Чем опасна атрофия культи пальца руки

Чем опасна атрофия культи пальца руки

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи
  • Видеосюжеты

Ампутация пальца — операция по удалению пальца при его некрозе или гангрене. Является частным элементом некрэктомии при гангрене. Выполнять ампутацию фаланги пальца можно лишь тогда, когда есть уверенность в достаточном кровообращении остающихся тканей. Только при данном условии рана после удаления пальца заживет, в противном случае можно ожидать прогрессирования некротического процесса.

Также к показаниям ампутации части тела служит непоправимые деформации конечности при: врожденных, паралитических, травматическая ампутация пальца

Малые ампутации в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике ампутации выполняются только при тотальном некрозе на фоне критической ишемии. Для определения четких показаний к ампутации мы обязательно выполняем рентгеновское исследование и детальную оценку кровотока. Большие ампутации пальцев стопы на фоне критической ишемии выполняются только при полном восстановлении кровотока и отграничении некротического процесса.

Подготовка к операции

Операция проводится по срочным показаниям. С целью подготовки необходимо выполнить клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмму. С целью прогнозирования заживления раны необходимо оценить степень кровообращения тканей стопы.

Анестезия при ампутации пальца руки

Обезболивание при операции достигается с помощью перидуральной анестезии. Местная анестезия нами не применяется, так как из за тугого инфильтрата трудно оценить кровоточивость тканей и выбрать адекватные границы для разреза.

Для контроля за жизненно-важными функциями во время операции применяется неинвазивный мониторинг пульса и артериального давления.

Как проводится операция

  • Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается в нужных пределах и изолируется стерильными простынями.
  • При гангрене ампутация должна выполняться двухмоментно. Сначала проводится удаление мертвых тканей в пределах здоровых, а через несколько дней, при условии отсутствия инфекции формируется культя.
  • Удаление пальца может проводиться с пересечением фаланговых или плюсневых костей, тогда операция называется ампутацией, либо проводится вычленение пальца в суставе — экзартикуляция.
  • После вмешательства врач обязательно оценивает кровоточивость раны, если она слабая, то уровень отсечения должен быть выше. Необходимо патологоанатомическое исследование ампутированной конечности для выяснения причин и характера поражения.

Осложнения хирургического лечения

Так как ампутация пальца ноги или руки является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения после вмешательства развиваются при неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация проводится на уровне тканей с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше. В такой ситуации необходимо произвести повторную операцию на более здоровых тканях. На руках, выполняя ампутацию пальцев кисти необходимо стремиться к максимальному сохранению длины и функциональности, не выходя за пределы пястной кости, так как рука — основной рабочий инструмент в жизни человека.

Раннее ушивание культи, особенно при диабетической гангрене (у пациентов с сахарным диабетом) может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ вмешательства.

При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.

Прогноз

Прогноз зависит от состояния кровообращения в ноге. При достаточном кровообращении рана в послеоперационном периоде быстро заживает с образованием хорошего рубца. Пациент свободно пользуется ногой без какого-либо нарушения функции.

При порочной культе, с трофическими язвами приходится выполнять повторные операции и экзартикуляции фаланг и плюсневых костей.

Ампутация конечностей – самый радикальный способ по спасению жизни пациента. Лечащий врач назначает операцию только в крайних случаях, когда все другие способы спасти часть тела не приносят результата. Еще до проведения операции должна быть составлена программа, по которой происходит реабилитация после ампутации, чтобы пациент как можно скорее восстановился и пришел в стабильное состояние.

Виды ампутации

По количеству хирургических вмешательств операции по ампутации можно разделить на два основных вида:

  • первичная ампутация – операция проводится впервые, когда нет возможности сохранить конечность, поскольку ее повреждения могут привести к заражению всего организма. Показаниями к ампутации могут стать последствия некоторых заболеваний (например, диабета), или же несчастные случаи, повлекшие за собой необратимые изменения (раздробление кости, разрывы связок);
  • вторичная (реампутация) – проводится для устранения ошибок после первичного вмешательства, для подготовки в установке протеза.

По технике рассечения тканей операции делят на:

  • круговые – кожа и мышцы рассекаются перпендикулярно кости, что не позволяет в дальнейшем сформировать пригодную для протезирования культю. Поэтому этот метод применяют только в экстренных ситуациях, когда времени на принятие решений не остается (огнестрельные ранения, ДТП);
  • лоскутные (одно-, двулоскутный способ) – зависит от того, сколькими лоскутами кожи прикрывается рана. Метод применяется чаще всего и позволяет создать пригодную для дальнейшего протезирования конечность.
Читайте также:  Фурункулы на голове под волосами лечение

Способы обработки кости после отсечения:

  • надкостничный (кость укрывают надкостницей);
  • безнадкостничный (надкостницу не оставляют по краю культи);
  • пластический (кость укрывают костным фрагментом, таким образом формируя опорную поверхность).

По способам укрытия культи ампутации бывают:

  • миопластические (кость укрывают мышцами);
  • фасциопластические (рану закрывают кожей, подкожной клетчаткой и фасцией);
  • периопластические (лоскут для укрытия раны включает в себя надкостницу);
  • костно-пластические (укрывают рану костным фрагментом с надкостницей).

Значение психологической поддержки в послеоперационный период

План реабилитации после проведения ампутации какой-либо конечности обязательно должен включать в себя назначение консультаций с психологом. Потеря части тела является сильнейшим стрессом для человека, чувство неполноценности и ограничение былой подвижности может привести к затянувшейся депрессии. Именно поэтому работа со специалистом очень важна, особенно в первый период после ампутации.

Наблюдается, что пациенты, чаще всего пребывающие в хорошем настроении и старающиеся как можно быстрее вернуться к общению с близкими, реже страдают от фантомных болей. Даже реабилитация после ампутации пальцев должна включать в себя психологическую поддержку.

Для женщин очень большим стрессом является необходимость в удалении матки. Показаниями к такому радикальному методу могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли детородных органов, эндометриоз, вызывающий сильные боли, инфекции, неподдающиеся терапевтическому лечению, опущение или выпадение внутреннего органа. Психологическая поддержка пациентки в процессе реабилитации после ампутации матки крайне важна, особенно если женщина не успела стать матерью. Помимо работы с психологом или психотерапевтом, поддержка и любовь близких людей может оказать большое значение на процесс скорейшего восстановления.

Особенности реабилитации после ампутации конечностей

Процесс реабилитации после потери конечности должен включать в себя:

  • подготовку культи к установке протеза;
  • начало применения протеза;
  • возвращение человека в социальную и трудовую жизнь.

В послеоперационный период важно правильно ухаживать за швом, соблюдать правила по формированию культи, стараться поддерживать подвижность всех суставов и укреплять мышечный корсет. Последний пункт очень важен, поскольку после ампутации одной ноги потребуется немало физических усилий, чтобы вновь научиться ходить, правильно распределяя нагрузку по всему телу и удерживая равновесие.

После заживления раны и удаления швов можно приступать к компрессионной терапии. Для этого используются эластичные бинты, компрессионный трикотаж. Специалист учит пациента и его родственников выполнять лимфодренажный массаж для снятия отека. Бинтовать культю следует туго, но не болезненно. Степень давления повязки выше конечности должна уменьшаться, чтобы не нарушить нормального кровоснабжения культи.

Реабилитация после ампутации при сахарном диабете должна предупредить возможное инфицирование в послеоперационный период. Для этого, помимо тщательной обработки швов, рекомендуется придерживаться диеты, проводить ежедневный массаж выше культи для улучшения кровоснабжения и лимфодренажа.

Также в процессе реабилитации необходимо предупредить развитие контрактуры суставов, то есть ограничение подвижности. Для этого необходимо периодически менять положение конечности, чтобы суставы оставались подвижными, располагать культю в выпрямленном состоянии, иначе в согнутом положении мышцы могут укорачиваться. Полезно заниматься ЛФК, выполнять дыхательные упражнения, упражнения на растяжку и укрепление мышц, рук, спины, здоровой ноги.

Как справиться с фантомными болями

Фантомные боли – неприятные ощущения в удаленной конечности, которые может чувствовать пациент после операции. Часто, при ампутации ноги до бедра, человек продолжает чувствовать зуд к пятке, онемение пальцев или стреляющую боль в колене.

Фантомный болевой синдром (ФБС) очень мало изучен и назвать точную причину таких болей врач не может. Но отмечено, что чаще всего эти ощущения начинают беспокоить пациента, сохраняющего неподвижность достаточно длительное время.

Одной из причин фантомных болей может быть неправильное усечение нервов при проведении операции. В редких случаях это может стать причиной повторного хирургического вмешательства. Как правило, врачи назначают лекарственную терапию.

Если же боли стали возникать в более поздний после проведения операции период, причина может быть в неправильном уходе за культей и инфицировании конечности. Неправильно подобранный протез или его ношение также часто становятся причиной сильных болевых ощущений. В этом случае сразу стоит обратиться к врачу и заменить протез.

Уход за культей

На первом этапе после операции пациенту важно научиться самостоятельно ухаживать за культей. Профилактика заражений включает в себя ежедневное мытье культи с детским мылом, вытирание жестким полотенцем, контрастный душ. Чтобы снизить чувствительность кожи на месте ампутации, рекомендуется растирать ее более жестким полотенцем или массировать специальной щеткой.

Ежедневный осмотр культи на предмет повреждений или воспалительных процессов поможет предотвратить занесение в рану инфекции и дальнейшие осложнения. При реабилитации после ампутации руки или пальцев на руке осматривать культю пациент сможет самостоятельно и без чужой помощи, осмотреть конечность ампутированной ноги можно при помощи родственников. Если нет возможности попросить помочь, тогда осмотр проводят самостоятельно при помощи зеркала.

Читайте также:  Почему очень чешется голова даже чистая

После ношения протеза может появиться раздражение или даже рана на зажившем рубце. В этом случае необходимо очистить ее и обработать антисептиком, а протез не надевать до полного заживления.

Также рубец нужно постоянно увлажнять при помощи специальных кремов без запаха. А при сильном потоотделении можно воспользоваться антиперспирантом.

Применение протезов

Применение протезов необходимо начинать как можно раньше, для скорейшего возвращения пациента к нормальной жизни. Если при ампутации пальцев протез не понадобится, то реабилитация после ампутации стопы или большей части ноги включает в себя обязательное его ношение. Протезы бывают двух видов:

  • первичные (или временные);
  • вторичные (постоянные).

Первичный протез изготавливается на первом этапе восстановления после операции и, в зависимости от скорости заживления и формирования культи, может быть применен уже через 6 недель после проведения хирургического вмешательства. Раннее использование протеза поможет избежать контрактуры сгибания, фантомных болей. Также поможет правильно сформировать культю для дальнейшего протезирования. Начало занятий на протезе должно проходить под наблюдением специалистов, которые помогут пациенту как можно скорее привыкнуть к искусственной конечности и справиться с возникающими проблемами.

Вторичный протез изготавливается после того, как произошло уменьшение культи, иначе придется проводить корректировки. Постоянный протез делают больше похожим на настоящую конечность. Такие искусственные конечности ноги могут быть модульными (состоящими из нескольких частей) и немодульными, и должны отвечать требованиям пациента по весу и безопасности.

Реабилитация после ампутации конечностей требует от человека времени и приложения больших усилий, как физических, так и психологических. Главное в этот период – следовать всем рекомендациям врачей, медперсонала и не отказываться от поддержки близких людей.

Как убрать гематому на ноге после ушиба или другой травмы?

Возникновение гематомы на ноге может произойти по огромному ряду причин. Одной из самых распространённых является сильный и резкий контакт с твёрдым предметом при столкновении или падении.

Первыми признаками образования гематомы могут стать ощущения резкой боли в месте удара, которые сопровождаются опуханием и потемнением кожного покрова в ушибленном месте.

Также возможно повышение температуры. В особо тяжёлых случаях наблюдается сильный синдром боли и пульсирование повреждённого места, вплоть до отказа функционирования конечности.

Причины образования кровоподтека

Появление гематомы или, как иначе её называют, кровоподтёка говорит о скоплении в подкожной клетчатке крови.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это происходит, как уже говорилось выше, из-за разрыва кровеносных сосудов и капилляров.

Появление синяков может быть не только следствием травм, но также может говорить о других нарушениях в организме например, таких, как варикозное расширение вен и повышенная уязвимость сосудов и капилляров.

Таким образом, гематомы на ногах без причины никогда не появляются и требуют осмотра специалиста, чтобы тот смог поставить правильный диагноз во избежание прогрессирования болезни.

Какие бывают синяки?

Гематомы нижней конечности подразделяются на внутреннюю и подкожную. Симптомы этих двух видов кровоподтеков практически не отличаются.

Внутренние кровоподтеки

Отличительной особенностью первой является поражение мышцы внутри.

Также наблюдается боли в пострадавшей области и изменение цвета кожи. Первая помощь подразумевает использование холодного предмета, либо льда.

В дальнейшем поражённый участок обрабатывают «Гепариновой мазью» или любым гелем, способным снять отёчность, и устранить кровоподтёк.

В особо тяжёлых случаях наблюдается атрофия конечности, что требует незамедлительного вмешательства опытных специалистов, так как помимо потери функциональности, это может привести к образованию гнойного скопления.

Подкожная гематома

Подкожный вид ушиба может наблюдаться в таких местах, как голень, стопа, колено, а также в области бедра.

В момент резкого воздействия инородного тела на одну из описанных выше областей, происходит разрыв капилляров, что и приводит к образованию кровоподтёков на ушибленном месте.

При лёгкой степени тяжести такая гематома не требует медицинского вмешательства и может быть устранена в домашних условиях.

Удар по пальцам

Гематома на пальцах ноги возникает чаще всего вследствие удара или падения на ногу тяжелых предметов и является следствием повреждения сосудов.

Кровоподтек при ушибе пальца может оказаться как небольшим, так и во всю поверхность этой части конечности.

При этом пострадавший ощущает резкую боль и наблюдает изменения цвета кожи в поражённом месте. Через несколько дней тёмно-синий цвет покрова может перейти в желтовато-багровый. Болевой синдром стихает.

Читайте также:  Дексаметазон без рецептов

Наличие серьёзной травмы может проявиться в отказе пальца полноценно функционировать, что приводит к трудностям, и невозможности им пошевелить.

Первая помощь осуществляется с использованием льда или любым холодных предметов, способных замедлить процесс отёчности, ослабить болевой синдром, а также предотвратить увеличение гематомы.

При таком виде поражения кожного покрова в обязательном порядке требуется исключить тепловое воздействие на больной участок.

Такие манипуляции должны производиться только медицинскими работниками. Возможно, потребуется и удаление ороговевшего покрова, чтобы исключить серьёзные последствия.

Нагрузка на пострадавшую конечность в обязательном порядке должна быть снижена. В последующие дни обработки гематомы потребуются специальные средства и мази.

Для этой процедуры вполне подойдут гели «Долобене», «Спасатель» или «Лиотон».

Диагностика

Определение наличия гематомы не требует специальных знаний. Главным здесь является определить степень ушиба и поражения подкожных тканей, а также отсутствие/наличие переломов.

При сильной боли следует немедленно обратиться к врачу-травматологу, который сможет диагностировать степень тяжести повреждения.

После медицинского осмотра и рентгеновского снимка назначаются методы лечения.

Как вылечить гематому на ноге?

Кровоподтёки в области нижней конечности проходят намного медленнее, чем на любой другой части тела.

Гематомы лёгкой и средней тяжести, как правило, проходят самостоятельно, с использованием медицинских препаратов, борющихся с синяками и отёчностями, а также при помощи народных средств.

Более сложные случаи потребуют физиотерапии либо операбельного вмешательства.

Традиционная медицина

При лёгкой и средней степени тяжести ушиба применяются медицинские препараты, снимающие боль и рассасывающие кровоподтёк.

Для этого прекрасно подойдут такие мази от ушибов и гематом:

  • гепариновая мазь;
  • Бодяга»;
  • гель Лиотон;
  • Долобене;
  • Троксерутин и другие.

При тяжёлом протекании процесса реабилитации после ушиба, тем более, если он является внутренним, может потребоваться физиотерапия, ускоряющая процесс рассасывания.

В более сложных случаях может понадобиться операция по высасыванию скопившейся жидкости и гноя.

Послеоперационный период требует более длительного восстановления функций конечности, а также какие-либо нагрузки в этом случае недопустимы.

Народная медицина

Для лечения гематомы на ноге, которая образовалась после легкого ушиба или удара, можно воспользоваться народными методами.

Среди них можно выделить:

  • компрессы из глины;
  • соляные компрессы;
  • медовые мази с полынью;
  • травяные компрессы;
  • уринотерапия;
  • компрессы из водки.

Рецепты приготовления средств:

  1. Одним из самых популярных способов устранения кровоподтёков, является компресс из глины. Подойдёт абсолютно любой вид этого лечебного средства. Процедуры с глиной делают три раза в день и оставляют на пару часов на месте пораженного участка.
  2. Соляные компрессы. Так как соль обладает отличным свойством проницаемости под кожу и антибактериальным эффектом, то соляные компрессы очень подойдут для снятия боли и предотвратят возможные неблагоприятные последствия. В двухстах граммах воды комнатной температуры разводят полчайной ложки соли. Полученным раствором пропитывают ткань, либо марлю и прикладывают в область ушиба, обмотав сверху дополнительной плотной тканью
  3. Медовые мази с полынью. Это средство является отличным устранителем болевого синдрома. Делается смесь мёда с касторовым маслом и отваром полыни. Полученная мазь наносится на 15 минут два раза в день. Процедуры проделывают до устранения боли.
  4. Травяные компрессы. Для лечения гематомы отлично подойдёт бодяга, либо зверобой продырявленный.
  5. Уринотерапия. Хлопчатобумажный лоскут, либо марлевые тампоны смачиваются в моче и прикладываются на всю ночь. Сверху ткань обматывают полиэтиленом.
  6. Компрессы из водки. Пропитанные тампоны прикладывают к больному месту на ночь, обмотав полиэтиленовой плёнкой, и не снимают до утра.

Для более быстрого рассасывания могут накладываться тугие повязки.

Не все так просто и безболезненно

Безобидный, на первый взгляд, ушиб может со временем привести к серьёзным проблемам и осложнениям.

В случае отслоения кожи, могут образовываться травматические кисты на месте ушиба, от которых можно избавиться только операбельным путём.

Более тяжёлые случаи приводят к некрозу тканей, без своевременного вмешательства врачей.

Внутренние гематомы могут привести к гнойным скоплениям, которые устраняются с помощью операции, антибактериальной и физиотерапии.

Профилактические меры

От травм, полученных по неосторожности не застрахован никто, но предотвратить осложнения и тяжёлые последствия под силу каждому.

Правильное питание с большим содержанием в рационе овощей и молочных продуктов способствует укреплению костной и мышечной ткани, что в свою очередь предотвращает появление серьёзных травм при ударах и падениях.

Физические упражнения и спорт также помогают укреплению разных групп мышц, и делает их более эластичными, а значит менее подверженными к образованию гематом.

Улучшение циркуляции крови при регулярных занятиях спортом, содействует быстрому заживлению синяков.

Ссылка на основную публикацию
Чем нужно мазать ожоги
Повреждение кожного покрова под воздействием высоких температур или химических веществ называется ожогом. В бытовых условиях чаще всего такие повреждения вызваны...
Чем мазать руку после перелома лучевой кости
Лучезапястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Его образовывают несколько костей, две из которых – полулунная и ладьевидная – травмируются наиболее...
Чем мазать складочки у новорожденного
Доброго времени суток, уважаемый читатель! Сегодня мы поговорим о том, какой уход за складками новорожденного считается правильным, какие средства лучше...
Чем обезболить пульпит
Помимо стоматологических методов лечения, которые по понятному ряду причин могут быть временно недоступны, снять сильную пульпитную боль в домашних условиях...
Adblock detector