Чем лечить лимфаденопатию

Чем лечить лимфаденопатию

Маммологи Клинического госпиталя на Яузе совместно с другими специалистами нашей клиники установят точную причину увеличения подмышечных лимфоузлов, выявят на ранней стадии воспалительный процесс, метастатическое поражение лимфоузлов при помощи маммографии (цифровой рентген, МРТ), дуктографии, УЗИ. Мы располагаем всеми возможностями для консервативного и оперативного лечения патологии молочных желез.

Лимфатические узлы — органы иммунной системы, которые выполняют функцию биологических фильтров, лимфоцитопоэза (лимфоцитообразования) и образования антител. У здорового человека подмышечные лимфоузлы обнаруживаются при пальпации. Увеличение их размеров, болезненность, изменение консистенции, подвижности, цвета кожи над ними, температуры может свидетельствовать о развитии патологических состояний. Увеличение подмышечных лимфоузлов часто сопровождает и заболевания молочной железы.

Причины увеличения подмышечных лимфоузлов

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое чаще всего развивается после рождения ребенка и связано с проникновением инфекции через микротрещины сосков при грудном вскармливании и застоем молока. При отсутствии лечения и дальнейшем развитии мастита, значительно увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Они становятся болезненными, появляется отек, кожа в подмышечной впадине краснеет. Это связано с попаданием инфекции в лимфоузел с током лимфы и крови. Если лимфоузел не справляется с ролью фильтра, то воспалительный процесс начинается непосредственно в узле.

Рак молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. Один из симптомов заболевания — увеличение подмышечных лимфоузлов. Обычно, особенно на ранних стадиях, рак никак себя не проявляет, пациент не чувствует боли. Болезненные ощущения появляются, если увеличение лимфатических узлов сопровождается отеком.

При раке молочной железы метастазы могут распространиться в том числе в подмышечные лимфоузлы. Опухоль постепенно разрастается вначале в пределах органа по межтканевым щелям, млечным протокам. Затем опухолевые клетки по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфоузлы, прежде всего, в подмышечные.

Причины увеличения подмышечных лимфоузлов, не связанные с патологией молочной железы

Увеличение и изменения лимфатических узлов в подмышечной области могут быть связаны с местным воспалительным процессом (фурункулом, гидраденитом — воспалением потовой железы, распространяющимся на окружающие ткани, очагом инфекции на руке). Вызвать подмышечную лимфаденопатию могут также туберкулёз лёгких, общие вирусные инфекционные заболевания, а также онкологическая и системная патология (лимфомы, саркоидоз).

Диагностика причин увеличения подмышечных лимфоузлов

  • Консультация маммолога. Маммолог Клинического госпиталя на Яузе проведет визуальный осмотр молочной железы, пальпацию, расспросит пациента о том, когда произошло увеличение лимфоузлов, связано ли это с периодом обострения какого-либо заболевания, контактировал ли пациент с инфекционными больными и др. Далее врач назначит комплексное обследование.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография;
    • цифровая и МР-маммография.
  • Инструментальные и лабораторные исследования
    • биопсия тканей молочной железы с гистологическим исследованием;
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • исследование гормонального фона;
    • генетическое исследование (риск развития рака молочной железы);
    • по показаниям — рентгенография органов грудной клетки и др.
  • 4. Составление индивидуальной программы лечения.

Лечение заболеваний, связанных с увеличением подмышечных лимфоузлов

На основании данных диагностики врач назначит лечение основного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов:

  • консервативную терапию мастопатии, мастита;
  • при необходимости — хирургическое лечение (от вскрытия фурункула или абсцесса до серьёзных операций на молочной железе);
  • химиотерапию при обнаружении злокачественных образований;
  • лечение иных выявленных заболеваний.

Ранняя диагностика заболеваний, вызвавших подмышечную лимфаденопатию, в том числе патологии молочной железы обеспечивает наилучший результат при лечении. Мы диагностируем причину увеличенных подмышечных лимфоузлов с точностью более 90% благодаря комплексному экспертному обследованию, которое включает в том числе УЗИ, маммографию, МРТ.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Читайте также:  Какой уровень гемоглобина должен быть у женщин

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

, MD, McMaster University

Last full review/revision September 2017 by James D. Douketis, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Лимфатические узлы представлены во всех частях тела, но отдельные группы расположены в области шеи, подмышечных и паховых областях; несколько мелких ( 1 см) одного и более лимфатических узлов; она классифицируется как:

Локальная: когда присутствует только в одной части тела

Генерализованная: когда присутствует в 2 и более частях тела

Лимфаденит является лимфаденопатией с болью и/или признаками воспаления (например, покраснением кожи, болезненностью).

В зависимости от первопричинного расстройства могут присутствовать и другие симптомы.

Патофизиология

Некоторое количество плазмы и клеток (например, раковые клетки, инфекционные микроорганизмы) в интерстициальном пространстве вместе с клеточным материалом, антигенами и чужеродными частицами попадает в лимфатические сосуды, становясь лимфатической жидкостью. Лимфатические узлы осуществляют фильтрацию лимфы, удаляя из нее клетки и другие частицы на ее пути в центральное венозное русло. Процесс фильтрации также обеспечивает презентирование антигенов лимфоцитам, содержащимся в лимфатическом узле. Эти лимфоциты запускают иммунный ответ, включающий клеточную пролиферацию, что может привести к увеличению лимфатических узлов (реактивная лимфаденопатия). Патогенные микроорганизмы, попавшие в лимфатическую жидкость, могут непосредственно инфицировать лимфатические узлы, вызывая лимфаденит, а опухолевые клетки могут задерживаться и пролиферировать в лимфатических узлах.

Этиология

Поскольку лимфатическая система участвует в иммунном ответе организма, большое количество инфекционных и воспалительных заболеваний, а также новообразования могут выступать потенциальными причинами ее поражения ( Некоторые причины лимфаденопатии). Здесь рассмотрены только наиболее частые этиологические факторы. Причины поражения лимфатической системы, наиболее вероятно, меняются в зависимости от возраста пациента, ассоциированных состояний и факторов риска, однако самыми частыми этиологическим факторами являются:

Идиопатический, самокупирующийся фактор

Инфекции верхних дыхательных путей

Локализованные инфекции мягких тканей

Самыми опасными причинами являются:

Однако большинство случаев поражения лимфатической системы возникает при доброкачественных состояниях или клинически выявляемой локализованной инфекции. Вероятно, менее 1% всех недифференцированных при первичном обращении случаев поражения лимфатической системы обусловлено наличием рака.

Некоторые причины лимфаденопатии

Шейная лимфаденопатия с небольшой болезненностью или без нее

Гиперемия зева, ринит, кашель

Инфекции ротоглотки (фарингит, стоматит, абсцесс зуба)

Только шейная лимфаденопатия (часто болезненная)

Клинически выявленная инфекция ротоглотки

Симметричная лимфаденопатия, наиболее типично — в области шеи, реже — в аксиллярных и паховых областях

Лихорадка, гиперемия зева, сильная слабость

Характерно для подростков и молодых взрослых

Тест на гетерофильные антитела

Иногда — серологический тест на вирус Эпштейна — Барр

Туберкулез (внелегочный туберкулез— туберкулезный лимфаденит)

Обычно — шейная или надключичная лимфаденопатия, иногда с признаками воспаления или наличием отделяемого

Часто у пациентов с ВИЧ инфекцией

Туберкулиновая проба или IGRA (тест на высвобождение гамма интерферона)

Обычно требуется аспирация лимфатического узла или биопсия

ВИЧ инфекция (первичная инфекция)

Обычно — лихорадка, общее недомогание, кожная сыпь, артралгии

Часто — ВИЧ позитивный статус по данным анамнеза или образ жизни, связанный с высоким риском заражения ВИЧ

Анализ на антитела к ВИЧ

Иногда — исследование на ВИЧ РНК (при подозрении на раннюю стадию инфекции)

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП — особенно простой герпес, хламидийные инфекции, сифилис)

За исключением вторичного сифилиса, только паховая лимфаденопатия (размягченный лимфатический узел или наличие отделяемого позволяют заподозрить сифилитическую лимфогранулему)

Читайте также:  Валидол при тахикардии сердца

Часто — дизурические симптомы, выделения из уретры

Иногда — изменения в области гениталий

При вторичном сифилисе — часто распространенные изменения кожи и слизистых, генеарлизованная лимфаденопатия

Прстой герпес — культуральные исследваония

Хламидийные инфекцияии — тесты, основанные на выявлении нуклеиновых кислот

Сифилис — серологические исследования

Инфекции кожи и мягких тканей (целлюлит, абсцесс, болезнь кошачьих царапин), включая первичное инфицирование лимфатического узла

Обычно — видимое локальное повреждение (или анамнестически установленный факт недавней травмы) дистально от места лимфаденопатии

Иногда — только эритема, болезненность изолированного лимфатического узла (чаще шейного) без явных признаков повреждения лимфатического узла

Обычно клиническая оценка

Болезнь кошачьих царапин — исследование титра антител сыворотки

Билатеральная, безболезненая шейная или аксиллярная лимфаденопатия

Иногда — гриппоподобный синдром, гепатоспленомегалия

Часто контакт с кошачьими экскрементами

Другие инфекции (бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, гистоплазмоз, паракокцидиоидомикоз, чума, лихорадка крысиного укуса, туляремия)

Факторы риска -(географический регион, контакт)

Может быть разной

Лейкозы (обычно хронические и иногда острый лимфобластный лейкоз)

Слабость, лихорадка, потеря веса, спелномегалия

При остром лейкозе — часто спонтанные гематомы, кровоточивость

ОАК, мазок периферической крови, проточная цитометрия, исследование костного мозга

Безболезненная аденопатия (локальная или генерализованная), лимфатические узлы плотноэластической консистенции, иногда — бугристые

Часто: лихорадка, ночное потоотделение, потеря веса, спелномегалия

Биопсия лимфоузла или проточная цитометрия

Метастазы опухоли (часто головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, легких)

Один или несколько безболезненных, локально расположеных лимфатических узлов

Узлы часто плотные, иногда фиксированы к близлежащим тканям

Исследования с целью поиска певичной опухоли

заболевания соединительной ткани

Типичны артриты и артралгии

Иногда — сыпь на скулах, другие кожные изменения

Клинические критерии, тесты на антитела

Безболезненная аденопатия (локальная или генерализованная)

Часто — кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря веса, артралгии

Рентгенография ил КТ грудной полости

При выявлении изменений в легких — биопсия лимфатического узла

Болезненная шейная лимфаденопатия у детей

Лихорадка (часто > 39°С), сыпь на коже туловища,малиновый язык, шелушение кожи стоп, ладоней, вокруг ногтей

Другие системные заболевания соединительной ткани (ювенильный идиопатическйи артрит, лимфаденопатия Кикучи, ревматоидный артрит, синдром Шегрена)

Может быть разной

Лекарственные препараты, как аллопуринол, антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, сульфониламиды), атенолол, каптоприл, карабмазепин, фенитоин, пириметамини хинидин

Прием препарата по данным анамнеза

За исключением фенитоина, реакции по типу сывороточной болезни (сыпь, артрит и/или артралгии, миалгия, лихорадка)

Силиконовые имплантаты молочных желез

Исключение других причин лимфаденопатии

Обследование

Лимфаденопатия может являться причиной обращения к врачу или быть выявленной при обследовании по поводу другого состояния.

Анамнез

История настоящего заболевания должна включать данные о локализации и длительности лимфаденопатии, сопровождалась ли она когда-либо болью. Необходимо отметить недавние кожные повреждения (особенно кошачьи царапины и крысиные укусы), а также инфекции в зонах оттока вовлеченных лимфатических узлов.

Опрос по системам и органам должен содержать данные о симптомах возможных причин лимфаденопатии, включая выделения из носа (инфекции ВДП), першение и боли в горле (фарингит, инфекционный мононуклеоз), боли в полости рта, деснах или зубах (инфекции полости рта и зубов), кашель и/или одышку (саркоидоз, рак легкого, туберкулез, некоторые грибковые инфекции), изменения генитальной области или выделения из половых путей, уретры (простой герпес, хламидия, сифилис), боль в суставах и/или отек области сустава (СКВ или другие системные заболевания соединительной ткани), спонтанную кровоточивость, появление гематом (лейкоз), сухой, воспаленный глаз (синдром Шенгрена).

Анамнез жизни должен выявить факторы риска или наличие туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также онкологического заболевания (особенно прием алкоголя и/или табака). Необходимо расспросить пациента, не имел ли он контактов с больными (чтобы оценить риск туберкулеза или вирусного заболевания, такого как вирус Эпштейна–Барр), об истории сексуальных контактов (чтобы оценить риск ЗППП), не путешествовал ли он в регионы эндемичных инфекций (например, Средний Восток – бруцеллез, Юго–Запад США – чума), а также по поводу возможного контакта (с кошачьими фекалиями – токсоплазмоз, сельскохозяйственными животными – бруцеллез, дикими животным – туляремия). Подробно изучается предшествующая лекарственная терапия на предмет выявления средств, вызывающих лимфаденопатию.

Читайте также:  Сколько человек может прожить с гангреной ноги

Объективное обследование

Следует обратить внимание на признаки лихорадки. Пальпируются зоны группового расположения поверхностных лимфатических узлов в области шеи (включая затылочные и надключичные зоны), подмышечных и паховых областях. Отмечаются размеры лимфатического узла, болезненность, консистенция, а также свободная подвижность или фиксация к окружающим тканям.

новости

Вернуться в раздел Клинические отделения

Центр дифференциальной диагностики лимфаденопатий клиники им. Э.Э. Эйхвальда

Центр дифференциальной диагностики лимфаденопатий клиники им. Э.Э. Эйхвальда

Направления деятельности:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению, для жителей Санкт-Петербурга, у которых при медицинском обследовании была обнаружена лимфаденопатия неясного генеза, организован прием в Центре дифференциальной диагностики лимфаденопатий (ЦДДЛ) Северо-Западного университета имени И.И. Мечникова.

В ЦДДЛ пациентам амбулаторно или в стационаре (сложные локализации периферических лимфатических узлов, внутри- и забрюшинные, медиастинальные лимфатические узлы) выполняют оперативную эксцизионную биопсию, гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптата за счет средств ОМС.

Помните, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) — симптом, который ни в коем случае не должен оставаться без внимания!

Прием пациентов:

Направление пациентов в ЦДДЛ осуществляется по форме №057/у-04 с треугольной печатью учреждения. Для обращения в ЦДДЛ пациенту необходимо иметь:

  • выписку из истории болезни с предполагаемым диагнозом;
  • паспорт (ксерокопию первой страницы и страницы с пропиской);
  • действующий полис ОМС и ксерокопию полиса ОМС с двух сторон;
  • СНИЛС (ксерокопию);
  • общеклинический анализ крови;
  • Флюрогорафия органов грудной клетки в двух проекциях (сроком до 1 месяца).

Запись на прием осуществляется по телефону регистратуры Центра диагностики лимфаденопатии 8 (812) 303-50-00 добавочный 13-72. Ключевые слова для оператора: «лимфатический узел», «биопсия лимфоузла».

Амбулаторная карта оформляется в кабинете гематолога (ул. Кирочная 41, Анатомический корпус, 1 этаж).

После проведения консультаций и диагностических исследований в ЦДДЛ, пациенту выдается консультативное заключение с указанием результатов проведенных гистологических и иммуногистохимических исследований для определения дальнейшей тактики лечения по месту жительства или профилю выявленной патологии.

  • Консультативная и диагностическая помощь не может быть оказана пациентам, которые находятся на момент обращения в ЦДДЛ на стационарном лечении в другом лечебном учреждении.
  • В ЦДДЛ за счет средств ОМС не могут быть выполнены гистологические и иммуногистохимические исследования костного мозга, органов ЖКТ, селезенки и других органов, кроме лимфатических узлов.
  • Молекулярно-генетические исследования (перестройки генов Т-клеточных рецепторов, тяжелых цепей иммуноглобулинов, поиск инфекционных возбудителей и др.) выполняются на хозрасчетной основе.
  • Консультативная и диагностическая помощь оказывается только взрослым пациентам.

Сотрудники отделения

Руководитель центра д.м.н. профессор Криволапов Юрий Александрович. Заведующий патологоанатомическим отделением клинической молекулярной морфологии. Член панели патологов Европейской сети исследования лимфом, член Европейской рабочей группы исследования костного мозга. Автор более 100 научных и учебно-методических работ.

Врач-гематолог Александр Валерьевич Иванюк

Врач-хирург Шарикова Ольга Владимировна

Дополнительная информация

При нарастающей несимметричной и/или генерализованной лимфаденопатии показана биопсия лимфатического узла с обязательным последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Исследование биоптата лимфатического узла с применением иммуногистохимических методик — «золотой стандарт» диагностики лимфаденопатии.

Ссылка на основную публикацию
Чем лечить воспаление шейных лимфоузлов
Автор: Анастасия Вячеславовна Мазанович Дата: 14 августа 2019 Обновлено: 29 мая 2020 Комментарии: 0 Заметили, что на шее появились подозрительные...
Чем заменить мясо в рационе ребенка
К примеру, гречка содержит больше всего белка среди прочих круп – больше 12%, и ее рекомендуют есть всем, особенно детям...
Чем заменить оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы – один из самых надежных методов предохранения от беременности. Но несмотря на все плюсы, гормональный состав таких препаратов...
Чем лечить вылезший геморрой
Варикозное расширение аноректальных вен часто переходит в хроническую форму, когда спокойные периоды перемежаются рецидивами. Пациенту важно не просто уменьшать выраженность...
Adblock detector