая АБТ в связи с частыми заболеваниями у детей, посещающих детские учреждения, требуют назначения ингибиторозащищённых пенициллинов (амоксициллина/клавуланата) в связи с возможным распространением среди них резистентных к амоксициллину штаммов H. influenzae, M. catarrhalis [3].

В России уровень резистентности основных возбудителей респираторного тракта, как показали результаты исследования ПеГАС-1 и ПеГАС-2, достаточно низкий. Так, резистентность S. pneumoniae к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату в 1999-2003 гг. составила 0,1 % и 0 % соответственно и оставалась на уровне 0,3 % для обоих АМП в 2004-2005 гг. Уровень устойчивости H. influenzae к амоксициллину (2004-2005 гг.) также оказался на низком уровне — 0,8 % резистентных и 4,6 % умеренно резистентных штаммов соответственно [5].

Высокая клиническая эффективность и безопасность амоксициллина/клавуланата в педиатрии при лечении ИДП подтверждена многочисленными сравнительными исследованиями [6-8]. Однако при сравнении его с другими бета-лактамными антибиотиками и макролидами, традиционные таблетированные формы амоксициллина/клавуланата отличаются худшей переносимостью что обусловлено изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи, частота которой при применении обычных лекарственных форм может достигать 18-20 % и более [9, 12].

С появлением новой инновационной лекарственной формы — диспергируемых таблеток Флемоклав Солютаб ® — удалось значительно улучшить переносимость амоксициллина/клавуланата. Отличительной чертой этого препарата является создание оптимальных концентраций активных компонентов в очаге инфекции за счёт более полного в сравнении с традиционными таблетками и предсказуемого всасывания амоксициллина и клавулановой кислоты в желудочно-кишечном тракте. Этот эффект достигается за счёт структуры лекарственной формы: таблетка состоит из микросфер, содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту. Наполнитель микросфер кислотоустойчив, поэтому высвобождение активных веществ начинается в верхних отделах тонкого кишечника, где создаются оптимальные условия для максимально быстрого и полного всасывания. Минимальный по времени контакт клавулановой кислоты с кишечником позволяет снизить до 3 % частоту нежелательных реакций, в частности, развитие диареи [13]. Помимо прочего, новая форма амоксициллина/клавуланата — диспергируемые таблетки Солютаб — позволяет максимально улучшить комплаентность — таблетки можно разжевать или растворить для самых маленьких, они обладают приятным вкусом.

Всё это послужило основанием для проведения исследования по оценке клинической эффективности и безопасности препарата Флемоклав Солютаб ® , назначаемого внутрь в течение 7-14 дней, при внебольничных ИДП (внебольничная пневмония, острый средний отит и острый риносинусит) у госпитализированных детей.

Читайте также:  Чем можно убрать запах алкоголя изо рта

Пациенты и методы

Под наблюдением находились дети с установленным диагнозом ИДП (ВП, ОСО и ОРС), которые по тяжести течения заболевания могли принимать АМП внутрь, не получали системных АМП на протяжении 2 недель до включения в исследование, включая настоящий эпизод заболевания, либо предшествующая АБТ данного эпизода ИДП являлась неэффективной (неэффективность определялась как сохранение или ухудшение клинических симптомов и признаков заболевания и/или развитие осложнений ИДП через ≥ 48 ч с момента начала лечения).

Дети, имеющие в анамнезе аллергические реакции на препараты пенициллина, аллергические реакции немедленного типа на бета-лактамные антибиотики, а также с симптомами инфекционного мононуклеоза, лимфолейкоза, дисфункцией печени и/или желтухой на приём амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе, нуждающиеся в одновременном назначении других системных АМП и/или более продолжительной АБТ, с тяжёлым течением заболевания и/или другими факторами, определяющими целесообразность парентерального введения АМП, при наличии госпитализаций по любому поводу в предшествующие 14 дней, не включались в исследование.

Диагноз заболевания устанавливался на основании типичных клинических симптомов и результатов дополнительных методов исследования.

Осмотр врача (педиатра и/или оториноларинголога) осуществлялся в день постановки диагноза, на 3-5-й день АБТ, через 1-2 дня (8-й или 12-й день) и 7-10 дней по окончании приёма АМП.

Всем детям проводилось физикальное обследование, исследование основных показателей жизнедеятельности, включая термометрию 2 раза в сутки, стандартные лабораторные исследования: клинические анализы крови и мочи, по показаниям — биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки (ВП) и придаточных пазух носа (ОРС), отоскопия (традиционная или пневматическая) (ОСО). Регистрация нежелательных явлений (НЯ), оценка их серьёзности, степени тяжести, связи с АМП проводилась во время всего периода лечения и последующего наблюдения.

Результаты и обсуждение

Всего под наблюдением находилось 125 детей, из них 65 (52 %) мальчиков и 60 (48 %) девочек в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. Распределение детей по нозологическим формам, возрасту и полу представлено в таблице 1.

Таблица 1. Распределение детей по нозологическим формам, городам и полу

Диагноз Город Число детей Пол девочки/ мальчики, % Средний возраст, лет
N %
Внебольничная пневмония Таганрог 7 5,6 28,6/71,4 2,5 ± 1,9
Острый риносинусит Таганрог 38 30,4 44,7/55,3 10,4 ± 5,2
Острый средний отит Всего 80 74 51,3/48,8 3,2 ± 1,2
Воронеж 17 21,25 &nbsp &nbsp
Москва 29 36,25 &nbsp &nbsp
Смоленск 32 40 &nbsp &nbsp
Таганрог 2 2,5 &nbsp &nbsp
Всего 125 100 48/52 5,3 ± 4,5

Продолжительность заболевания на момент установления диагноза составила в среднем 7,4 ±9,1 дней. Обращает внимание, что наименьшая длительность заболевания при госпитализации была отмечена при ОСО — 3,6 ± 5,3 дней, средняя при ВП — 5,9 ± 1,8 дней и наибольшая при ОРС — 15,4 ± 10,8 дней.

Из анамнеза пациентов выяснено, что 19 (15,2 %) детей в предшествующие 3 месяца перенесли ИДП, из них — 2 детей (28,6 %) госпитализированных с ВП, 7 детей (18,4 %) — с ОРС и 10 пациентов (12,5 %) — с ОСО, что указывает на то, что они относились к «часто болеющим» детям. Среднее количество ИДП на 1 ребёнка составило 1,4 ± 0,7 эпизода соответственно, при ОРС -1,3 ± 0,7; при ОСО — 1,4 ± 0,7 и при ВП — 1,5 ± 0,7.

До госпитализации дети не получали АМП по поводу данной ИДП. Однако 8/19 (42,1 %) пациентов в предшествующие 3 месяца получали АБТ бета-лактамными антибиотиками (цефтриаксон, амоксициллин/клавуланат, амоксициллин), большинство из которых переносили ОСО — 7 (36,8 %) и 1 (5,2 %) ребёнок — ОРС.

Читайте также:  Фурацилин конъюнктивит у детей

У 12 (9,6 %) детей ИДП протекали на фоне сопутствующей патологии, среди которых: атопический дерматит (16,6 %), дискинезия желчевыводящих путей (41,7 %), доброкачественный невус глаза (16,7 %), состояние после операции по поводу атрезии ануса (8,3 %), двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость (8,3 %) и острый трахеобронхит (8,3 %).

В период лечения всем детям назначался амоксициллин/клавуланат компании Астеллас Фарма (Флемоклав Солютаб ® ) в форме диспергируемых таблеток, содержащих 125 мг или 250 мг амоксициллина и 31,25 мг или 62,5 мг клавулановой кислоты соответственно, в дозе 30-60 мг/кг/сут в 3 приёма непосредственно перед приёмом пищи.

Средняя суточная доза препарата при ВП составила 302,1 ± 124,4 мг; при ОРС — 1066,6 ± 492,1 мг и при ОСО — 367,5 ± 47,7 мг.

Средняя продолжительность курса терапии ВП составила 7,6 ± 1,8 дней при длительности госпитализации 11,9 ± 2,5 дней; ОРС — 8,5 ± 0,95 дней при длительности госпитализации 12,3 ± 2,2 дней и ОСО — 8,1 ± 1,9 дней при длительности госпитализации 10,3 ± 3,1 дней.

Кроме АМП все дети получали сопутствующую терапию — муколитики, бронходилататоры, антигистаминные препараты, деконгестанты и т. д.

Завершил планируемый курс лечения 121 (96,8 %) ребёнок, 4 пациента (2,4 %) досрочно прекратили приём АМП: 1 ребёнок из-за отсутствия эффекта на 3-й день терапии (ОРС), 1 — отсутствия эффекта на 7-й день лечения (ОСО), 1 — развития НЯ средней степени тяжести и 1 — по желанию родителей.

Клиническая эффективность терапии ИДП составила — 96,8 %, отсутствие эффекта отмечалось у двух пациентов (1,2 %). У 2-х пациентов оценить клинический ответ было невозможно. Клиническая эффективность Флемоклава Солютаб ® при ОРС и ОСО представлена на рисунках 1-2. НЯ наблюдались у 4/125 (3,2 %) пациентов, в 4 из 5 случаев характеризовались лёгким течением и не потребовали отмены АМП. Средняя продолжительность НЯ составила 2,8 ± 0,8 дней, в 1 случае связь с приёмом Флемоклава Солютаб ® рассматривалась как вероятная, по 2 из 5 случаев — возможная и сомнительная соответственно.

Рис. 1. Клиническая эффективность амоксициллина/клавуланата в форме диспергируемых таблеток при остром риносинусите у детей (n = 37)

Рис. 2. Клиническая эффективность амоксициллина/клавуланата в форме диспергируемых таблеток при остром среднем отите у детей (n = 79)

Частота НЯ, зарегистрированных в ходе исследования, представлена в таблице 2.

Таблица 2. Частота НЯ у детей с ИДП на фоне приёма амоксициллина/клавуланата в форме диспергируемых таблеток (n = 125)

Характер нежелательного явления N %
Сыпь 2 1,6
Тошнота и болезненость в эпигастральной области 1 0,8
Увеличение частоты стула до 4 раз в сутки 1 0,8
Эритема на коже лица 1 0,8

Заключение

Таким образом, проведённое многоцентровое исследование клинической эффективности и безопасности препарата Флемоклав Солютаб ® , назначаемого в дозе 30-60 мг/кг массы тела в сутки в 3 приёма в течение 7-14 дней у детей с бактериальными ИДП подтвердило высокую клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата.

Клиническая эффективность Флемоклава Солютаб ® при ИНД составила 96,8 % (от 97,3 % у пациентов с ОРС до 100 % — при ВП).

Нежелательные явления встречались с частотой 3,2 %, характеризовались нетяжёлым течением и только в одном случае потребовали отмены АМП.

Результаты проведённого исследования позволяют рекомендовать использование Флемоклава Солютаб ® при лечении нетяжёлых острых бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей как препарата выбора.

Наше здоровье наших руках, именно поэтому мы стараться сделать все возможное, чтобы как можно скорее вылечить заболевание. Отправляясь на прием к врачу, мы мысленно готовимся к тому, что доктор назначит лекарства и какое это будет лекарство, зависит от самого заболевания. Именно поэтому мы часто задаёмся вопросом: «Какой из антибиотиков лучше, Амоксициллин или Амоксиклав, и в чём между ними разница?».

  • Определение
  • Сравнение
  • Выводы TheDifference.ru
Читайте также:  Как сделать грудное молоко жирным и питательным

Определение

Амоксиклав – антибиотик, который применяется в клинической практике уже около тридцати лет. Это комбинированный препарат, он относится к разряду полусинтетических пенициллинов. В состав Амоксиклава входит амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин обладает бактерицидным действием, угнетая бактериальные стенки, а клавулановая кислота вместе с ним образует стабильный комплекс, в результате чего предотвращается снижение его ферментативный гидратации и обеспечивается гарантированное антибактериальное воздействие. Бактерицидное действие препарата охватывает широкий спектр бактерий, в том числе грамположительных и грамотрицательных.

Амоксициллин – это противомикробный препарат из группы полусинтетических пенициллинов, он обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов. Препарат отлично всасывается при пероральном приеме и проникает в жидкости организма. Максимальная концентрация Амоксициллина в крови достигается через 2 часа после приема, затем быстро снижается. Препарат используется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, почек и мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, а также заболеваний кожи и других тканей.

Сравнение

Различие этих препаратов заключается в наличии клавулановой кислоты, которая значительно расширяет спектр действия основного вещества. Амоксициллин является производным веществом ампициллина, он обладает бактерицидным действием за счет воздействия на клеточную оболочку бактерии. Очевидным недостатком этого препарата является его полная беззащитность перед выработкой лактамазы, именно эту проблему решает добавленная к Амоксициллину клавулановая кислота. В настоящее время препарат редко используется для лечения стафилококковых инфекций, поскольку у возбудителей формируется резистентность к препарату.

Каждая зима встречает жителей Европы всплеском респираторных инфекций, и это совершенно не удивительно. Катание на санках и на лыжах, игры на свежем воздухе – всё это конечно способствует укреплению здоровья, но нисколько не исключает развитие инфекционных вирусных заболеваний в результате общего переохлаждения организма. Поход в поликлинику часто заканчивается назначением антибиотиков, но фармацевтические сети часто предлагают нам заменить один препарат другим.

  • Определение
  • Сравнение
  • Выводы TheDifference.ru

Определение

Флемоксин Солютаб – это антибактериальный препарат широкого спектра действия, активно действующим веществом в нём является амоксициллин тригидрат (бета-лактамное антибактериальное средство из разряда полусинтетических пенициллинов). Препарат эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, и в некоторой степени обладает бактерицидными свойствами в отношении кишечных инфекций.

Флемоксин Солютаб

Флемоклав Солютаб – это также антибактериальный препарат широкого спектра действия, представляет собой комбинированное средство амоксициклина и клавулановой кислоты. Амоксициклин, входящий в состав препарата, обладает бактерицидной активностью, а клавулановая кислота усиливает его воздействие и расширяет спектр его действий, образуя стабильный комплекс с ферментом. Именно этим фактом обусловлена цена на препарат, которая может быть вдвое больше, чем на Флемоксин Солютаб.

Флемоклав Солютаб к содержанию ↑

Сравнение

В состав обоих препаратов входит активное действующее вещество амоксициллин, которое относится к разряду антибиотиков с широким спектром действия, к разряду пенициллинов. Этот препарат активно используется в отечественной медицине для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, а также многих других заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией. В состав препарата Флемоклав Солютаб входит ещё и клавулановая кислота, которая усиливает воздействие амоксициклина и значительно расширяет спектр его действия.

Флемоксин Солютаб и Флемоклав Солютаб используются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов (фарингиты, отиты, тонзиллиты, синуситы), нижних дыхательных путей (острых и хронических бронхитов, внебольничной пневмонии), инфекционных процессов кожи, мягких тканей, суставов и костей (в том числе остеомиелита), гинекологических инфекций и инфекций мочевыделительной системы.

Лекарственная форма Солютаб (растворимые таблетки) – это одна из лекарственных форм, которая обеспечивает почти стопроцентное всасывание препарата и мгновенную абсорбцию в желудочно-кишечном тракте. Активное вещество в обоих препаратах заключается в кислотоустойчивые микросферы, которые позволяют достичь зоны максимального всасывания в первоначальном виде. Этот факт гарантирует достаточно высокую эффективность препарата.

Ссылка на основную публикацию
Чем нужно мазать ожоги
Повреждение кожного покрова под воздействием высоких температур или химических веществ называется ожогом. В бытовых условиях чаще всего такие повреждения вызваны...
Чем мазать руку после перелома лучевой кости
Лучезапястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Его образовывают несколько костей, две из которых – полулунная и ладьевидная – травмируются наиболее...
Чем мазать складочки у новорожденного
Доброго времени суток, уважаемый читатель! Сегодня мы поговорим о том, какой уход за складками новорожденного считается правильным, какие средства лучше...
Чем обезболить пульпит
Помимо стоматологических методов лечения, которые по понятному ряду причин могут быть временно недоступны, снять сильную пульпитную боль в домашних условиях...
Adblock detector